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1、 1、为什么HP能够在胃内存活?(1)Hp是一种可以运动的细菌,即使在黏度很层它们也可以自由运动。高的消化道(2)由于胃粘膜上皮细胞表达红细胞Lewis分型的Leb抗原,Hp可以通过其特异性粘附在胃粘膜上皮细胞,将其作为自己的感染对象。(3)由于它们可以分泌大量的尿素酶,使得其生|长环境周围的尿素转化成氨,氡可以中和胃酸,使周围PH值升高,避免了胃酸对其的损伤作用。(4)幽门螺旋杆菌靠鞭毛的推动作用,穿透胃粘膜表面的粘液层,定居在胃粘膜上皮细胞的表面而发挥其致病作用2、HP是如何传播的?(1)口-口传播,虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种,但是口-口传播可能是其暨主要途径。研究发现使用俭
2、子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关,牙菌斑可能是Hp的储菌库,它可能通过家庭中和密切接触,经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。(2)妍-口传播,有学者已经成功的从粪便中培养出Hp菌,这说明Hp可以通过粪便污染水源,而引起的粪-口传播。(3)脱-口传播,它主要发生在幼儿,因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流,而呕吐物或胃食管反流,可能引起Hp的胃-口传播。(4)少数患者可能经定物、苍蝙、明虫传播。3.HP的生物学特点有哪些?HP有哪些疾病密切相关?生物学牵点,是一种一端有靳毛、寄生于胃黏膜、螺旋形状的革兰阴性萧。幼门螺杆菌含有丰富的尿素酶、氧化酶、过氧化氢
3、酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺肽酶、亮氡酸胺肽酶、DNA酶、虾白酶、热休克蛋自、空泡毒素和低分子趋化性蛇白等,前7种酶的测定可作为东门螺杆菌生化鉴定的依据,幽门螺杆菌属微需氯菌,通常需要5%氧、10%二氧化碳及85%氮,37-*C,pH7.0一7.2的生长条件。其生长的主要能源为葡萄糖,同时也从丝氡酸、天门冬氨酸、腑氨酸降解中获取能量。相关疤病,目前已经确认Hp与4种胃肠道疾病密切相关,即:慢性胡炎、消化性溃疮、胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤;此外,Hp还与下列胃肠外临床疾病有关:(1)心脑血管疾病,缺血性心脏病、缺血性脑血管病、血管性头痛;(2)皮肤疾病,慢性荠麻痉、酒糠鼻、区域性斑秃;(3)造血系统疾病
4、:缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢;(4)呼吸系统疾病:哮善、肺癌;(5)其他:肝胆疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。4HP是如门泉断的?键要查出有无Hp感染.要检测病人肽内Hp,一舫常酝情选用不的12种方法迹行。个别情况下,还可加做细萌培养和组织最常见的为C13、验。该项检查吊敏度高率5暨受人们欧迥|。检查前受检者霁受检查者在韦开先后吁气留取样3目匕十分准确地检测出是否存在Hp感朵即采用抽血的方法检测血清中Hp抗体水平。Hp感染后,可在体内测结果呈现阳性,但是一般需要气一孙二命性,因而Hp感染,结果常常会出现便朋性,从而使患者失去治疗的最佳时机。此外,田于Hp即使破棍但该抗体下
5、降缠懋往往霞要2-4年才能转阴,这样必然使治愈者长期背着“阳1【HP感桀的检5、HP感染如何治疗?梧的治疗方案目前认为,理想的治疗方案应该具有以下几点,团HP根际率2905%;合迅速,症状消失快性好;寺药性,治疗简便、疗程短:目前证实在人体内对HP敏感的抗生索有阿莫西林、克拉筒索、四环素、甲硝哲、呋喃唁酮、庆大霭素等任何单药治疗(包括铋制剂归P根除草勾很低(0一2o%j、阜用质子泵抑制剂Pl)也无效-治疗方案分为两类,D钺制剂与抗生素联用,抗分治药(pP或H受体拈抗剂)与抗生素联用二联疗法的HP根除率为30一70%,而且可信区间很大,故疗效不理想3:传统的三联疗法即含铬制剂的三联疗法,由肽体铨
6、次构椿酸盐(CBS)、四环素(或阿套西林与甲硝喜或著硝哲)组成、疗程2周,HP的根除率为78一89%,但副作用发生玄为30一50%,患者依从性差;抗分泌药与两种抗生索联用Pl、阿真酉林与甲硝唑组成+疗程1周HP的根除率为75一85。即PPI与传统的三联疗法联用HP泷下述方案可作为一线治疗方案:DPP|标准剂量+克拉震素250mg+则莫西林1000mg,日2次,疗程1周;PPI标淮剂量+甲确哲400mg+阿莉西林500mg,日2次,疗程1周)CB5标准剂量+甲硝哲40Omg+四环素500mg,日2次,疗程2周;CBS标淮剂量+甲硝哉400rag+阿莫西林500mg,日2次,疗程2周。6、HP感染
7、研究的发展趋势如何近年来随着耐药宇上升一重影响Hp栗院宇,标淅三联疗法栗院容已小于go%,远讳达不到临床要求。外nj0强,通过研究发现联的可提高胎内幽门蝇杨奈林院12)序贵疗噻疗程为10d,主要包括,前5d标准刺重质了砍押制刺*阿荣西林,后5dPppl+克拉雪东甲硝倒件同厂;指Pp阿莲西林+克拉霆孛*甲硝唑的四肤很除疗噻疗程为10d表朋话当增加Ppl刘量可以揉高幼门螺杆略枝院室-2育吊节生月命行国内赵保民等的一项研穷表明,ppl:铐剂+免拉霸素+苑生莲,无论疗程是1周战者2周根院率鄂能达到90%以上,晏着高于札便用芸生简组3史叶口的脱余弛,联合傻用育黏胶保护剂可揉高幼门蝇杆略根院宾,渡铃幽门螺
8、村番相关性胡黏膜损伤。联合使用胡黏腕保护别可能成为将李栗除幽门螺杆苔的新手段中,中茹具有初作用小、酣药性佐及不会引起肥谚留酸失调等特点,有多顺倌床研宏联合中苔治疗可搜高幼门蝇村靥根陈宰,显示中茹治疗幽|嫦杆留响有一定的优势。联合中药总者痛状缓解优于|四聊疗法,可能有助于揉高恩者的何从性5.0胎幼门方孙顺研究表明口胜幽门蝇杆留DNA样本与脚内幽门螺杆筱D样本具有高度,口能幼门螺杆面与脱内乡蟒杆面关系密切,临床上导致根院失货的原因院了而药外,远菊腔幼门蝇杆申照染的问题能幼门常杆略在脱内幽门辉村面感柳枝除后今然孙在,腺内幽门蟒杆留栗院治疗后口脂殒存的幼门蟒杏留会不断地被吴呸谋人脱内,引起肉内反复感染
9、,导致幽门辉杆蛇的机院守下降,复发定上升。多项研究坂表明栗除胡内幽|蟒杖留的吟时,加强口腕局部河疗及护理可揉高胡内幽门螺杆留机院守,陈佐股内幽门蝇杆复发辛。5.幽门螺杆国泉疗研究发现针对屋东骸或者宇泊毒丽等的治疗性疫苞,在动物中可以参示出良妃的保护作用。另外由第三宏医大学郭全明将自主砂制的口服重细幽门螺杆畹分于内佐剂疫范已于2006年完成三期临床谈验,结标星示疫苗安全性良如,预防幽门螺杆莲的保护半达到72%。7中药治疗HP疗效如何?为什么不如西药?优势在哪里?单咏中药及中成药治疗:黄连、大黄、蒲公英、丹参、黄芩、甘草等2复方中药的治疗:解毒法,张伯平一胃炎宁,吴演一清热解毒养育汤,张琳一活目一
10、号汤,龚琼模一目炎扶正祛邪法,黄苎、党参等补益药十清热解毒之品/益气活血法/补益腐气,清热解毒,扶正祛邪(上述中药在祛邪的同时,注重扶正,可增强机体免疫力,改变HP赖以生存的条件,提高HP的清除辜和根除辞。)不如西医:中医药治疗HP感染蛮然报道很多,取得了一定进展,但总体来看,中医药对HP感染治疗尚处于临床观寡、临床验证总结阶段,许多研究工作处于低水平重复,可信度不高。故今后在研究工作中,还需进一步从病理、药理、动物模型方畹深入研究,以求对中药的作用机制有新的阎明,从而提高临床疗效中药及中西医结合疗法对根除Hp具有一定优势,但是认识不全面。不应该仅仅考虑根除牺,熹茎盲需到痘变的逆转和治愈症状的
11、缓解和消除,特别是感者生活质量的提高是治疗的优势:中医药可能是现今根除Hp的一种新选择,在面对HP的耐药性提高的现状,中药是另外一种途往。另外,中西医结合的方法,即在西医三联疗法的基础上,加上一味中药显示:中西医结合疗法比单纯西医三联疗法或单纯中药疗法效果好。8:疫苗治疗的前景如何?幽门幄杆菌疫苗区十几年直在不断发展，国内外学者已经尝试了各种方1哎力HP蜃菖棺乎研壳打占衰位疫苗的原理是利用工程菌表达或人工合成的方式获得徽生物的抗原表位,将其作为疫范免疫机体诱导免疫应答。表位依照激发免疫方式的不同分为B表位和T表位,前者激发体液免疫,后者濑发细胞免疫。表位是疫苗抗原引起机体免疫反应的关锥部位,通过对优势表位合理组合,可详导出比原始抗原更为高效和特异的免疫应答,这也是表位疫苗的优势所在,符合未来Hp疫范发展的方向。
