手卫生及相关知识

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1、2015年10月11日 手卫生及相关知识 一 手卫生的基本概念二 手卫生的目的三 手卫生指征四 手卫生正确方法 学习内容 手卫生 手卫生 为洗手 手消毒 外科手消毒的总称 洗手 医务人员用肥皂 洗手液和流动水洗手 仅能去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 一名词术语 外科手消毒 外科手术前医务人员用肥皂 洗手液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球

2、菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般不致病 暂居菌 寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与院内感染关系密切 常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切 患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌 患病 会将病原菌带给自己的家人朋友 如果他们免疫低下时就有可能发病 洗手 保护患者 保护自己 保护亲人 如果不注意手卫生会发生什么 清除指甲 手 前臂的污染物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速生长及再生 二手卫生的目的 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的医

3、院感染 手卫生可以有效降低医院感染 手卫生现状 医务人员的手卫生习惯 并不理想 医务人员不良的手卫生习惯 这样的场景是不是很熟悉 洗手吗 这些实例你会觉得很熟悉 实例1某医生 一边看病人 一边接电话 三医务人员在下列情况下需要洗手 1 直接接触病人前后 2 当医务人员的手明显污染或被血液 体液和蛋白性物质污染后 3 接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时 4 无菌操作前后 处理清洁或无菌物品之前 5 处理污染物品后 洗手指征 6 穿脱隔离衣前后 摘手套后 7 接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物 黏膜 破损皮肤或伤口敷料后 8 接触伤口前后 9 护理特殊病人前后 洗手指征 洗手

4、设施不方便 如洗手池安装位置不方便或另作它用 缺乏相应知识与技术培训 错误地认为戴手套就不用洗手 缺乏洗手意识 认为洗与不洗区别不大 没有形成洗手习惯 病人太多 工作强度大 顾不上 不能正确实施洗手的原因 大部分确实是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 有些事实我们不得不承认 1 下班后都会洗手 2 采血时都会戴手套 但不会换3 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机4 喝水 上卫生间前都会洗手5 脱手套后基本不洗手6 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己在医院到处乱摸 相关概念 手消毒剂用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定

5、 碘伏等 速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少 作用快 不需要水和毛巾 洗手或使用速干手消毒剂原则 1 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用皂液和流动水洗手 2 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 取适量 2 3ml 的速干手消毒剂于掌心 严格按照医务人员 七步洗手法 揉搓作用15到20秒 保证手消毒剂完全覆盖手部皮

6、肤 直至手部干燥 四 手卫生的正确方法 1 流动水充分淋湿双手 2 根据产品的使用说明 取适量的肥皂或皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝 3 认真揉搓双手至少15秒 应注意清洗双手所有皮肤 尤其应注意清洗指背 指尖和指缝 具体步骤可称为 七步洗手法 4 流动水冲净双手 擦干 物品准备 肥皂或洗手液 流动水洗手设施 最好是非手触式水龙头 规范合理的洗手设备 不规范的洗手设备 我中心感应式洗手设备 重点了解 手卫生的正确方法 七步洗手法外科洗手 手消毒方法 手卫生容易遗漏的部位 按红 蓝 黄分为多见 少见 罕见 七字要诀 洗手时间 认真揉搓双手至少15秒钟 七步洗手法 共用毛巾 正确干燥双

7、手 新版CDC规范 如果手没有明显污染 一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手 IA 戴手套操作之前之后也需洗手 IA 美国CDC 疾病预防与控制中心 规范 我中心目前使用的手消毒液 1 卫生手消毒 用本品3毫升对需消毒的手与前臂揉檫 作用1分钟 2 外科手消毒 按规范要求对双手与前臂刷洗后用本品3 5毫升涂檫 作用3分钟 手消毒效果 卫生部规定卫生手消毒 外科手消毒细菌菌落数不得超过多少 手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒 监测的细菌数 10cfu cm2外科手消毒 监测的细菌数 5cfu cm2 重点了解医务人员手卫生标准 重点了解医务人员手卫生标准 医务人员 手卫生知识知晓率100 手卫

8、生依从性 95 洗手方法正确率 95 重点科室洗手方法正确率100 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的体液 血液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作 接触清洁 无菌物品前 接触患者周围环境及物品后 手卫生的指征 先洗手 再进行卫生手消毒指征 接触患者的血液体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 从现在起 做个合格的 手 护神 观念可以转变 习惯可以形成 谢谢 1 医院感染的判断原则为 无明确潜伏期的感染 规定入院48小

9、时后发生的感染为医院感染 有明确潜伏期感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染也属医院感染 2 洗手有七步 用肥皂洗手时间不少于2分钟 3 按医院感染管理要求 100张病床以下 100 500张病床 500张病床以上的医院 医院感染率应分别低于7 8 10 一类切口部位感染率分别低于1 0 5 0 5 4 紫外线灯管应每6个月监测一次 照射强度不低于70 W cm2 新灯管强度不低于100 W cm2 灯管连续使用时间不超过1000小时 5 碘酒 酒精应密闭保存 每周更换2次 容器每周灭菌2次 6 置于无菌储槽中的灭菌物品 棉花 纱布 一经打开 使用时间最长不得超过24小时 7 抽出的药液

10、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间 超过2小时后不得使用 启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用 医院感染管理知识培训试卷 8 连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 呼吸机的管道等 必须每日消毒 用毕终末消毒 干燥保存 湿化液应用灭菌水 9 治疗车上物品应排放有序 上层为清洁区 下层为污染区 10 黑色垃圾袋装生活垃圾 黄色垃圾袋装医用垃圾 红色垃圾袋装放射垃圾 11 医务人员进行可能接触病人血液 体液的诊疗和护理操作必须戴手套 操作完毕 脱手套后立即洗手 必要时进行手消毒 12 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头 刀片等锐器 13 进入人体组织的医疗器械必须灭菌 凡

11、接触人体皮肤粘膜的医疗用品必须消毒 二 选择题 每题2分 1 调查证实出现医院感染流行时 医院应在多少时间内报告当地卫生行政部门 B A 12小时B 24小时C 36小时D 48小时2 下列哪些消毒剂属于灭菌剂 A B A 2 戊二醛B 0 5 过氧乙酸C 含氯消毒剂D 75 酒精3 输血相关感染有 A B C D E F G A 爱滋病B 梅毒C 疟疾D 乙肝E 丙肝F 戊肝G 巨细胞病毒H 甲肝4 采用呼吸道隔离的疾病有 A B C A 麻疹B 腮腺炎C 流脑D 甲肝5 灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染 A B D A 手感潮湿B 与潮湿物接触C 在有效期内D 包装松散6 医院感染传播

12、过程包括以下环节 A B C A 感染源B 传播途径C 易感人群7 下列哪些措施是预防医院感染的主要措施 A B C D A 认真洗手B 合理使用抗生素C 严格执行无菌操作D 消毒隔离E 禁止院内吸烟 8 医院感染暴发的可能途径有 A B D A 医务人员携带特殊的耐药菌B 共用呼吸机治疗C 使用激素D 一次性无菌医疗用品污染9 医院感染的易感人群有 A B C D E A 机体免疫功能严重受损者B 婴幼儿及老年人C 营养不良者D 接受各种免疫抑制剂治疗者E 长期使用广谱抗菌药物者10 各种治疗 护理及换药操作次序应为 A A 清洁伤口 感染伤口 隔离伤口B 感染伤口 隔离伤口 清洁伤口C 清

13、洁伤口 隔离伤口 感染伤口D 隔离伤口 感染伤口 清洁伤口11 你在日常换药 护理操作及其它诊疗活动中产生的敷料 一次性弯盆 镊子 棉球 棉签 沙布 绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中 A A 黄色垃圾袋B 黑色垃圾袋C 红色垃圾袋D 以上都可投E 以上都不可投 12 您在日常医疗活动中用过的一次性帽子 口罩 防护服 鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋 A A 黄色垃圾袋B 黑色垃圾袋C 红色垃圾袋D 以上都可投E 以上都不可投13 您在日常医疗活动中用过的医用针 缝合针 备皮刀 手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋 D A 黄色垃圾袋B 黑色垃圾袋C 红色垃圾袋D 黄色标志容器盒E

14、 以上都可投F 以上都不可投14 医务人员参加预防 控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时 B A 15学时B 6学时C 3学时D 9学时 15 医疗卫生机构发生医疗废物流失 泄露 扩散时未采取紧急处理措施或既未采取紧急处理措施也未及时向卫生行政部门报告的处以罚款 C A 2000元以上5000元以下B 5000元以上1万以下C 一万元以上5万元以下D 10万元以下16 医疗废物管理条例 适用于医疗废物的 F A 收集B 运送C 贮存D 处置E 监督管理F 以上都是G 以上都不是17 医疗废物的暂时贮存设施 设备 除应设置明显的警告标识外 还应有相关的安全措施是 G

15、 A 防渗漏B 防鼠C 防蚊蝇D 防蟑螂E 防盗F 预防儿童接触G 以上都是H 以上都不是 18 医院消毒工作包括 B A 清洁B 清洁 消毒 灭菌C 消毒D 灭菌19 终末消毒是指 A A 指病人出院 转院或死亡后 对其原居住点的最后一次彻底的消毒B 指对医院周围环境的彻底消毒C 指对医院空气进行全面的消毒D 杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖 以防组织感染 三 简答题 每题10分 1 医院感染的概念 答 院内感染也称医院感染 医院感染指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 2 医院感染的形式有几种 答 有5种形式 即交叉感染 环境感染 自身感染 医源性感染和垂直感染 3 医务人员的洗手指征 答 医务人员的洗手指征为 直接接触病人前后 接触不同病人之间 从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时 接触特殊易感病人前后 接触病人黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触病人的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料之后 穿脱隔离衣前后 摘手套后 进行无菌操作前后 处理清洁 无菌物品之前 处理污染物品之后 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液 体液污染后 谢谢