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1、 消化和吸收 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 第三节胃内消化 第二节口腔内消化 第四节小肠内消化 第一节概述 第六节吸收 第五节大肠的功能 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 人体的消化道 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一节概述 人体的消化系统由消化道和消化腺两大部分组成 其主要功能是对食物进行消化和吸收 为机体新陈代谢提供物质和能量来源 消化是指食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子的过程 包括机械性消化和化学性消化 机械性消化是通过消化管壁肌肉的收缩活动 将食物磨碎 使食物与消化液充分混合 并不断将
2、食物消化道的远端推送的过程 化学性消化是通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶的作用 将食物中的大分子物质 主要是蛋白质 脂肪和多糖 分解为可被吸收的小分子物质的过程 在正常情况下 机械性消化和化学性消化是同时进行 互相配合的 吸收是指食物经消化后的小分子物质 以及维生素 无机盐和水通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程 一 消化道平滑肌的生理特性消化道包括口腔 咽 食道 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 和大肠 盲肠 结肠 直肠 肛管 等部 临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道 空肠以下的部分称下消化道 在整个消化道中 除口腔 咽 食管上段和肛门外括约肌外 其余部分都是平滑肌 一
3、 消化道平滑肌的一般生理特性 兴奋性消化道平滑肌兴奋性较低 收缩期和舒张期都比骨骼肌缓慢 富有伸展性当食物进入胃后能容纳较多食物而不发生明显的压力变化 紧张性消化道平滑肌经常保持微弱的持续收缩状态 成为平滑肌的紧张性 自动节律性消化道平滑肌由自发的节律性舒缩运动 但频率缓慢且节律不规则 对理化刺激的敏感性对某些化学物质 温度 机械牵张敏感 对电不敏感 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一节 二 消化道平滑肌的电生理特性 静息膜电位幅值为 形成原因由向膜外扩散和生电性泵 在静息电位的形成中少量向膜内扩散和向膜外扩散起着重要的作用 慢波电位消化道平滑肌细胞在静息膜电位的基础
4、上产生自发去极化和复极化的节律性电位波动 称为慢波电位 因慢波决定平滑肌的收缩节律 又称为基本电节律不同部位频率不同 人胃的平滑肌慢波次分钟 十二指肠为次分钟 动作电位当消化道平滑肌的慢波去极化超过阈电位时就产生动作电位 又称为快波 它的上升支主要是由慢钙通道开放 大量 以及少量 内流造成的 加强平滑肌的收缩 降支是由通道开放 外流引起的 消化道平滑肌的慢波 动作电位和肌肉收缩之间的关系是 动作电位是慢波去极化的基础上产生的 它又可以引起平滑肌收缩 慢波本身并不能直接触发平滑肌收缩 但它能决定收缩机的收缩频率 传播方向和速度 二 消化腺的分泌功能消化腺每日分泌的消化液约 包括唾液 胰液 胆汁
5、小肠液 和大肠液等 消化液主要有各种消化酶 水 无机盐组成 消化液的主要功能有 将食物中复杂的大分子物质分解为可吸收的小分子物质 为各种消化酶提供适宜的环境 稀释食物 使之与血浆渗透压相等 利于消化产物的吸收 消化液中的黏液 抗体和大量液体 具有保护消化道粘膜免受理化因素的损伤作用 二 消化的神经调节消化道神经支配包括内在神经和外来神经系统两大部分 二 内在神经系统内在神经系统又称为肠神经系统 包括位于纵行肌与环行肌之间的肌间神经丛 或称 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一节 为欧式神经丛 和位于环行肌和黏膜层之间的黏膜下神经丛 或称为麦氏神经丛 是由大量不同的神经元
6、和神经纤维组成的复杂的神经网络 分为 肌间神经丛 位于纵行肌和环行肌之间 主要参与调节消化道运动 黏膜下神经丛 位于消化道粘膜下 粘膜下神经丛主要调节消化道腺体和内分泌细胞的分泌 肠内物质的吸收和局部的血流量 三 外来神经系统消化道除口腔 咽 食管上端的肌肉及肛门外括约肌有躯体神经支配外 主要接受自主神经 包括交感神经和副交感神经 交感神经其作用途径有 小范围内通过去甲肾上腺素直接抑制平滑肌 大范围内通过去甲肾上腺素抑制肠神经系统的神经元释放乙酰胆碱 而交感神经兴奋时能抑制消化道活动 减少腺体分泌和减少消化道血流量 使消化道括约肌收缩 副交感神经来自迷走神经和盆神经 兴奋时大多数节后纤维释放乙
7、酰胆碱 通过激活受体 引起消化道平滑肌收缩 增加腺体分泌 而消化道括约肌却松弛 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第一节 四 消化道的内分泌功能 一 胃肠内分泌细胞从胃到大肠的黏膜层内存在多种内分泌细胞 有消化道内分泌细胞合成和释放的激素 称为胃肠激素 在化学结构上 胃肠激素几乎都是肽类 又称为胃肠肽 重要的有胃泌素 胆囊收缩素 促胰液素 抑胃肽和胃动素等 胃肠内分泌细胞都具有摄取胺前体 进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力 将这样的细胞称为细胞多数胃肠肽也存在与中枢神经系统中 如胃泌素 胆囊收缩素 胃动素 生长抑素 血管活性肠肽 脑啡肽和物质等 具有双重分布得肽称为脑肠肽
8、二 胃肠激素的分泌方式 内分泌胃肠激素直接释放进入血液 通过血液循环运送到远处靶细胞而起作用 旁分泌胃肠激素通过细胞间隙 扩散到邻近靶细胞而发挥作用 称为旁分泌 神经分泌胃肠激素作为神经递质或神经调质起作用的 属于神经分泌 自分泌胃肠激素分泌到细胞外 扩散到细胞间隙 再作用于分泌该激素的细胞的受体而发挥作用 称为自分泌 腔分泌内分泌细胞把胃肠激素直接分泌入胃肠腔内发挥作用 称为腔分泌 三 胃肠激素的作用 调节消化腺的分泌和消化道的运动 对其他激素释放的调节作用 营养作用具有促进胃肠道组织的代谢和生长作用 称为营养性作用 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第二节口腔内的消化
9、 一 唾液的分泌 一 唾液的性质和成分唾液是腮腺 颌下腺 舌下腺和小唾液腺分泌的混合液 无色无味 中性 水分约占 无机物有 有机物主要为粘蛋白 免疫球蛋白 唾液淀粉酶 溶菌酶等 正常成年人每日分泌可达 二 唾液的生理作用 湿润口腔 利于说话与吞咽 溶解食物引起味觉 对口腔起清洁和保护作用 化学性消化作用 排泄功能 某些药物随唾液排泄 三 唾液分泌的调节属于神经反射性调节 包括非条件反射和条件反射 调节唾液分泌的基本中枢在延髓 支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主 其末梢释放乙酰胆碱 伴有唾液腺的血管扩张 加强腺细胞分泌活动 唾液分泌增多 阿托品可阻断乙酰胆碱的作用使唾液分泌减少 交感神经兴奋也
10、能引起粘稠唾液分泌增加 其释放去甲肾上腺素 这种调节引起的唾液分泌称为非条件反射性分泌 二 咀嚼与吞咽 一 咀嚼是由咀嚼肌群按一定顺序收缩而实现复杂的节律性动作 咀嚼的作用 切碎 研磨和搅拌食物 使之形成食团便于吞咽 使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学性消化作用 咀嚼动作能反射性的引起胃肠 肝 胆囊等活动加强 从而为食物的进一步消化和吸收做准备 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第二节口腔内的消化 三 吞咽吞咽是把口腔内的食团经咽和食管送入胃的过程 由一系列高度协调的反射活动组成 分为三期 第期为口腔期 在大脑皮层的控制下 指食团从口腔进入咽 为随意期 第期为咽期 指食
11、团从咽进入食管上端 称为咽期第期为食管期 指食团从食管上端进入胃内 称为食管期 当食团经过食管上括约肌后 引起该括约肌反射性收缩 食管产生由上而下的蠕动 将食团推送入胃 蠕动是指空腔平滑肌的顺序收缩 形成一种向前推进的波形运动 由神经介导 是消化道平滑肌的一种基本运动形式 通常蠕动反射包括两部分 食团上端食管的兴奋性反应和食团下端的食管的抑制性反应 前者表现为环形肌收缩和纵行肌舒张 后者表现为纵行肌收缩和环形肌舒张 第三节胃内消化胃是消化道最膨大的部分 具有暂存食物和初步消化食物的作用 成人的胃容量为 食物经过胃运动的机械性作用和胃液的化学性消化 形成食糜 然后被逐渐排入十二指肠 一 胃的分泌
12、细胞 外分泌细胞外分泌细胞组成外分泌腺 外分泌腺主要有三种 贲门腺 分布于胃和食管连接处的宽的环状区内 分泌碱性粘液 泌酸腺 分布于胃底和胃体部 由壁细胞 主细胞和黏液颈细胞组成 分泌盐酸 胃蛋白酶原 粘液和内因子 幽门腺分布于幽门部 分泌粘液 及少量的胃蛋白酶原和胃泌素 内分泌细胞 细胞 分布于胃窦部 分泌胃泌素和样物质 细胞 分布于胃底 胃体和胃窦部 分泌生长抑素 肠嗜铬样细胞 分布于胃泌酸区黏膜内 合成和释放组胺 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第三节胃内消化 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第三节胃内消化 二 胃液及其分泌 一 胃液的成分
13、和作用纯净的胃液是无色无味酸性液体 为 正常成年人每日分泌可达无机物有 盐酸等 有机物主要为黏蛋白 消化酶和内因子等 盐酸又称为胃酸 是由泌酸腺中的壁细胞分泌 盐酸以解离状态的游离酸或与蛋白质结合的结合酸的形式存在 两者酸度的总和称为总酸度 正常人空腹时 有基础酸排出量 通常以单位时间内分泌的毫摩尔数表示盐酸的含量 基础排酸量是指正常人空腹时盐酸的排出量 为 某些药物的刺激下 最大排出量可达 盐酸的主要生理作用 激活胃蛋白酶原 并提供分解蛋白质所需要的酸性环境 使食物中的蛋白质变性 易于被消化 杀死进入胃的细菌 与铁离子和钙离子结合 有利于小肠对铁和钙的吸收 进入小肠后 引起胰泌素 胆囊收缩素
14、等激素的释放 胃蛋白酶原由主细胞合成与分泌 在盐酸作用下或在酸性环境中 被激活形成胃蛋白酶 胃蛋白酶又能反过来对胃蛋白酶原起激活作用 称为自我激活 形成局部正反馈 最适宜的 当 即失活 能水解食物中的蛋白质 粘液由胃粘膜表面的上皮细胞 黏液颈细胞 贲门腺和幽门腺共同分泌 其主要成分是糖蛋白 覆盖在胃黏膜表层 形成凝胶保护层 具有润滑作用 有利于食糜在胃内的运动 并能保护胃粘膜免受粗糙食物的机械性损伤 胃内的主要是由在胃黏膜非泌酸细胞所分泌 渗入黏液与之共同构成的抗损伤屏障 被称为黏液一碳酸氢盐屏障 此外还有胃黏膜上皮细胞的顶端膜及细胞之间存在的紧密连接也起重要作用 对的通透性差 可阻止进入黏膜
15、层内 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 第三节胃内消化 内因子由壁细胞分泌一种糖蛋白 与食物中结合 促进维生素在回肠的吸收 二 胃液分泌的调节空腹时胃液分泌很少 称为消化间期胃液分泌 进食后 在神经和体液因素的调解下 胃液大量分泌 称为消化期胃液分泌 进食便是胃液分泌的自然刺激 调节胃酸分泌的主要内源性物质 促进胃酸分泌的物质 乙酰胆碱 大部分支配位的迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱 与壁细胞膜上的胆碱能型受体结合 促进盐酸的分泌 其作用可被受体拮抗剂 阿托品 阻断 胃泌素 是由胃窦及上段小肠黏膜细胞分泌的一种肽激素 其主要的生理作用 刺激胃酸分泌 刺激肠嗜铬样细胞组胺的
16、分泌 间接促进胃酸分泌 促进胃肠道粘膜生长及刺激胃 肠 胰的蛋白质和合成增加 称为营养作用 加强胃肠运动和胆囊收缩 促进胰液 胆汁分泌 组胺 由肠泌酸区黏膜的肠嗜铬细胞 细胞分泌的组胺与邻近壁细胞膜上的型组胺受体结合后 有很强的促进胃酸分泌的作用 受体的阻断药可阻断组胺与壁细胞的结合而抑制胃酸分泌 乙酰胆碱 胃泌素和组胺在引起胃酸分泌中的相互作用 这三种内源性物质的受体同时兴奋时 才能引起胃酸的有效分泌 抑制胃酸分泌的物质 生长抑素 可通过直接抑制壁细胞的腺苷酸环化酶从而抑制胃酸分泌 抑制细胞分泌胃泌素及抑制细胞释放组胺等多种途径使胃酸分泌减少 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 添加文本 促胰液素 小肠上部细胞释放 其作用是促进胰液中碳酸氢盐和的分泌 也具有明显抑制胃泌素和胃酸分泌的作用 前列腺素 对进食 胃泌素 组胺等引起的胃液分泌具有显著的抑制作用 消化期胃液分泌的调节 头期胃液分泌 引起胃液分泌的传入冲动都来自头部感受器 眼 耳 鼻 口腔 咽 食管等 包括条件反射和非条件反射性分泌 与食物有关的形状 气味 声音等刺激信号可刺激视 嗅 听等感受器而引起条件反射
