《院前急救与院内急救03版培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院前急救与院内急救03版培训（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急危重症护理 概念 以现代医学科学 护理学专业理论为基础 以挽救病人生命 提高抢救成功率 促进病人康复 减少伤残率 提高生命质量为目的 研究各种急危重症病人抢救 护理和科学管理的一门综合性应用科学 研究范畴 研究范畴 研究范畴 研究范畴 研究范畴 急救医疗服务体系 EMSS 集院前急救 院内急诊科救护 ICU救护和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 要让急危重症病人进行救治总共分几步 急救医疗服务体系 EMSS 集院前急救 院内急诊科救护 ICU救护和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 急救医疗服务体系 EMSS 集院前急救 院内急诊科救护 ICU救护和各专科的 生命绿色通道 为一
2、体的急救网络 急救医疗服务体系 EMSS 集院前急救 院内急诊科救护 ICU救护和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络 主要参与人员 第一目击者 急救医护人员 医院急诊科医护人员 ICU医护人员 院前急救 急危重症病人以及伤病员进入医院前的救护 也称院外急救 定义 成功率 发生突然晕倒的路人 谁来决定他的生死 9岁男童被毒蛇咬伤母亲菜刀放血险致其右手残废为何会发生 院前急救有广义和狭义之分 主要区别在于有无公众参加 不仅取决于院前医疗急救水平 还与公民的自我保护意识 自救和互救能力密切相关 成功率 院前急救的原则 1 先排险后救治2 先复苏后固定3 先重伤后轻伤4 先止血后包扎5 先救治后
3、运送6 急救与呼救并重7 院前与院内衔接8 保留标本与离断组织 以挽救生命为第一目标 防止伤势恶化 病情加重 减少伤残率 1 突发性 紧急性 时间就是生命 院前急救的特点 2 艰难性 复杂性3 时效性 流动性 第二节院前急救护理 小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游 由于疲劳驾驶 汽车撞上高速公路隔离带侧翻 他的妻子卡在副驾驶座位上无法动弹 右侧手臂和右腿多处受伤 大量出血接到120急救电话 作为一名急诊出车护士到了现场你会怎么做 情景再现 院前急救护理 1 现场评估与呼救2 现场救护3 转运与途中监护 一 现场评估与呼救 1 环境评估2 病情评估 生命第一 1 初步评估 快速评估病情危重程度
4、意识 气道 呼吸 循环 瞳孔 2 进一步评估 针对现场情况进行针对性评估 初步评估 1 评估意识 判断伤病员神志是否清醒成人 呼唤 姓名 轻拍面颊 轻拍双肩 睁眼或有肢体运动说明存在意识婴儿 拍打足底 轻捏上臂 哭泣说明存在意识 初步评估 2 检查气道 维持气道通畅 保护颈椎高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定 3 评估呼吸 必要时人工呼吸方法 一看二听三感觉将面颊部靠近病人口鼻处 通过一看 胸廓有无起伏 二听 有无呼吸音 三感觉 有气流感 初步评估 4 评估循环 必要时止血和心肺复苏观察病人皮肤 黏膜 测量脉率和脉律可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg不可触及桡动脉可触及颈动脉提示
5、收缩压在60 80mmhg 5 检查瞳孔大小及对光反应判断有无颅脑损伤 脑疝 脑水肿或药物中毒等 一 现场评估与呼救 2 病情评估 生命第一 1 初步评估 快速评估病情危重程度 意识 气道 呼吸 循环 瞳孔 2 进一步评估 针对现场情况进行针对性评估3 紧急呼救 二 现场救护 1 协助病人取合适体位2 保持呼吸道通畅3 维持呼吸功能4 维持循环功能5 建立静脉通路6 对症救护7 心理支持 二 现场救护 1 协助病人取合适体位 神志清楚的一般危重伤病员视病情取舒适体位 意识丧失者 将头偏向一侧 行心肺复苏术者去枕仰卧于硬质平面上 疑有颈椎或脊柱 骨盆骨折者平卧于硬板床上 固定 二 现场救护 2
6、保持呼吸道通畅解开衣领 头偏向一侧 及时清理口腔内异物3 维持呼吸功能 对缺氧者立即给予氧气吸入 必要时行气管插管或气管切开 二 现场救护 4 维持循环功能 对心脏骤停者立即心肺复苏 尽早除颤 重度创伤者伴严重出血 尽快恢复有效血液循环 二 现场救护 5 建立静脉通路 选用静脉留置针 选择大静脉穿刺 首选上臂 三清一复核 听清 看清 问清 向医生复述 用后安瓿暂时保留 二 现场救护 6 对症救护止痛止喘止痉止血包扎固定运送7 心理支持 三 转运与途中监护 原则 先救治后运送1 搬运注意事项 1 行进途中 头部在后 下肢在前2 上 下坡时头部在高处3 妥善固定4 随时观察 询问 注意保暖 三 转
7、运与途中监护 3 常用的转运工具 担架 舒适平稳灵活 但人力消耗大 汽车 速度快 受地形影响 部分伤病员晕车 轮船 快艇 受气候影响大 伤病员晕船 飞机 高空气压改变 加重缺氧 灾难现场救护 检伤分类 红黄绿黑 标识卡片红色 危重伤 在短时间内有生命危险 需立即抢救 如窒息 昏迷 大出血 严重头颈胸腹部创伤或严重烧伤等黄色 重伤 伤情严重 相对稳定 暂时没有生命危险 允许在一定时间内处理 如脑外伤 腹部损伤 骨折 大面积软组织损伤 严重挤压伤 灾难现场救护 检伤分类 红黄绿黑 标识卡片绿色 轻伤 伤情较轻 不需要紧急处理 如皮肤割裂伤 擦伤 扭伤 关节脱位等黑色 死亡 院内急诊 概述 急诊科的
8、任务1 急诊 概述 急诊科的任务2 急救 概述 急诊科的任务3 培训4 科研 概述 急诊科的特点1 急 概述 急诊科的特点2 忙 概述 急诊科的特点4 风险系数高 概述 概述 急救绿色通道服务对象 生命体征不稳定和有生命危险的各类急危重症病人优先抢救 优先检查 优先入院 概述 急救绿色通道的制度1 首诊负责制度 第一个接诊的医护人员 2 记录制度 加盖 急救绿色通道 标志 3 转移护送制度4 备用药管理制度 先用药 再付费 院内急诊护理 1 接诊2 分诊3 急诊护理4 转诊 一 接诊 1 热情接待 快速接诊2 按病情缓急和就诊先后安排接诊顺序3 提前准备 二 分诊 指快速 重点地收集来院就诊病
9、人的主诉 主要症状和体征 区分病情的轻 重 缓 急及所属专科 进行初步诊断 安排救治程序 分配就诊专科并将就诊病人信息登记入册的过程 一般应在2 5min内完成 二 分诊 分诊方法 1 询问 病人主诉病情及病史2 查看 客观体征3 分诊 分专科进行诊断 治疗 急诊患者分类 生命体征不稳定 危及生命 需要立即抢救 病情较重 有潜在危及生命的可能 生命体征较稳定 急性症状不能缓解 病情轻 无生命危险 慢性病无急性发作 进入绿色通道和抢救室进行急救 各专科优先就诊 各诊室候诊 急诊候诊或门诊候诊 即刻 15min 30min 180min 二 分诊 分诊技巧 SOAP公式和PQRST公式SOAPS subjective 主诉O objective 观察A assess 估计P plan 计划 二 分诊 分诊技巧 SOAP公式和PQRST公式PQRST 针对疼痛病人 P诱因Q性质R放射S程度T时间 三 急诊护理 1 一般病人处理2 急危重症病人的处理 送入抢救室 通知医生 医生未到之前 护士给予必要的应急措施给氧 建立静脉通路 连接监护仪 观察生命体征 吸痰 约束 胸外按压 除颤 记录
