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1、 动脉瘤的治动脉瘤的治 疗疗 一a症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)一一I0概述令SaSAH的定义及分级方案-一Q动脉痨处理及顾防再出血令一一门7丞令ICP一、概述颅内动脉癌性蛛网膜下腔出血(aneurysmalSubarachnoidHemorrhageaSAH)是严重损伤中枢神经系统并对全身多个器官产生病理影响的急性脑血管疾病。一一死亡率:50%20%-40%:死于第一次出4%-20%:死于再出血2-12%:死于CVS0-1%6:死于脑积水一一二、动咏痤伯蛙网脱下育虫页的二、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分级Hunt-Hess分级卯下NS量表无症状或有转度头痧、颈顶强Glasg
2、ow15窖无运动功能障中度至重度头痛、颈硬,颂神经麻癜|G1asSgow134分,无讳动功Glasgow13-14分,有运动功y刨转度局灵性神经障碍,啼睦或意识错乱能障碍明逐,中庞至重度偷瘙,去大脑强直早期|G1a590vW7分:5有或无证动深昏迷,去大脑强直,澧死Glasgow3霍茎碍有或无运动功_一cacanX二、SaSAH的定义转型aSAH:Hunt-Hess0一左级悟者疳状相对较轻,经积极救治,病死孙。SaSAH:Hunt-HessIV级以上的悦者,由于意识障得程度及脑损伤严重,治疗方法及预后与I、工级的患者有较大差别,盗经积极救治,其病死率仍高达30.5%-35%工共识建议_1.蛛网膜下腔出血患者入院后,应采用Hunt-Hess分级或WFNS分级等方法,对病情严重程度予以分级(高质量证据,强推荐)2.Hunt-Hess分级zITI级的患者宜收入NICU予以观察治疗(中等质量证据,强推荐)3.回顾性分析预后,应以发病后持续时间较长的最高病情分级为标准(低质量证据,弱推荐)。一一三、SaSAH的诊断1.临床表现:是突发剧烈电击样头痛(97%、呕吐、颈项强直。L:首选头部CT扫描。这是诊断SaSAH的基本检查,其敏感性近100%。如果病情允许,SaSAH患者均需行病因学诊断。DSA是诊断颂内动脉瘤的金标准,大约85%的aSAH惹者能通过DSA发现颂内动脉瘤。
