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1、 神经介入治疗概述及护理常规神经介入医学是指利用血管内导管接作技术,在计算机控制的数守减影血管造影(digtalsubtractionangiography,DSA)系统的支持下,对祺及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗,达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿癌等治疗目的的一种临床医学科学。也称为:“介入神经放射学(interventionalneuroradiology)“神经外科血管内治疗学(neurosurgicalendovasculartherapeutics)“血管内神经外料学(endovascularneurosurgery)E脑血管造影术发展简史“X线血管成像的报道最先出现于189
2、6年,在维也纳完成。*1927年,世界上第一例活体的脑血管造影术完成,惠者是一名有单中和偷瘦史的53岁男性。*1931年获得了第一幅脑静脉图像,当时是无意的延迟,使摄片时间处于静脉期。*20世纪50年代,脑血管造影术得到广泛的开展,并成为主要的颂内成像的诊断方式。*60年代后期,开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺,70年代股动脉穿刺得到普及。*70年代,随着CT的引入,对于脑血管造影术的霁求显著减少,但改顽域由于心能介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等洪的碘造影剂,显著提高了造影术的安全性及惠者术中的舒造度。“数字减影血管成像在20世纪80年代引入。“近些
3、年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。peetDSA图像的形成“数字减影血管造影是星E、一E、和计术相结合的产物它是将造影前后获得的数宇图像进行数宇减影在减影图像中骨的,使低洛度的造影剂所充盈的血算较高的图像对比度。DSA图像的形成下图为光学减影技术:户颂国余,为A的烈俊D,为8c的知经河的余EBRRcM8佳DSA图像的形成DSA图像:显示的消除其他组线的只吓有途影剂的血管像。DSA基本方法1、时间况影(1在造影剂进入欲显示血管之前,林集一恭图像。2)在造影剂充盈最佳时,再采集一恭图像。月一部佐在不同时间获得了丽帧图像。将这丽愚图像数字化后,相减即可消除其他组织的干扰,凡显示含
4、速影剂的血管影像。(知上DSA图像所示)2、能量堡影在引入碌对比剂后,分别用丽种不同条件曝光;将所得影像相净,消除其他组织的影响(不月条件下,碌与其他结构的表凑特征盛别较大,可窒出善影中碌的对比度)。特点:只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨髅同时抵消。3、漫合凑影1丽种物理变量的凑影方法相结合的凑影技术。潮合凑影贞消除软组织的移动伪影与标雕不良律有效。pae.7DSA图像的形成*其基本过程为:X线发生器产生的X线穿过人体,产生不同程度的衮减后,彤成X线图像,X线图像经影像增强器转挨战可见的视频图像,然后由电子摇像机将可见的视频图像转变为电子信号,胡将电子信号送至横/数转换器,变成数字信号
5、,最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据彤式存储并随时显示出来。731A改$鄱播一收子皎DSA的优点、目DSA分类1.对比分辩率商“1.按系统分奏:介入心胚学、神经介入政射学、冒肠介入放射学等2.对比剂用量少2.按目的分类:语断性介人放尊技札、治疗性介入政射技木3时时春影3挟捧作方支分粤:血管性介入治疗、非血管介入沿疗4软逢减影逢视DSA在介入放射学中的应用*在头颈部和中枢神经系统中的应用:主要用于脑血管疾病和颂内肿瘤的诊断与鉴别诊断“在心脏大血管疾病中的应用:功能性检查、形态学检查“在腹部的应用:主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾惹“在外周血管疾病中的应用:可用于诊治四肢大血管及其分支的病变pges神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颈而部、颈部、眼、耳鼻喉、脊柯及眷髅等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉瘦、动薛脉商形、动静脉瘟、急性脑楣死及头颈部肿癌。目治疗技术分为:血管成形术(血管腔内球要扩张及支架植入)血管桧螨术(国体材料树堀木、液体材料柑塞木、可脱球爱枪塞木、弹贾图树塞木等)血管内药物灌注(超选择性滑栏、超迪择性化疗、局部止血)eeln
