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1、肝郁气滞主证：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减兼证：胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦舌脉：舌苔薄白，脉弦治法：疏肝理气代表方：柴胡疏肝散柴胡疏肝散景岳全书：柴胡、陈皮各二钱，川芎、香附、枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分。肝胆湿热主证：胁肋胀痛或灼热疼痛兼证：口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄舌脉：舌红苔黄腻，脉弦滑数治法：清热利湿代表方：龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤医方集解：柴胡，黄芩，龙胆草，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地，甘草。瘀血阻络主证：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚兼证：胁肋下或见有徵块舌脉
2、：舌质紫暗，脉象沉涩治法：祛瘀通络代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤血府逐瘀汤医林改错：桃仁四钱，红花、当归、生地、牛膝各三钱，赤芍、枳壳、甘草各二钱，川芎、桔梗一钱半，柴胡一钱。复元活血汤医学发明：酒大黄一两，柴胡半两，当归、天花粉各三钱，桃仁五十个，红花、穿山甲、甘草各二钱。肝络失养主证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重兼证：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩舌脉：舌红少苔，脉细弦而数治法：养阴柔肝代表方：一贯煎一贯煎续名医类案：生地，沙参，麦冬，当归，枸杞，川楝子。辨阳黄与阴黄阳黄发病急，病程短黄色鲜明常伴身热，口干苦舌苔黄腻，脉象弦数急黄阳黄之重症，病情急骤疸色如金兼见神昏、发斑、出血等危象脉弦细数
3、或洪大阴黄病程长，病势缓黄色晦暗常伴纳少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓辨阳黄之湿热轻重热重于湿身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻，脉弦数湿重于热色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸满脘痞，舌苔白腻微黄，脉弦滑阳黄热重于湿主证：身目俱黄，黄色鲜明兼证：发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结舌脉：舌红，苔黄腻，脉象弦数治法：清热通腑，利湿退黄代表方：茵陈蒿汤茵陈蒿汤伤寒论：茵陈六两，栀子十四枚，大黄二两。阳黄湿重于热主证：身目俱黄，黄色不及前者鲜明兼证：头重身困，胸院痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便搪垢舌脉：舌红，苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓治法：利湿化
4、浊运脾，佐以清热代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹茵陈五苓散金匮要略：茵陈蒿十分，五苓散五分。甘露消毒丹医效秘传：滑石十五两，茵陈十一两，黄芩十两，菖蒲六两，贝母、木通各五两，藿香、白豆蔻、射干、连翘、薄荷各四两阳黄胆腑郁热主证：身目发黄，黄色鲜明兼证：上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘舌脉：舌红苔黄，脉弦滑数治法：疏肝泄热，利胆退黄代表方：大柴胡汤大柴胡汤伤寒论：柴胡半斤，黄芩、芍药各三两，半夏半升，大黄二两，枳实四枚，生姜五两，大枣十二枚。阳黄疫毒炽盛（急黄）主证：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金兼证：皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏譫语，
5、烦燥抽搐，或见衄血、便血，肌肤瘀斑舌脉：舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数治法：清热解毒，凉血开窍代表方：千金犀角散犀角散备急千金要方：犀角，黄连，栀子，升麻，茵陈。阴黄寒湿阻遏主证：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏兼证：脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴舌脉：舌淡胖，苔腻，脉濡缓或沉迟治法：温中化湿，健脾和胃代表方：茵陈术附汤茵陈术附汤医学心悟：白术二钱，茵陈、炙甘草各一钱，附子、干姜各五分，肉桂三分。阴黄脾虚湿滞主证：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽兼证：肢软乏力，心悸气短，大便溏薄舌脉：舌质淡苔薄，脉濡细治法：健脾养血，利湿退黄代表方：黄芪建中汤黄芪建中汤金匮要略：黄芪一两半，饴糖一升
6、，白芍六两，桂枝、炙甘草、生姜各三两，大枣十二枚。积聚积聚是由于体虚复感外邪、情志饮食所伤以及他病日久不愈等原因引起正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证积，触之有形，固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病聚，触之无形，聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病基本病机：气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。.辨积与聚聚证病在气分，多属于腑，病机以气机逆乱为主，腹内结块望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处，病程较短，病情一般较轻，治疗较易。积证病在血分，多属于脏，病机以痰凝血瘀为主，腹内结块望之可无形，但触之有积块，固定不移
7、，痛有定处，病程较长，病情一般较重，治疗较难。聚证重在调气，以疏肝理气、行气消聚，积证重在活血，以活血化瘀、软坚散结宜分期治疗聚证肝气郁结主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛兼症：脘胁胀闷不适，常随情绪波动而起伏舌脉：舌淡，苔薄，脉弦治法：疏肝解郁，行气散结代表方：逍遥散逍遥散太平惠民和剂局方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各一两，炙甘草半两。每服二钱，煨生姜、薄荷少许。聚证食滞痰阻主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚兼症：便秘，纳呆，脘闷不舒舌脉：舌苔腻、脉弦滑治法：理气化痰，导滞散结代表方：六磨汤六磨汤世医得效方：槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄各等分。积证气滞血阻主症：腹
8、部积块质软不坚，固定不移，胀痛并见舌脉：舌暗，苔薄，脉弦治法：理气消积，活血散瘀代表方：柴胡疏肝散合失笑散柴胡疏肝散景岳全书：柴胡、陈皮各二钱，川芎、香附、枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分。失笑散太平惠民和剂局方：五灵脂、蒲黄各等分。积证瘀血内结主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛兼症：形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下舌脉：舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾代表方：膈下逐瘀汤加减膈下逐瘀汤医林改错：桃仁、红花、当归、甘草各三钱，丹皮、赤芍、五灵脂、川芎、乌药各二钱，香附、枳壳各一钱半，元胡一钱。积证正虚瘀结主症：久病体弱，
9、积块坚硬，隐痛或剧痛兼症：饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿舌脉：舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细治法：补益气血，活血化瘀代表方：八珍汤合化积丸八珍汤瑞竹堂经验方：人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、川芎各一两。生姜五片，大枣一个。化积丸类证治裁：三棱、莪术、阿魏、海浮石、瓦楞子、香附、槟榔、雄黄、五灵脂、苏木。鼓胀是指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征鼓胀与水肿鼓胀为肝脾肾受损，气血水互结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期可出现肢体浮肿，每兼见面色青晦，
10、面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿为肺脾肾功能失调，水湿泛溢肌肤，其浮肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色晄白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水臌、水臌与血臌气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，多属肝郁气滞水臌：腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，多属阳气不振，水湿内停血臌：脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，多属肝脾血瘀水停水热蕴结主症：腹大坚满，脘腹胀急兼症：烦热口苦，渴不欲饮，或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢舌脉：舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数治法：清热利湿，攻下逐水
11、代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤中满分消丸兰室秘藏：黄芩一两二钱，厚朴一两，枳实、半夏、黄连五钱，知母四钱，泽泻、橘皮三钱，白茯苓、干姜、砂仁二钱，人参、白术、炙甘草、猪苓、姜黄一钱。茵陈蒿汤伤寒论：茵陈六两，栀子十四枚，大黄二两。瘀结水留主症：脘腹坚满，青筋显露兼症：胁下癥结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，或见大便色黑舌脉：舌质紫黯或有紫斑，脉细涩治法：活血化瘀，行气利水代表方：调营饮调营饮证治准绳：大黄，莪术，赤芍，当归，川芎，延胡索，槟榔，陈皮，大腹皮，桑白皮，葶苈子，赤茯苓，瞿麦，细辛，肉桂，白芷，炙甘草，生姜，大枣。眩晕与中风眩晕之甚者
12、晕倒与中风昏仆相似，但晕倒者记忆空白，瞬间即清，且无半身不遂、口舌歪斜诸症。中风可以眩晕、头痛为先兆表现，但发作时猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征眩晕与厥证眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人记忆空白，意识并不丧失。厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒，严重者可一厥不复而死亡。治疗原则补虚泻实，调整阴阳肝阳上亢主证：眩晕，耳鸣，头目胀痛兼证：口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤舌脉：舌红苔黄，脉弦或数治法：平肝潜阳，清火息风代表方：天麻钩藤饮天麻钩藤饮中医内科杂病证治新义：石决
13、明18，川牛膝、钩藤各12，天麻、杜仲、桑寄生、山栀、黄芩、益母草、夜交藤、茯神各9。痰湿中阻主证：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转兼证：胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐舌脉：舌苔白腻，脉濡滑治法：化痰袪湿，健脾和胃代表方：半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心悟：白术三钱，半夏一钱五分，橘红、茯苓、天麻各一钱，炙甘草五分。瘀血阻窍主证：眩晕，头痛兼证：健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩治法：祛瘀生新，活血通窍代表方：通窍活血汤通窍活血汤医林改错：桃仁、红花各三钱，川芎、赤芍各一钱，生姜三钱，大枣7个，老葱3根，麝香五厘，黄酒半斤。气血亏虚主证：眩晕动则加剧，劳累即
14、发兼证：面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱治法：补益气血，调养心脾代表方：归脾汤归脾汤正体类要：人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、茯苓、远志、炒枣仁各一钱，木香五分，炙甘草三分。肾精不足主证：眩晕日久不愈兼证：精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，或面色恍白，形寒肢冷舌脉：舌红少苔，脉细数，或舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚治法：滋养肝肾，益精填髓代表方：左归丸左归丸景岳全书：熟地八两，山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶各四两，川牛膝三两。头痛辨外感头痛与内伤头痛外感头痛起病较急
15、疼痛较剧病因感受风、寒、湿、热病性属实主证掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛起病缓慢，疼痛较轻，一肾虚、血虚虚证隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止二肝阳、痰浊、瘀血虚实夹杂证、或实证头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛、钝痛，痛点固定，风寒头痛主证：头痛连及项背，常有拘急收紧感。兼证：或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。舌脉：苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。川芎茶调散太平惠民和剂局方：薄荷八两，川芎、荆芥各四两，羌活、白芷、炙甘草各二两，防风一两半，细辛一两。风热头痛主证：头痛而胀，甚则头胀如裂，兼证：发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。芎芷石膏汤医宗金鉴：川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本。风湿头痛主证：头痛如裹，兼证：肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏舌脉：苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。羌活胜湿汤内外伤辨惑论：羌活、独活各一钱，防风、藁本
