《临床表现协调性宫缩乏力》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床表现协调性宫缩乏力（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、异 常 分 娩 一 子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起 常见的原因有 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二 临床表现 1 协调性宫缩乏力 2 不协调性宫缩乏力 3 产程曲线异常 1 潜伏期延长 2 活跃期延长 3 活跃期停滞 4 第二产程延长 5 第二产程停滞 6 胎头下降延缓 7 胎头下降停滞 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿的影响 预防 处理 1 协调性宫缩乏力 1 第一产程 一般处理 加强子宫收缩 1 人工破膜 2 地西泮静脉推注 3 缩宫素静脉滴注 4 前列腺素 PG 的应用 5 针刺穴位 2 第二产程 3 第三产程 子宫
2、收缩过程 一 协调性子宫收缩过程 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 二 不协调性子宫收缩过程 1 强直性子宫收缩 临术表现 处理 2 子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 骨盆入口平面狭窄 1 骨盆入口平面狭窄 1 单纯扁平骨盆 2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 1 漏斗骨盆 2 横径狭窄骨盆 3 骨盆三个平面狭窄 4 畸形骨盆 1 骨软化症骨盆 2 偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 1 胎头衔接受阻 2 若已临产 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 1 胎头能正常衔接 2 当胎头受
3、阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 1 腹部形态 2 胎位异常 3 估计头盆关系 4 骨盆测量 1 骨盆外测量 2 骨盆内测量 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 软产道异常 一 外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 二 阴道异常 1 产道横隔 2 阴道纵隔 3阴道狭窄 4 阴道尖锐湿疣 5 阴道囊肿和肿瘤 三 宫颈异常 1 宫颈外口粘合 2 宫
4、颈水肿 3 宫颈坚韧 4 宫颈瘢痕 5 宫颈癌 6 宫颈瘤 胎位异常 持续性枕后位 枕横位 原因 1 骨盆异常 2 胎头俯屈不良 3 子宫收缩乏力 4 头盆不称 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3肛门检查或阴道检查 4B型超声检查 分娩机制 1 胎头俯曲较好 2 胎头俯曲不良 2枕横位 对母儿影响 1对产妇的影响 2对胎儿的影响 处理 1第一产程 1 潜伏期 2 活跃期 2第二产程 3第三产程 胎头直位 病因 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 4型超声检查 分娩与机制 处理 前不均倾位 诊断 1临床表现 2腹部检查 3阴道检查 分娩机制 处理 面先露 病因 1骨盆狭窄 2头盆不称 3腹壁松
5、弛 4脐带过短或脐带绕颈 5畸形 诊断 1腹部检查 2肛门检查及阴道检查 3 B型超声检查 分娩机制 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 臀先露 原因 1 胎儿在宫腔内自由活动范围过大 2胎儿在宫腔内自由活动范围受限 3胎头衔接受阻 临床分类 1单臀先露或腿直臀先露 2 完全臀先露或混合臀先露 3 不完全臀先露 诊断 1临床表现 2 腹部检查 3肛门检查及阴道检查 4 B超超声检查 分娩机制 1 胎臀娩出 2 胎肩娩出 3 胎头娩出 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理 1 妊娠期 1 胸膝卧位 2 激光照射或艾灸至阴穴 3 外转胎位术 2 分
6、娩期 1 择期剖宫产的指征 2 决定经阴道分娩的处理 1 第一产程 2 第二产程 3 第三产程 臀助产术的要领 1 上肢助产 1 滑脱法 2 旋转胎体法 胎头助产 肩先露 诊断 1 临床表现 2 腹部检查 3 肛门检查或阴道检查 4 B型超声检查 处理 1 妊娠期 2 分娩期 1 足月活胎 伴有产科指征 如狭窄骨盆 前置胎盘 有难产史等 应于临产前行择期剖产术结束分娩 2 初产妇 足月活胎 临产后应行剖宫产术 3 经产妇 足月活胎 也可行剖宫产 若宫口开大5 以上 破膜不久 羊水未流尽 可在乙醚深麻醉下行内转胎 位术 转成臀先露 等宫口开全助产娩出 若双胎妊娠第二 胎为肩先露 可行内转胎位术 4 出现先光子宫破裂或子宫破裂征象 无论胎儿死活 均应立即行剖宫产术 术中若发现宫腔感染严重 应将子 宫一并切除 5 胎儿已死 无先兆子宫破裂征象 若宫口近开全 在全麻下行断头术或碎胎术 术后应常检查子宫下段 宫颈 及阴道有无裂伤 若有裂伤应及时缝合 注意产后出血 给 予抗生素预防感染 七 复合先露 病因 临床经过及时对母儿影响 诊断 处理
