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1、 OH发病机制发病机制 OH的临床表现的临床表现 OH的诊断的诊断 OH的治疗的治疗 OH的治疗的治疗 OH的治疗的治疗 OH的治疗的治疗 OH的治疗的治疗 OH的治疗的治疗 童直立性低山直立性低血压(orthostatiehypotension,OHD是体位改变引起的一系列低血压表现的临床综合征,是儿童直立不耐受中的一种表现。国内报道OH患儿占儿童星厥专科门诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕患儿的3.9%6(45/1158例)。OE在各年龄组均可见到;但老年人更常见悦病率为5%-30%,目前国内外对儿童OH的报道甚少。经典OH的定义为由卧位或坐位转变为站立位,或直立倾斜试验(HUTD倾斜角度
2、至少60“,3min内收缩压下降超过20mmHg(ImmHg-0.133KPa),舒张压下降超过10mmHg。由于血压下降的帽度依赖于基础血压的水平,故高血压的悦者比较悉当的诊断标准应为收缩压下降30mmHs。首造余用的颉豹胡度为60*-80OH的病因与分类非神经源性(包括有效血容量不足,药物不良反应,内稳态调节功能况骏及其他一些如心功能不全、心包炎等)和神经源性(原发性神经源性OH病因包括单纯自主神经衰竭、多系统药缩、帕金森病、路易体痴呆等:继发性神经源性OH病因包括中枢神经系统肿瘪、脑血管意外、吉兰-巴震综合征、粉尿病、脊髓揽伤、测粉样变)急性和慧性(急性OH病程较短,多伴临床症状,腺水、
3、失血、药物或肾上腺功能不全容易引起急性OH。慢性OH主要由血压调节机制改变和自主神经功能障得引起。)青少年OH可以不并有心血管和神经性等基础疾病,仅由功能性直立调节异常所致。早发性0H是指直立后血压即刻迅速下降?40mmig,随即自行侥复正常,低血压及疹状持续时间20amHig。,舒张压下降10anig,则直立试验阳性。直立试验血压应多次测定,最好进行动态血压监测,测定不同时间平卧和站立位血厌。持续每次心跳(beat-to-beat)的无创血厌监测更有利于0B时快速血压下降和恢复的监测,尤其是早发性0H的诊断。HUTT具体方法在安静环境下,室温20-24C,试验开始前,受试者仰卧位休息5-10nin,排空膀胱,倾斜角度为60“-80“,监测血压、心率、心电囹变化及临床表现,直至出现阳性反应或完成45min的全过程。阳性反应的判定标准同直立试验,若受试者出现低血压症状,则应迅速将倾斜床恢复到伊卧位。
