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1、 韦克氏脑病肾病科概念韦克氏脑病,即韦尼克脑病(Wernickesencephalopathy,WE)或Wernicke-Korsakoff综合征是慢性酒精q一65886e万5658弘5e5一606日h毒常见的代谢性脑病,是硫胺缺乏导致的急症。一6886万5684弘65一646D流行病学WE的发病年龄为30一70岁,平均42.9岁,男性稍多发病率很难估计,有文献统计60万居民WE的发病率为6.5/10万。目前国内尚未查到较相关的发病率统计学资料。在中国精神疾病分类方案中,WE归类于酒中毒所致的精神障碍,但目前缺乏明确的诊断标准。及时诊断和治疗的患者可完全恢复,WE的病死率为10%一20%。06
2、4c东56U5E病因韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏,硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏等。动物实验表明,慢性酒中毒可导致营养不良,主要是硫胺缺乏,后者又可以加重慢性酒中毒。E余粗河be志技伟招升艳成沥葛收制宏娜物5熹乙i吴w一矗.-羔色氯脸羯化鹄lFMr薹巴_B-癫化_R-羟化鹄苯工胎胶去甲帽万胡家才鲸肢5羔仁肽1古表示抑制FNT代表假性神经通质吴64c东55666460E.Wermcke(1881)首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。研
3、究发现,WE患者有多部位脑病变,如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、万丘脑、小脑蚣部上端初前庭神经核等,中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。WE的大脑病理组织学研究发现,典型的组织学特征是神经元变性、坏死和缺失,髓鞘变性和坏死,星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生,细胞水肿和斑点状出血等。状体征1.主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的祟禀出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性眼外肌麻癖常见双侧展神经麻痰和复视,其他眼症状可有眼球震颤、上睇下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失;眼震早期出现,以水平和垂直性为主,常伴前庭功能试验异常,眼肌麻痴如及时治疗常在24h
4、内恢复,眼震需1-2周恢复。G)精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍,精禀浚散、易激惹、情感淡演和病呆等,有时与戒酒状态难以区别,常称为泛发混测状态;常伴Korsakoff综合征,以记忆障碍、学习不能、虚构、淌漠和定向力障碍为特点,多伴意识模糊、嘘睡或昏迷。共济失调以躯干和下肢为主,上肢较少见,站立、行走困难,需2周或更长时间才能恢复。仅10%6一16.5%的患者出现三组症状,有研究表明66%的患者有精神异常,73%有眼部症状,82%有共济失调。并发症症状多数患者同时可伴低体温、低血压和心动过速,还有部分患者伴有肝病、胰腺炎、心力衰竭和周围神经病等合并症。眼肌麻痹恢复较快,精神疳状的恢复常需数周至数月
