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2017年节后建设工程复工申请表工程名称建设单位项目负责人联系电话监理单位 项目总监联系电话施工单位项目经理联系电话一、人员情况管理人员到岗情况(项目经理、项目总监、安全员、其他管理人员)复工教育情况现场特种作业人员持证上岗情况二、现场检查情况(对照建筑施工安全检查标准(JGJ59-2011)进行检查)内容问题整改情况临边防护施工用电模板支架脚手架施工机械基坑边坡三、文明施工内容是否到位冲洗装置封闭围挡道路、场地硬化易产生扬尘的建筑材料、建筑垃圾、渣土等采取遮盖、洒水等防尘措施经建设各方现场全面教育、排查和整改,符合复工条件,该工地将于 年 月 日进行复工,特进行复工申请。 项目经理(签字): 施工单位(章) 年 月 日 总监理工程师(签字): 监理单位(章) 年 月 日 项目负责人(签字):建设单位(章) 年 月 日