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1、 儿童常见疾病护理 儿童常见疾病护理 消化系统疾病患儿的护理消化系统疾病患儿的护理 口炎患儿的护理口炎患儿的护理 小儿消化系统解剖 生理特点 一 口腔 足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能 口颊部有坚固的脂肪垫 有助于吸吮活动 早 产儿则较差 3 4个月时唾液分泌开始增加 5 6个月时明显 增多 但婴儿口底浅 不会及时吞咽所分泌的 全部唾液 常发生生理性流涎 因此 要做好口腔周围的皮肤护理 新生儿食管长8 10cm 1岁12cm 5岁16cm 学 龄儿20 25cm 成人25 30cm 护理 插胃管时应注意到长度 婴儿胃呈水平位 站立行走后变为垂直位 贲 门括约肌发育不完善 幽门括约肌发育
2、良好 加上吮乳时常吞咽过多的空气 易发生溢乳和 呕吐 四 肠 小儿肠管相对较长 婴儿为身长的5 7倍 成 人为4 5倍 面积相对大 且肠壁薄 黏膜血 管丰富 通透性高 有利于营养物质的消化吸 收 但同时肠道屏障功能差 肠内细菌或毒素 易进入血液循环 引起全身感染和变态反应性 疾病 2 人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色 多为质地均匀的膏状或带少 许黄色粪便颗粒 或较稀薄 呈酸性反应 pH4 7 5 1 无臭 平均每日排便2 4次 3 人工喂养儿粪便 淡黄色或灰黄色 质地不均匀 含乳凝块 多成形 呈碱性或中性 pH6 8 有臭味 平均每日排便1 2次 口炎患儿的护理口炎患儿的护理 口炎 stomat
3、itis 是指口腔黏膜的炎症 若病变 局限于舌 齿龈 口角亦可称为舌炎 齿龈炎 口 角炎等 常见的口炎有鹅口疮 疱疹性口炎和溃疡性口炎 小儿口腔黏膜柔嫩 易于损伤和感染 营养不 良 维生素B C缺乏 机体抵抗力减弱时易致 本病 但亦可单独发生 常由真菌 病毒 细菌和螺旋体引起 护理评估 一 健康史 1 鹅口疮 又名雪口病 为白色念珠菌感染所致的口炎 多见于新生儿 营养不良 慢性腹泻 长期使 用广谱抗生素或激素的患儿 使用不洁的乳具 或新生儿在出生时经产道均可导致感染 2 疱疹性口炎 亦称疱疹性齿龈口炎 为单纯疱疹病毒原发感 染所致 传染性强 多见于1 3岁小儿 发病 无明显季节差异 常在托幼机
4、构内引起小流行 3 溃疡性口炎 主要致病菌有链球菌 肺炎链球菌 绿脓杆菌 或大肠埃希菌 多见于婴幼儿 常发生于急性 感染 长期腹泻等机体抵抗力降低时 口腔不 清洁更利于细菌生长而致病 二 身体状况 1 鹅口疮临床主要特征是在口腔黏膜上出现 白色乳凝块样物 颊黏膜多见 颇似乳块 不 易擦掉 强行拭之 局部黏膜潮红 可有溢血 患儿口腔黏膜较干燥 不红肿 不流涎 不影 响吃乳 常无全身症状 2 疱疹性口炎 起病时发热可高达39 40 1 2天后 在口 腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹 直径2 3mm 疱疹迅速破溃后形成浅溃疡 上面覆盖 灰黄色物 周围绕以红晕 因而小疱疹实际上 较少见到 3 溃疡性口炎
5、 表现为口腔黏膜充血 水肿 继而有大小不等 散在的浅表溃疡 边缘清楚 表面有较厚的纤 维素性渗出物形成灰白色或黄色假膜覆盖 假 膜剥离后呈出血性糜烂面 取假膜涂片或培养 可发现致病菌 护理诊断及合作性问题 1 口腔黏膜改变与抵抗力低下 护理不当 口腔黏膜损伤及病原体感染有关 2 疼痛与炎症刺激 口腔黏膜损伤及进食刺 激有关 3 体温过高与感染有关 护理措施 一 促进口腔黏膜愈合 1 口腔护理鼓励患儿多饮水 保持口腔黏膜 湿润和清洁 按医嘱用药液清洗口腔 目的是 清除分泌物及腐败组织 减少口腔细菌繁殖 利于溃疡愈合 清洗口腔每日2 4次 以餐后1小时左右为宜 动作应轻 快 准 以免引起呕吐 对流
6、涎者 应及时清除流出物 保持皮肤干燥 清洁 避免引起皮肤湿疹及糜烂 2 按医嘱正确涂药鹅口疮局部涂抹制霉菌素 溶液10万U ml 每日3次 疱疹性口炎可涂疱 疹净或喷撒西瓜霜及锡类散等 为预防继发感 染可涂2 5 5 金霉素鱼肝油 每1 2小时1 次 溃疡性口炎涂2 5 5 金霉素鱼肝油 涂药操作的注意事项 涂药前先清洗口腔 然后用无菌纱布或干棉 球置于颊黏膜腮腺管开口处及舌系带两侧 以 阻断唾液 再将病变表面水分吸干后涂药 涂药后闭口10分钟 然后取出阻断唾液的纱 布或棉球 不要立即饮水 漱口及进食 小婴儿不配合时可直接涂药 在清洁口腔或涂抹药物时应注意手法 动作 要轻 快 准 用棉签在溃疡面上滚动式涂药 切不可磨擦 以免患儿疼痛加重 2 疼痛护理 口痛时可供给高热量 高蛋白 富含维生素的 温 凉流质或半流质饮食 避免酸 辣 粗 硬等刺激性食物以减轻疼痛 禁用刺激性或腐 蚀性药物 对因疼痛而拒食者 可按医嘱在进 食前局部涂2 利多卡因止痛 3 降低体温 按医嘱给予抗生素治疗及抗病毒治疗 积极控 制感染 体温超过38 5 时 给予物理降温 必要时遵医嘱给予药物降温 健康教育 口腔炎患儿多不住院 故要教会家长做好家庭 护理和口腔炎的预防 向家长及患儿讲解口腔炎发生的原因 主要 表现及预后 讲解并示教口腔局部涂药的方法
