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1、两种不同中成药治疗儿童肠系膜淋巴结炎180例临床观察1马洪美 2马桂凤 1李育霖 1王学栋 1梁丽芝 1衣瑞华(山东省潍坊医学院附属医院儿科1、超声科2 261031)【摘要】 目的 探讨两种中成药小儿牛黄清心散和小儿豉翘颗粒单药治疗儿童肠系膜淋巴结炎的疗效、依从性和副作用。方法 对2014年2月1日-2014年8月1日来我院儿科门诊就诊的180例腹痛患儿（年龄2岁-7岁，经腹部彩色多普勒确诊为肠系膜淋巴结炎），按就诊顺序随机分为甲、乙两组，每组各90例。甲组口服小儿牛黄清心散，3岁患儿，每次2袋（0.3g/袋），每日2次；3岁患儿，每次2袋，每日3次。乙组口服小儿豉翘颗粒，3岁患儿，每次1袋
2、（2g/袋），每日3次，3岁患儿，每次2袋，每日3次。比较两组患儿对药物的依从性，好转率，治愈率，一周后腹部彩超的阳性率，药物副作用。结果 治疗3天后复诊，甲组有82例对药物的依从性良好，有8例不适应药物口味，给予稀释或加糖后依从性改善，甲组的依从率为91.1%；乙组有74例对药物的依从性良好，有16例不适应药物口味，给予稀释或加糖后依从性改善，乙组的依从率为82.2%，两组比较有显著性差异（ P 0.01 ）。服药3天后，甲组有84例腹痛及腹部压痛消失，好转率为93.3%；乙组有72例腹痛及腹部压痛消失，好转率为80%，两组比较有显著性差异（ P 0.01 ）。治疗一周后复查，甲组的全部病例
3、均无腹痛及腹部压痛，临床治愈率为100%；乙组尚有5例诉阵发性腹痛，且脐周有轻度压痛，临床治愈率为94.4%，两组比较有差异性（ P 0.5 ）。腹部彩超复查结果显示，甲组仅有6例见脐周肠系膜淋巴结肿大，但纵径1.0cm,彩超阳性率作者:马洪美,女,潍坊医学院附属医院儿科,主任医师,硕士研究生导师。地址:山东省潍坊市奎文区虞河路2428号, 联系电话0536/3081503 电子邮箱: 为6.7%；乙组仍有13例见脐周肠系膜淋巴结肿大，且纵径在1.0-1.4cm，彩超阳性率为14.4%，两组比较有显著性差异（ P 0.01 ）。询问两组服药后的副作用，甲乙两组均未出现皮疹，主要表现胃肠道副作用
4、。甲组有6例出现腹泻，副作用发生率为6.7%；乙组有8例出现腹泻，副作用发生率为8.9%，两组比较无明显差异（ P0.05）。结论 小儿牛黄清心散与小儿豉翘颗粒比较，前者的依从性更好，对儿童肠系膜淋巴结炎的疗效更显著。【关键词】 小儿牛黄清心散 小儿豉翘颗粒 儿童 肠系膜淋巴结炎 依从性 疗效 The clinical observation of two traditional Chinese medicine patent prescription on 180 cases of children with mesenteric lymphadenitisMa Hongmei，Ma Gui
5、feng,Li Yulin,et al. (Affiliated hospital of Weifang medical university,Weifang ,Shandong province 261031)【Abstract】 Objective: To detect the efficacy,side effects and compliance of pediatric Niuhuang qingxin powder and pediatric Zhiqiao particles on children with mesenteric lymphadenitis respective
6、ly. Method: 180 cases of children from outpatient department of pediatrics February 1th, 2014 to On August 1th , 2014 (from 2 years old to 7 years old, and the diagnosis of mesenteric lymphadenitis was confirmed by abdominal color Doppler) with abdominal pain were evenly divided into A and B group.A
7、 group: subjects were received pediatric Niuhuang qingxin powder(children less than 3 years old , every two bags one time , 2 times a day and children more than 3 years old , every two bags (0.3g / bag ) , 3 times a day).B group:subjects were received pediatric Zhiqiao particles(children less than 3
8、 years old, every one bags one time, 3 times a day and children more than 3 years old, every two bags, 3 times a day). Comparison of two groups children on compliance,improvement rate,the cure rate,the positive rate of abdominal ultrasonography after one week and the drug side effects. Results: Refe
9、rral examination after 3 days treatment,82 cases of patients showed favorable compliance, and 8 cases failed to suit to the tastes of drugs. Methods of diluting or sweetening could improve compliance. The rate of compliance in B group was 82.2%. Two groups were significantly different(P0.01).The rat
10、e of abdominal pain and abdominal tenderness disappearing in A group was 93.3%,but 80% in Bgroup. Two groups were significantly different(P0.01). Referral examination after one week treatment, abdominal pain and abdominal tenderness disappeared in subjects in A group, and the cure rate was 100%, but
11、 94.4% in B group.Two groups showed differences(P0.05). Abdominal ultrasonography uncovered 6 cases of patients with enlarged mesenteric lymph nodes(diameter less than 1.0 centimeter) in A group ,the positive rate 6.7%,but 13 cases in B group, diameter between 1.0 centimeter and 1.4 centimeter, the
12、positive rate 14.4%.Two groups were significantly different(P0.05).Conclusion:Pediatric Niuhuang qingxin powders possess preferable compliance,and efficacy on mesenteric lymphadenitis.【Key words】 pediatric Niuhuang qingxin powder; pediatric Zhiqiao particles; pediatric; mesenteric lymphadenitis; com
13、pliance;efficacy肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的最常见原因，也是儿科门诊的常见病，常常困扰着患儿的生活和学习，给家长带来一定的心理负担。随着医学科学的发展，尤其是近年来高频超声的广泛应用，使得小儿肠系膜淋巴结能够清晰显示，不仅能及时明确有无淋巴结肿大，还可以对淋巴结的形态及血流情况进行评价1，2，确诊率几乎达100%，且无痛、无创，并可以连续多次复查进行临床观察。引起小儿肠系膜淋巴结炎的原因很多，大多数继发于呼吸道感染，也可继发于胃肠炎，少数继发于肠道蛔虫感染。但临床常见某些腹痛患儿近期并无感染征象，仅表现大便干结，腹部超声却发现有较多的肠系膜淋巴结肿大，从中医理论分析，由于儿童摄食
14、高蛋白食物多，产生过多的毒素，导致内热旺盛，毒素和内热源被回结肠的肠系膜淋巴结吸收，继而引起肠系膜淋巴结肿大、发炎，产生腹痛症状，主要表现在脐周及有右下腹部。这些患儿除腹痛外，常伴有便秘，呕吐，食欲不振,痰多，恶心，夜惊，打呼噜等。对肠系膜淋巴结炎的治疗，目前尚无统一治疗方案，基层医院或诊所常选择静滴抗生素治疗，但盲目应用抗生素常带来许多副作用，如菌群失调，胃肠功能紊乱，有可能使腹痛加重；近十几年来，一些清热解毒的中成药陆续应用于临床，口服中成药物治疗肠系膜淋巴结炎是儿科医生较常选用的方法，但中成药物的种类、剂型繁多，口味不一，药物成分复杂，选择哪种药物效果最好，副作用最少，依从性最好，是目前
15、值得探讨的重要问题。本研究选择目前儿科最常用的小儿牛黄清心散和小儿豉翘颗粒，单药治疗肠系膜淋巴结炎各90例，对其疗效、依从性、副作用等进行对比观察，为临床选择更好的药物提供理论依据。具体研究资料如下：资料与方法1 资料1.1 病例资料 病例来源为2014年2月1日-2014年8月1日来我院儿科门诊就诊的180例腹痛患儿，年龄2岁-7岁，平均年龄4岁5个月。其中，男性106例，女性74例。按就诊顺序随机分为甲组和乙组，每组各90例，两组在年龄和性别上无差异性。1.2 病史采集 全部病例以腹痛为主要表现，阵发性发作，部位为脐部及右下腹，同时伴有便秘，每2-5天排便一次，大便成“羊粪蛋”样，部分患儿有恶心、呕吐、食欲不振，无明显消瘦，精神好。病程在10-14天，其中60例发病前1-2周有咽炎或扁桃体炎病史，另120例无明确感染史，但有偏食史，喜食鱼、虾、肉、牛
