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1、 职业卫生防治知识培训巳、(职业性中暑)株洲市劳动卫生职业病防治q主任医师曾小莉职业病。指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职、粉尘、放射性物质和兰素而引起的疾病活动中、内接触他有害、有毒因职业性中暑。职业性中暑是在高温fF业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紧乱而引起的神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。中暑先兆(观察对象),在高温作业场所劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等疳状,体温正常或略有升高。李。诊断及分级标准。、轻疳中暑。除中暑先兆的症状加重外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38.5C。2、重
2、疳中暑。重疳中暑可分为热射病、热痉桀和热衰竭,也出现混合型。诊断依掘学“。一职业接触。患者从事生产劳动(工厂、矿山、农场及其他露天作业等)、体育竞赛和军事训练时;作业场所高气温或同时存在高气湿和(或)热辐射不良气象条件。根。高温作业是指工业企业和服务行有生产性热源,当室外实际出现z工F地外通风设计计算温度的气温时,其工温高于室外气温2“C或2以上的f。高温作业的职业禁忌症主要有:E业。工余地点具区夏学宰乓地点气TI期高血压病;活动性消化性溃疮、慢性肾炎;未控制的甲亢;糖尿病、大面积皮肤疤痕。患有以上疾病的人员不适宜从事高温作业。孙“(二)临床表现。按中暑临床表现分为轻症中暑和重症中暑两级,重症
3、中暑又可分为热射病(包括日射病、)热疹挛和热衰竭,也可有混合型热射病。多数患者起病急,少数有数小时左右的前驱期,表现无力、头痛、头晕、恶心、呕吐和多尿。典型症状为急骤高热,肛温41IC以上;皮肤干燥、灼热而无汗,有不同程度的意识障碍,表现嘻睡、谌妄、昏迷、抽搐。由于高热致全身损伤,重疳患者可有肝、肾功能异常,如血清ALT、AST、及LDH升高,可出现蛋白尿及血尿素氮升高;血清羟丁酸脱氢酶(HBD)和肌酸磷酸激酶(CPK)升高等。临床表现特征为明显的肌疸挝伴有收缩痛。肌疹挛以四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉为多吊,尤以腓肠肌为明显。痊挛呈对称性,时行发作,时衔缓解,轻者不影响工作,重者疼痛甚剧。患者祢志清楚,体温多正常。热衰竭。一般起病急,主要临床表现有头昏、头痛、心悸、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、继而晕厥、血压短暂下降。通常休息片刻即清醒,一般不引起循环衰竭,体温多不高。此型以老人或心血管疾病患者较多。
