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1、什么是脊柱侧弯 1 正常脊柱解剖正常人体的脊柱由24块椎骨组成 其中颈椎7个 胸椎12个和腰椎5个 此外腰椎下方有骶尾骨与骨盆相连 每块椎骨之间有椎间盘隔开 使椎骨间具有一定活动度 脊柱内包裹着脊髓 并在各个椎体间的双侧发出神经控制躯干四肢的感觉 运动以及大小便 从正面观察正常脊柱应该是直的 从侧面观察脊柱有四个生理弯曲 颈椎和腰椎向前凸 胸椎和骶椎向后凸 2 脊柱侧凸的定义 脊柱侧凸是指背部的脊柱向一侧或双侧偏移躯干中轴线 形成 S 形弯曲 如果X光片上的弯曲角度 Cobb角 大于10 时 我们就称之为脊柱侧凸 如果角度小于10 而没有任何功能性问题 则称之为脊柱不对称 根据前期研究结果 脊
2、柱侧弯在初中生中的发生率为5 4 也就是说37万初中生中有近2万的脊柱侧弯 而脊柱侧弯早期发现可以利用保守治疗方法稳定或矫正 但一旦没有及时发现和正确治疗 则可能会让孩子们丧失保守治疗机会 需要手术矫形 严重脊柱畸形患者甚至会丧失手术救治机会 最终走向脏器衰竭 死亡 为贯彻党中央的健康中国战略 关注青少年健康 地区教育局决定与喀什地区第一人民医院脊柱外科团队合作 于2017年11月开始对喀什地区中学生的脊柱健康进行公益筛查及 弯树苗拯救行动 脊柱侧弯早期不痛不痒 外观改变不明显 活动正常 加上初中生住校居多 生活独立早期往往难以发现 同时 初中阶段发育快 常有侧弯快速加重 最终需要手术的情况发
3、生 其实 脊柱侧弯并不可怕 如能早期发现95 的患者通过专业形体训练 支具及康复治疗是可以获得逆转并保留正常脊柱功能 无需手术治疗 下面给大家介绍一种自我筛查方法 如何自查脊柱侧弯及复诊 若发现以下情况则应怀疑存在脊柱侧弯 若发现以下情况则应怀疑存在脊柱侧弯 若发现以下情况则应怀疑存在脊柱侧弯 若发现以下情况则应怀疑存在脊柱侧弯 若发现以下情况则应怀疑存在脊柱侧弯 这时应去拍摄站立位全脊柱X光片 这时应去拍摄站立位全脊柱X光片 通过测量角度了解侧弯情况 这时应去拍摄站立位全脊柱X光片 标准化的阶梯治疗流程 1 观察治疗观察一般适用于生长发育期10 以下的病人 病人每隔4 6个月回到医院进行体格
4、检查 必要时拍摄全脊柱X光片 此期间患者需要注意日常生活学习时姿势的纠正 2 支具治疗矫形外支具治疗 支具治疗矫形外支具治疗主要针对脊柱侧弯度数在20 40 之间 且有继续发展趋势的儿童及青少年患者 支具治疗是指通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力 从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展 大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展 从而避免手术 3 形体训练形体治疗 主要针对脊柱侧弯度数10 40 的患者 以及部分侧弯 10 但有进展倾向或不能配合支具及手术治疗的儿童及青少年患者 脊柱侧弯形体训练是指根据脊柱侧弯发生部位 指导患者在简单设备辅助下 通过一系列脊柱
5、周围肌肉及不对称呼吸训练 使之与脊柱侧弯发展相对抗 从而达到控制脊柱侧弯进展的目的 目前 喀什地区第一人民医院脊柱外科团队预将组织脊柱侧弯患者进行集中训练指导 具体时间待定 也可加江教授微信 进行在线咨询 微信号 spinedrjxb 支具 形体操锻炼半年病例 4 手术治疗 青少年特发性脊柱侧弯的手术指征 侧弯角度 40 支具治疗无效 侧弯进展速度 5 年和外观畸形明显者 手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定 然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起 从而达到预防脊柱弯曲加重 改善心肺及消化功能的目的 目前喀什地区第一人民医院脊柱外科团队与广东援疆专家江晓兵教授一起已成功开展各类复杂脊柱畸形矫正手术 在国内为先进水平 需要手术时可预约时间 红圈内的内容是必填的 这里是医生填写你的结果 以侧弯度数 10 一下的 建议随访 若一年侧弯增加5 的 要佩戴支具治疗 20 一下的建议形体操治疗 随访 20 40 建议支具治疗 大于40 的手术治疗 THANKS 谢谢聆听
