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提取旅游服务质量保证金申请表申请单位（盖章）经营许可证号码通讯地址及邮编 法定代表人姓名联系电话经办人联系电话保证金开户银行联系电话保证金存入或担保情况一览表总社保证金金额（万元）存入时间分社名称金额（万元）分社存入或担保时间分社金额小计总社和分社质保金数额合计（大写）： 佰 拾 万 千元 小写：￥ 万 元拟提取质保金或降低担保额大写： 小写：￥ 万 元拟提取质保金或降低担保额原因.业务变更减交（ ）.撤减分社减交（ ）.依法降低保证金数额（ ）.垫付（ ）.多存（ ） 旅行社申请意见 法定代表人签名： 年 月 日审核单位意见 经办人签名： 年 月 日审核人签名： 年 月 日旅行社管理处意见 负责人签名： 年 月 日局领导意见 签名： 单位盖章： 年 月 日说明：质保金存储方式以担保形式的，请按总社、分社分别在担保金额栏注明。3 / 3
