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1、 肾衰肾衰肾衰肾衰 500 000 500 000 主要复合终点 主要复合终点 非致死性心梗 非致死性中风或因心血管原因所非致死性心梗 非致死性中风或因心血管原因所 导致的死亡导致的死亡 0志沥水沥许糖尿病汀重姚肌人类健康糖尿病每年给带来的影响吴芒节月更芸口400Ea00200(司m)咪跚璇阔葫碍谛20002025Source:WHOandlDF糖尿病肾病糖尿病肾病是精尿病最常见的慢性微血管并发症之一胡胜病理表现以肾小球周边部位出现嗉酸性K-W结节精尿病性节段性肾小球硬化症)为特征,悸床上可表现为蛎白尿、水肿、高血压、贪血、胡功能不全等在美国和欧洲许多国家,精尿病肾病己成为终未期肾病的首要病团
2、糖尿病肾病分期Mogensen将糖尿病肾病分为5期!期:肾小球高溏过期,以肾小球溏过率增高和肾体积增大为特征TT期:正常白蛎白尿期,肾小球已出现结构改变,包括基底膜增厚和系膜基质增加,本期可伴有运动后白蛎白尿增加IL期:早期糖尿病肾病期,UAE持续高于20一200hgfmin(相当于30一300mg/24h)IV期:临床糖尿病胀病期或显性糖尿病胀病期,UAE200hgfmin或持续尿蛇白0.5gld,为非选择性蛎白尿V期:肾功能衰蝮期1.推原痴惠者友谭不年帚规进行推尿病留症的笙标。1觊推尿病在确侯5年后进行初笙。2城探尿痴确俊后应倬明即乔临蕾标2尿白蛇白/肌酒比值(ACR)增高时发棣除尿硕蝎象
3、,八在森下李36个月收惠2欣晚尿标待重复检浏。3.3伟尿标牺检谊猎晋唷2欣达到标难共可确侯。4晚尿菲录铁检浑标牺。5.ACR载单狄自蛇白浏突沥共早期俊嘴伟值。hpoalpoalantalpmeieeuitineondcintlpmitseommeriotomJordicbeterandhenictireydeeaseline0s48Siasiatfeoo糖尿病肾病临床诊断平均DM病程已恍艾5仪,出现微量白蛎白尿UAE20“200hg/min(30“300mg/24hr即微量蛎白尿期,临床诊断为早期DKD/旁疫变,DKD诊断确定DM病人排除其他原因引起的肾脏损害,出现蛎白尿或肾功能不全即要考虑D
4、KD。其他“患者有无糖尿病视网膜病变也很重要,这是因为精尿病视网膜病变通常与糠尿病肾病并存,是精尿病肾病的诊断线索“同时应对精尿病的其它并发症如周围血管病和自主神经病进行评价,因为这些病变也经常与糖尿病肾病变并存,并与升高的发病率及死亡率有关“肢组织病理学检查是诊断糖尿病肾病的唯一金指标糖尿病肾病病理诊断+DKD基本病理改变分两种:-弥漫性肾小球硬化-结节性肾小球硬化糖尿病肾病的病理分类糖尿病肾病肾小球分类I类轻度或非特异性的LM改变和基底膜增厚lla类:轻度系膜扩张II8类:重度系膜扩张山类:结节性硬化疳IW类:晚期糖尿病肾小球硬化糖尿病肾病间质和血管的分类间质病变间质纤维化及肾小管萎编血管
5、病变小动脉玻璃样变大血管动脉硬化的存在TenonTWctaliuoilcdeeniorsripteicepinpoty1nSoctnl认S5eSeCoug1、胍秦素C(cystatinc)肿邱綦CQ是一种孩肿氢酸蛇白酶郑剖刘,广阮脚庆于各种绍织胺啊根细胞和仰流中.是一种俄分节重、磁性张摄化蛇白贤,分牙量为133KP,由122个气E楼环中朝肥郡丞;以绮萍小琼陡过而独谊除,是一种反真蝉山琼汪过牵蛛化脑向隔性标志犊.兵庆论曲小管重喧吟,但重咿收后统宁全代缉分薛,之E因此,其血中陡度由菲小琼浩进庆定,而一俭愿佐何外李图东,幼性别、年蛇、侥食的影响,是一种反眼萧小琼浩过率变化前炎倩咖随性标志物。砂究曰示CyoC枝出摄尿南智南朋奂敬度为40%,挠异性义120%,图坂腓亿要应思断携尿南而无证据腐赋痘惠者中定期松制Cyob渊度变化仝明樊八与摄展痴微衅管商取莲关系。electyAttolesnentotenfeciotnCandekofendpgeenaliiezeindiotetettetscoes5souicanegoud
