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1、疼痛 疼痛的定义 是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快 不舒适的感觉和情绪上的体验 疼痛是一种主观感觉 并非简单的生理应答2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温 脉搏 呼吸 血压之后的第五生命体征 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他 她 说疼痛存在 疼痛就是存在 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛 身体某一部位感觉不舒适 如手指切割伤 心理疼痛 精神方面的防御功能被破坏 个体的情绪完整性受到伤害 如失去亲人引起忧郁和伤心 疼痛的原因 损伤 机械性 物理性 化学性感染 红 肿 热 痛缺血梗阻 痛则不通 通则不痛癌肿 早期无痛 晚期疼痛剧烈心理因素 头痛 胃痛 疼
2、痛的规律 按程度分 轻微疼痛 程度很轻或隐痛中度疼痛 较剧烈 如切割痛剧烈疼痛 难以忍受 如绞痛 疼痛的规律 周期性疼痛间歇性疼痛持续性疼痛逐渐加强活动性疼痛 疼痛的性质 钝痛 酸痛 胀痛 闷痛 锐痛 剌痛 切割痛 灼痛 绞痛 撕裂样痛 暴裂样痛 钻顶样痛 其它描述 放射痛 牵拉痛 隐痛等 疼痛病人的护理评估 主诉 部位 性质 程度 时间 影响 支持身体运动情况 静止不动无目的的乱动保护动作规律性或按摩动作声音 呻吟 喘息 尖叫 哭泣病人控制疼痛的模式评估疼痛程度 口诉言辞评分法 VRS 视觉模拟评分法 VAS 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级评分法测量 0级1级2级3级 0 10数字疼痛强度量
3、表疼痛强度简要描述量表面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 0级1级 轻度疼痛 2级 中度疼痛 3级 重度疼痛 无痛 有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响 疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药 疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药 评分法测量 面部表情测量图 FES 数字评分法 NRS 文字描述评定法 VDS 视觉模拟评分法 VAS 面部表情测量图 数字评分表 NRS 护理诊断 不舒适焦虑或恐惧低效性呼吸状态睡眠形态紊乱躯体移动障碍知识缺乏 护理措施 一般疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施 手术后疼痛癌症病人的疼痛 一般疼痛的护理措施 1 去除或减少使疼痛加重的因素 一般疼痛的护理措施 2 协助病人采取适当的 无创伤性的解除疼痛措施 1 热疗2 冷疗 一般疼痛的护理措施 3 使用镇痛剂 4 疼痛解除后总结经验 长期医嘱给药疼痛加剧前服药给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药 特殊疼痛的护理措施 手术后疼痛 1 镇痛药物 阿片类 吗啡 杜冷丁 芬太尼等2 镇痛方法 肌肉 硬脊膜外 自控镇痛 PCA 医生规范化的疼痛治疗 患者及家属良好的治疗依从性 携手共创无痛世界 护士正确的指导和教育
