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1、 病例2信血依心j、匕壹昙昙二周X,男,10月。脍色淀苍白4月.08年7月17日就诊。患川4“1“月前开始能色渐苍白,无发烟及出血现。35周早产,单给4“母乳喂养至今。“体查:脍色苍白,皮肤巩膜无黄染及出血点,双顾下淋区结0.8X0.8cm,大小2个,双肺呼吸青清,心牢100次厂分,肝右胎下4cm,牌左胎下3cm。衅常规:WBC40X109/L,LYZM39.59%6,NEBU9%56.89f,RBC218X1012/L,Hb47g/L,HCT1539%6,MCV7048.MCH124pg,MCHC176g/l,RDW23796,PLT19办国io:o/L,RC0046wT枝,问题;,1初步诊
2、断?小儿货血营养性狱铁性负血?丁问题:患儿贪血原因是什么?1缺钟的病因主委是早产和单纯母乳善荠2引起营养性缺铁怯贪血的病团有:鏖i(U)光天傅钟不尸【(2)铁摇入量不尸:婉幼儿中为最常见的病国(8)生长发育怒仪)铁的古收障碍(8)铁的委失过多0T1问题:3.下一步需要做哪些检查?1、外周血红细胞形态学检查规察红细胞形态,有无红细胞体积小,中夹浇机(戳E区投大。2.雨髓检查骨骶检查目的;观察有无红细胞胞茯发育落后于胞核现象,排除其它相关血液系统疾病-T1问题:4如何治疗?c1原则:去除病因、补充钟剂。2方(0)一艇治疗:加弼护理、遴免忠机(2)去除病因。(8)铁剂治疗。()楠血指征和注意事项。,
3、悲儿男,7个月,国面色苍白、智力发育倒逃1个月,发热翠】易|“咳嗷3天于2002年12月入院。悉儿曾在当地医治(肌注维生素河“Bas1支,2次)。营养发育吊:3.4个月能拙头,现7个月一i“能独坐,不会爬。面部表情林滞,对通笑反应较前什退。么“升统母乳喋养,未添加辅食,患儿母喜素食。1“入院查体生长发育可,体重8kKg,神志清,精神反应左,表情淡滚,眯神欠焕活,肢体活动少,呼吸粗重4次/分。全身皮肤蜡黄,皮肤略干燥、粘糙;面色苍白,咽充血,无明显舌震颤;心肺查体无明显异常,腹软,肚中度肿太,吕脾轻度大质辐。四肢胡张力略低,肌肉略松存,踹、膏实验室拳查血常规:WBC27X109/L,RBC172X10*12/L,Hb528/弥,MCV97:1f,PLT85X109/L。外周血红细胞形态:纪细胞大小不等,易见变彤红细胞及红细胞硼片。21问题:,1初步诊断?小儿货血区幼红细胞性货血?再生障琴性货血?A脾功能亢进71木|问题:,2.下一步需要做哪些检查?【1.骨髓检查中2.血清VitB12和叶酸测定(
