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1、第一节急性咽炎一 概念 急性咽炎是咽粘膜 粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症 常为上呼吸道感染的一部分 可单独发生 亦可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎 多发于秋冬及冬春之交 属于中医 风热喉痹 范畴 1 二 病因病理1 病因1 病毒感染 主要为柯萨奇病毒腺病毒副流感病毒 其次为鼻病毒流感病毒 2 细菌感染 链球菌葡萄球菌肺炎双球菌3 诱发因素 2 病理 咽粘膜充血肿胀 血管扩张 浆液渗出 粘膜下血管及粘膜腺体周围有白细胞及淋巴细胞浸润 甚至淋巴滤泡肿大 并有黄白色点状渗出物 常伴有颌下淋巴结肿大 2 三 临床表现1 症状 起病较急 初起时咽部干燥 灼热 咽痒 继有咽痛 空咽时咽痛往往比进食时更明显
2、 疼痛可放射致耳部 全身症状一般较轻 2 体征 咽部粘膜急性弥漫性充血 肿胀 悬雍垂及软腭水肿 咽后壁淋巴虑泡及咽侧索红肿 表面可见黄色点状渗出物 颌下淋巴结肿大 压痛 3 并发症 本病可引起急性中耳炎 鼻窦炎 喉炎 气管支气管炎及肺炎 3 4 四 诊断与鉴别诊断1 诊断要点 根据病史 症状及局部检查所见 可以诊断 2 鉴别诊断 应与某些急性传染病 如麻疹 猩红热 流感和百日咳等 的前驱症状相鉴别 5 五 治疗1 感染较重 全身症状较明显者 应卧床休息 多饮水及进流质饮食 同时选用抗生素和抗病毒药物治疗 如抗病毒口服液 青霉素或头孢类药等 2 全身症状较轻或无全身症状者 可采用局部治疗 如雾化
3、吸入 含片 漱口液等 六 预防与调护 6 第二节慢性咽炎一 概念 慢性咽炎为咽部粘膜 粘膜下及淋巴组织的慢性炎症 常为上呼吸道慢性炎症的一部分 相当于中医的 虚火喉痹 二 病因病理1 病因1 急性咽炎反复发作转为慢性 2 上呼吸道慢性炎症刺激 如慢性鼻窦炎 慢性鼻咽炎等 3 长期烟酒过度 或受粉尘 有害气体的刺激 均可引起本病 7 4 职业因素 如教师 歌唱家 播音员等 说话或用嗓过多 也易患本病 5 全身因素 如贫血 心血管病 慢性支气管炎 消化不良 反流性食管炎等都可引发本病 2 病理1 慢性单纯性咽炎 2 慢性肥厚性咽炎 3 萎缩性咽炎 8 9 3 病机本病主要是由脏腑虚损 咽喉失养及痰
4、凝血瘀 结聚咽喉所致 三 临床表现1 症状 咽部可有各种不适感觉 如异物感 干燥 灼热 发痒 微痛等 由于咽后壁有粘稠分泌物附着 患者常有 吭 咯 等清嗓动作 有些患者晨起刷牙时可引起恶心 呕吐 10 2 体征1 慢性单纯性咽炎 咽部粘膜慢性充血 血管扩张 色暗红 咽后壁有散在的淋巴滤泡 2 慢性肥厚性咽炎 咽部粘膜慢性充血 肥厚 咽后壁淋巴滤泡增生 可散在突起 亦可融合成片 3 萎缩性咽炎及干燥性咽炎 咽后壁粘膜干燥 萎缩变薄 色苍白发亮 11 四 诊断与鉴别诊断 一 诊断要点1 病史 本病的病程一般较强 多有咽部不适反复发作史 2 症状 以局部症状为主 全身症状一般不明显 3 检查 咽部粘
5、膜慢性充血 肥厚 咽后壁淋巴滤泡增生 或咽粘膜干燥萎缩 12 二 鉴别诊断1 咽异感症2 茎突过长3 咽部良性肿瘤和恶性肿瘤五 治疗1 病因治疗 消除各种致病或诱发因素 2 局部治疗 1 慢性单纯性咽炎 含服西瓜霜润喉片 健民咽喉片等 雾化吸入 13 2 慢性肥厚性咽炎 除上述治疗外 可根据情况选用微波 冷冻 射频等治疗 3 萎缩性咽炎与干燥性咽炎 用2 碘甘油涂抹咽部 3 辨证论治4 常用中成药 清开灵分散片 一清胶囊 金莲花片 蒲地蓝消炎胶囊 蓝芩口服液 咽炎飮等 14 六 预防与调护1 戒除烟酒 2 少食煎炒和辛辣刺激性食物 3 注意休息 避免过劳 4 减少或避免长时过度用声等 5 改善工作和生活环境 避免灰尘和有害气体刺激 6 多食富有营养和具有清润作用的食物 改善消化功能 保持大便通畅 15
