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1、2016年度滨海新区危险化学品企业百日安全大检查报告（加油站名称）安全档案（加油站整体照片）制定单位：天津市滨海新区安监局 天津市滨海新区安监局第一分局（或功能区安监局） *中介机构目录1.企业基本信息- 1 -A.企业简介- 1 -B.企业基本信息表- 1 -C.企业平面图- 1 -D.安全管理网络图- 2 -2.检查报告- 3 -A.企业不符合项及整改情况汇总表- 3 -B.企业不符合项及整改情况汇总明细- 3 -C.企业安全状况综合评估- 4 -3.附件- 5 -A.参加检查人员签到表- 5 -B.加油站安全检查表- 6 -1.企业基本信息A.企业简介- 9 -B.企业基本信息表基础信息
2、基本信息企业名称工商注册号注册资金企业注册地址经营范围主要产品主要原料企业成立日期企业类型行业类别经济类型隶属关系隶属关系实际生产/经营地址行政区划天津市滨海新区120116所属区域企业生产/经营地址占地面积（平方米）邮政编码规模固定资产总值从业人员数量上年销售收入规模情况规模以上、规模以下法定代表人(或主要负责人)法定代表人姓名法定代表人固定电话法定代表人手机号码法定代表人邮箱企业状态企业经营状态在建、正常、停产、检修应急值班应急负责人电话应急值班室电话企业安全负责人安全负责人姓名职务安全负责人固定电话安全负责人手机号码安全负责人电子邮箱是否注册安全工程师是、否安全机构安全机构设置情况是，机
3、构名称为_、否其他人员特种设备作业人员类别_ _,数量_类别_ _,数量_特种作业人员作业名称_ ,数量_作业名称_ ,数量_检验检测信息防雷检测是，检测时间为_、否消防检测是，检测时间为_、否电气检测是，检测时间为_、否特种设备检验是、否安全附件（压力表、安全阀、可燃/有毒气体）检测是、否安全许可信息 安全许可名称安全许可证号安全许可证起止时间安全许可内容标准化信息标准化等级未评定、一级、二级、三级标准化达标换证时间安全职业卫生评价信息安全预评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_安全验收评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_安全现状评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_职业卫生预
4、评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_职业卫生控效评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_职业卫生现状评价评价时间：备案：是 否评价机构名称：_重大危险源信息 重大危险源是、否重大危险源数量重大危险源级别一级、二级、三级、四级R值重大危险源类型装置、罐区（库区）、装置+罐区（库区）备案情况是、否备案时间应急管理信息应急预案是否备案是、否应急预案备案编号应急救援队伍人数应急救援设备物资设备名称数量物资名称数量职业健康信息 职业病危害项目申报备案是、否职业病危害严重程度无、一般、较重、严重存在的职业病危害因素粉尘、化学、物理、放射、生物接触职业病危害的作业人员数量（人）粉尘_人化学_人物理_
5、人放射_人生物_人职业病危害因素检测职业病危害因素检测是、否检测日期危险化学品信息1危险化学品名称危险化学品环节生产、使用、储存年生产量（t）年使用量（t）用途使用场所日常最大储量（t）储存形式储罐、仓库、堆场重点监管危险化学品是、否剧毒化学品是、否易制毒化学品是、否易制爆化学品是、否2危险化学品名称危险化学品环节生产、使用、储存年生产量（t）年使用量（t）用途使用场所日常最大储量（t）储存形式储罐、仓库、堆场重点监管危险化学品是、否剧毒化学品是、否易制毒化学品是、否易制爆化学品是、否危险工艺信息重点监管的危险化工工艺有、无存在危险化工工艺的装置名称具备自动化控制系统情况构成独立的安全仪表系统
6、(SIS)(若构成，注明安全完整性等级SIL1-4）设计启用时间： 可用、不可用紧急停车系统（ESD）设计启用时间： 可用、不可用温度压力等工艺参数安全连锁系统设计启用时间： 可用、不可用可编程逻辑控制系统PLC集散控制系统DCS设计启用时间： 可用、不可用可燃有毒气体检测报警系统设计启用时间： 可用、不可用火灾检测报警系统设计启用时间： 可用、不可用具备安全仪表系统功能安全相关技术、管理人才情况配备安全仪表专业技术人员（如有填写人数）设计启用时间： 可用、不可用开展HAZOP分析评估现有安全仪表功能设计启用时间： 可用、不可用制定相关维护方案和整改计划设计启用时间： 可用、不可用建立安全仪表
7、系统管理制度和内部规范设计启用时间： 可用、不可用危险化学品储罐信息企业类型生产型、仓储型总容积（m3）公称容积年总周转量（t）1储罐名称储罐形式立式（固定顶、内浮顶、外浮顶）卧式球形氮封储罐容积（m3）2储罐名称储罐形式立式（固定顶、内浮顶、外浮顶）卧式球形氮封储罐容积（m3）其他重点风险监控涉爆粉尘煤粉、铝粉、镁粉、锌粉、钛粉、锆粉、面粉、淀粉、糖粉、奶粉、血粉、鱼骨粉、纺织纤维粉、木粉、纸粉、橡胶塑料粉、烟草粉氨制冷装置有、无有限空间等危险作业是、否周边环境（1000米范围内）服务外包队伍有，且纳入企业综合监管有，未纳入企业综合监管无监管信息 监管部门监管分类监管类别A、B、C监管分级优
8、、良、中、差C.企业平面图D.安全管理网络图2.检查报告A.企业不符合项及整改情况汇总表检查日期 年 月 日检查人项目总计检查项目数符合项数不符合项数复查整改完成项数复查整改未完成项数现场部分文件部分隐患合计B.企业不符合项及整改情况汇总明细序号项目不符合项整改建议及措施参考标准对应图片整改情况（完成、未完成）对应图片123456注：大检查完成后再统一安排复查，复查整改完成情况待复查完成后再填C.企业安全状况综合评估3.附件A.参加检查人员签到表B.加油站安全检查表加油站安全检查表被查单位： 负责人： 联系电话：单位地址： 检查日期： 年 月 日 时至 时序号检查项目检查内容检查结果（/）存在
9、的主要问题1安全许可工商营业执照、危险化学品经营许可证。有安全设施“三同时”许可意见书、消防验收意见书。2安全管理制度有主要负责人、安全管理人员及其他各类人员安全生产责任制和岗位职责。有健全的岗位安全操作规程（包括接卸油、加油、计量等）。安全教育培训制度、安全检查和值班制度、设备管理和维护制度、消防安全管理制度、事故管理制度、安全档案管理制度、加油站进出车辆人员管理制度、加油站接卸油管理制度、储油罐区等重点部位管理制度等。制定有灭火方案、防跑、防冒、防漏油预案，年度灭火演习方案的演练不少于两次。3特殊作业管理有安全检修、临时动火、临时用电审批制度。动火、进入受限空间、高处作业等特殊作业按规定进行管理。4安全组织有专职的安全管理人员。任命消防安全责任人并签订安全责任书。成立了义务消防队，能熟练操作灭火器材。5从业人员站长和安全管理人员取得了安全管理上岗资格证。特种作业人员持证上岗。其它从业人员经过了专业培训。6总平面布置加油站符合国家相关规范要求（与周边建筑物距离等）。加油站站内没有设置员工宿舍。车辆入口和出口分开设置。站区内停车位和道路符合下列规定：单车道宽度不小于4m，双车道宽度不小于6m。站内的道路转弯半径按行驶车型确定。站内停车位为平坡，道路坡度不大于8%。站内停车位和道路路面不采用沥青路面。加油作业区与辅助服务区之间有界限标识。加油作业区内无“明火地点”或“散
