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1、 上肢的动脉解剖 1 上肢的动脉解剖包括 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 手的动脉 2 一 锁骨下动脉 一 起源 右锁骨下动脉右锁骨下动脉起自右头臂干 是头臂干的分枝 左锁骨下动脉左锁骨下动脉起自主动脉弓 二 部位与走行 右锁骨下动脉 3 右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方 向上走行通过前斜角肌的后方 然后水平稍向下至第1肋骨的外缘 约在胸上动脉起始处的附近 续为腋动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉位于3 4胸椎水平 左颈总动脉起始后的后面 沿颈部方向上升 弯向外侧 跨过前斜角肌的后方 之后走行同右锁骨下动脉 4 三 锁骨下动脉分段以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段 第1段 位于前斜角肌内侧
2、 第2段 位于前斜角肌后方 第3段 位于前斜角肌外侧 斜角肌位于颈部的斜角肌分为 前斜角肌位于胸锁乳头肌的深面 起自第3 6颈椎横突的前结节 斜向外下方 止 5 于第1肋骨的前斜角肌结节 中斜角肌位于前斜角肌的后方 起自第3 7颈椎横突的后结节 止于第1肋骨上面中部 后斜角肌位于中斜角肌后方 起自第4 6颈椎横突的后结节 止于第2肋骨外侧面中部 四 锁骨下动脉的主要分枝左 右锁骨下动脉的分枝和血管名称是 6 同的 锁骨下动脉的主要分枝 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉 7 锁骨下动脉 腋动脉及其分枝 前面观 8 胸肌筋膜 锁胸筋膜和腋肋筋膜 前面观 9 胸锁 肩胛连接标志 10
3、 二 腋动脉 一 起源腋动脉是锁骨下动脉的延续 在第1肋外侧缘处续接锁骨下动脉 二 走行腋动脉与臂神经丛伴行 由腋鞘包绕 腋动脉前方有胸小肌覆盖 以胸小肌为界将腋动脉分为3段 第1段 自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘 11 第2段 位于胸小肌后方 第3段 自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌的下缘 三 腋动脉的主要分枝1 胸上动脉起于腋动脉第1段 分布于第1 2肋间隙 2 胸肩峰动脉起自腋动脉第1段 分布于胸大肌 胸小肌 三角肌和肩关节 3 胸外侧动脉发自腋动脉第2段 在胸 12 小肌后面下行 分布前锯肌 胸大肌和胸小肌 女性分支至乳房的外侧部位 4 肩胛下动脉为较粗的短干 在肩胛下肌的下缘附近起自腋动脉
4、第3段 向后下行 分布背阔肌 前锯肌和肩部肌 5 旋肱前动脉细小 起自腋动脉第3段 向外绕肱骨外斜颈前面 与旋肱后动脉吻合 分布于邻近的肌和肩关节 6 旋肱后动脉起始高度与旋肱前动脉 13 穿四边孔 绕肱骨外斜颈后面 与旋肱前动脉吻合 分布于三角肌和肩关节 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段 64 53 或第二段 35 46 14 腋窝 15 腋鞘 16 锁骨下动脉 腋动脉及其分枝 前面观 17 腋动脉分段 18 腋动脉与肱动脉 19 腋静脉与肱静脉 20 三 肱动脉 一 起源肱动脉是腋动脉的延续 在大圆肌肌腱下缘续于腋动脉 中止于肘下1cm 二 走行肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行 在肱骨的内侧
5、逐渐移至肱骨的前方 行至肘窝 平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉 三 腋动脉的主要分枝 21 1 肱深动脉在大圆肌的稍下方起自肱动脉 穿经肱骨肌管 至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉 沿途分支分布于三角肌 肱三头肌和肱骨 2 已如上述 肱动脉在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉 22 肱动脉 原位 23 腋 肱动脉和肘关节动脉网 24 肱动脉上下解剖 25 肱动脉分枝 26 四 桡动脉 一 起源桡动脉是肱动脉的终枝之一 二 走行先经肱桡肌与旋前圆肌之间 继而在肱桡肌与桡侧屈肌腱之间下行 在桡骨茎突的下方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背 穿第1掌骨间隙进入手掌 与尺动脉掌深支吻合成掌深弓 27 三 主要分枝桡动
6、脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手肌 参与肘关节网的构成 桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅 是触摸脉搏的部位 28 五 尺动脉 一 起源尺动脉是肱动脉的终末支之一 比桡动脉稍粗大 二 走行尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方 再在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行 经豌豆骨桡侧至手掌 与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓 三 主要分枝 29 尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌 参与构成肘关节网 30 前臂前侧的动脉间隙 31 上肢动脉的主干 32 六 手的动脉 一 起源手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支 与骨间后动脉吻合 二 手的桡侧分支1 掌浅支位于鱼际处 与尺动脉终末部吻合 构成掌浅弓 2 腕背侧支桡动脉的腕背
7、支和骨间前 后动脉吻合形成掌背动脉沿第2 3 4骨 33 间背侧肌下行 分成指背侧支至手指 3 食指桡侧动脉起自掌深弓 多数起自拇主要动脉 它沿食 示 指桡侧缘向下至食指末端 4 掌深弓由桡动脉的终末部与尺动脉的掌深支吻合而成 位于屈指肌腱深面 约平腕掌关节 高于掌浅弓1 2cm 三 手部的尺侧支1 腕掌侧支腕掌支与桡动脉的腕掌支 34 吻合 接受来自骨间前动脉的分支 在腕部形成腕掌弓 2 腕背侧支起自豌豆骨的上方 与桡动脉的掌背侧支吻合 3 掌深支多为两支 与桡动脉吻合形成掌深弓 4 掌浅弓是以尺动脉为主的动脉弓 1 3的掌浅弓仅有尺动脉形成 1 3的掌浅弓由桡动脉的掌浅支构成 余1 3由指
8、桡侧动脉 35 拇主要动脉或正中动脉形成 5 指掌侧总动脉共3条3条动脉起自掌浅弓的凸面 沿第2 4掌骨隙下行 在掌指关节处 每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有动脉 其远侧由相应的掌心动脉汇入 6 指掌侧固有动脉为指掌侧总动脉的分支 分布至2 5指的相对缘 36 手的动脉简要记忆 以桡动脉为主形成掌深弓 以尺动脉为主形成掌浅弓 从掌深弓分出掌心动脉 3个 从掌浅弓发出指掌侧总动脉 3个 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉 37 手的动脉 38 表1上肢近侧部的动脉 动脉起源行径 胸廓内动脉 锁骨下动脉的下面 下降 向前内侧倾斜 经锁骨胸骨端和肋软骨后方进入胸廓 甲状颈干 锁骨下动脉的前部 一短而
9、粗的干上行且发出4条分支 肩胛上动脉 颈横动脉 颈深动脉和甲状腺下动脉 39 肩胛上动脉 甲状颈干 向外下方经前斜角肌和膈神经的表面 经锁骨下动脉和臂丛 行于外后方与锁骨平行 然后至肩胛骨后面且营养冈上肌和冈下肌 胸上动脉 腋动脉第1段的唯一分支 沿胸小肌上缘行向前内侧 然后经胸小肌和胸大肌之间至胸壁 协助营养第1和第2肋间隙及前锯肌上部 动脉起源行径 40 胸肩峰动脉 胸小肌深面腋动脉第2段 沿胸小肌上内侧缘弯曲走行 穿过锁胸筋膜然后分为4支 胸外侧动脉 腋动脉第2段 沿胸小肌腋缘下行至胸壁 肩胛下动脉 腋动脉第3段 沿肩胛下肌外侧缘和肩胛骨腋缘下行至肩胛骨下角 同时至胸壁 旋肩胛动脉 肩胛
10、下动脉 绕过肩胛骨腋缘进入冈下窝 动脉起源行径 41 表2前臂的动脉 动脉行径分布 尺动脉 肘窝内肱动脉较大的终末支 经下内侧然后直接下行于旋前圆肌 掌长肌和指浅屈肌深面至前臂内侧面 在腕部经屈肌支持带浅面 发出一掌深支至掌深弓 主干续于掌浅弓 前和后尺侧返动脉 尺动脉 肘关节的稍远侧 前尺侧返动脉向上行 后尺侧返动脉向后行与尺侧副动脉和骨间返动脉吻合 42 动脉行径分布 骨间总动脉 尺动脉 肱动脉分叉的稍远侧 经过一短干 分为骨间前 后动脉而终 骨间前和骨间后动脉 骨间总动脉 经过骨间膜的前面和后面 骨间前动脉营养前臂远侧的前面和后面 骨间后动脉发出骨间返动脉 参与肘周围动脉吻合 腕背支和腕
11、掌支 在腕水平的尺动脉 与桡动脉的同名支吻合 形成腕背侧弓和腔掌侧弓 在腕部形成侧副循环 43 动脉行径分布 桡动脉 肘窝内肱动脉较小的终末支 行向下外侧肱桡肌之下 于远侧位于桡侧腕屈肌腱外侧 绕过桡骨外侧面经解剖学鼻烟窝底 穿过筋膜 与尺动脉的深支形成掌深弓而终 桡侧返动脉 桡动脉的外侧面 其起源处稍远侧 在旋后肌表面上行 然后行于肱桡肌与肱肌之间 腕背支和腕掌支 在腕水平的桡动脉 与尺动脉的同名支吻合 形成腕背侧弓和腕掌侧弓 在腕部形成侧副循环 44 表3前臂的动脉 动脉起源行径 掌浅弓 尺动脉的直接延续 此弓由外侧面的桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成 弯向外侧至掌腱膜深面和长屈肌腱浅面 弓
12、的凸侧位于在伸拇指的远侧缘与掌相交处的水平 掌深弓 桡动脉的直接延续 由内侧面的尺动脉深支参与形成 凸向内侧 长屈肌腱深面且与掌骨底相接触 45 动脉起源行径 指掌侧总动脉 掌浅弓 于蚓状肌表面向远侧下行至指蹼 指掌侧固有动脉 指掌测总动脉 至第2 5指的相对缘 拇主要动脉 桡动脉在其转向手掌处 在第1掌骨的掌侧面下行 在近节指骨底分为2支 行于拇指两则 示指桡侧动脉 桡动脉 也可能起自拇主要动脉 于示指的侧面行进至其远端 46 动脉起源行径 腕背侧弓 桡动脉和尺动脉 在手背筋膜内呈弓状 47 表4上肢动脉解剖测值 动脉名称平均长度平均外径 锁骨下动脉 左侧为8 54cm 右侧为7 08cm
13、起始部为9 9mm 11 4 0 9cm 近端为6 3mm 远端为5 5cm 桡动脉 中部为3 9mm 在分出肱深动脉前为4 9mm 分出肱深动脉后为4 2mm 腋动脉 23 3cm 23 06cm 起始部为3 57mm 中点处为2 5mm 为2 4mm 肱动脉 肱深动脉 起始端3 28mm 中点处为2 6mm 下端为2 2mm 尺动脉 24 48cm 48 手的动脉掌侧面观 49 手的动脉掌侧面观 50 手的动脉 51 手的动脉 52 掌浅弓 53 掌深弓 54 背面观 55 手的动脉 56 下肢的动脉解剖 57 下肢的动脉解剖包括 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉 58 一 股
14、动脉 一 起源股动脉是髂外动脉的延续 它在腹股沟韧带中点的后面起始 至入收肌管之前 二 走行股动脉在股三角内下行 穿入收肌管 出收肌腱裂孔至腘窝 移行腘动脉 三 主要分枝1 腹壁浅动脉起自股动脉前壁 行向 59 内上 分布于腹前壁下部的浅筋膜和皮肤 2 旋髂浅动脉起自股动脉 沿腹股沟行至髂前上棘 分布于附近的筋膜和皮肤 3 阴部外浅动脉4 阴部外深动脉阴部外浅动脉 阴部外深动脉发自股动脉 向内越过精索 女性为圆韧带 分布于下腹部皮肤和外生殖器 5 股深动脉是股动脉的最大分枝 在 60 腹股沟韧带下方2 5cm处自股动脉后外侧壁发出 经股动脉后方行向内下方 沿途发出旋股内侧动脉 旋股外侧动脉和穿
15、动脉 分布于大腿肌和股骨 并参与髋周围网和膝关节网的构成 6 膝降动脉在收股管内自股动脉发出 经缝匠肌与股薄肌之间至小腿内侧面上部 分布于邻近的肌肉和皮肤 并参与构成膝关节网 61 髂总股动脉 髂内外动脉 股动脉及股深动脉 62 腹主动脉 髂动脉 股动脉 63 股三角与收肌裂孔 收肌管亦称股腘管或亨特 Hunter 管 64 股三角 构成 股三角位于股前上1 3部 呈底边在上 尖向下的三角 下续收肌管 其上界是腹股沟带 外侧界为缝匠肌的内侧缘 内侧界是长收肌的内侧缘 前壁凹陷 自外向内是髂腰肌 耻骨肌和长收肌及筋膜组成 内含 股鞘 股管 股动 静脉 股神经 淋巴管 淋巴结及脂肪组织 65 股动
16、脉 股深动脉 66 股动脉及其周邻解剖 67 股动脉下行途径 68 股骨头及股骨颈的血供 69 二 腘动脉 一 起源在收肌腱裂孔续接股动脉 二 走行腘动脉是腘窝内位置最深的结构 紧贴膝关节的关节囊走行 穿过腘窝深部行向下外侧 终于腘肌下缘 三 主要分枝腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带 70 1 膝上外侧动脉2 膝上内侧动脉3 膝中动脉4 膝下外侧动脉5 膝下内侧动脉上述动脉参与膝关节网形成 71 腘动脉及其分枝 72 膝关节周围动脉网 73 三 胫前动脉 小腿动脉 一 起源在腘肌下缘处由腘动脉分出 二 走行向前穿骨间膜至小腿部 在小腿前肌群之间下行 至踝关节前方移行为足背动脉 三 主要分枝1 胫前返动脉2 胫后返动脉 74 3 内踝前动脉4 外踝前动脉胫前动脉沿途分枝分布于小腿前群肌 并参与膝关节网的构成 75 四 胫后动脉 小腿动脉 一 起源在腘肌下缘发自腘动脉 二 走行胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行 经内踝后方转至足底 分为足底内侧动脉和足底外动脉 三 主要分枝1 旋腓骨动脉 76 2 腓动脉是胫后动脉最大的分枝3 营养动脉4 肌枝5 交通枝6 踝内支 77 小腿动
