《心血管常用导管的固定与护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管常用导管的固定与护理（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心血管常用管道的固定与护理 导管滑脱的应急预案 管道分类 各种管道的护理 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管滑脱的危害 导管分类 作用 高风险导管 胸腔闭式引流管 气管切开套管 气管插管 鼻肠营养管 分类 风险度 中风险导管 三腔二囊管 深静脉置管 腹腔引流管 分类 风险度 低风险导管 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 分类 风险度 评估 原则 标识 导管护理 评估 原则 常见管道及护理 静脉导管 人性化 静脉导管 误穿入动脉的处理方法 CompanyLogo CompanyLogo CVC留置常见并发症及处理 导管堵塞 应急预案 躁动病人应给予适当约束 必要时遵医嘱应用镇静剂 妥善固定
2、深静脉置管 深静脉置管处应有缝线固定 测量深静脉置管外露长度并班班交接 清醒病人做好心理护理 取得配合 防止意外拔管 搬运病人或床旁摄片时注意保护深静脉置管 中心静脉导管护理 常见管道及护理 概述 监测动脉血压桡动脉股动脉肱动脉 辅助治疗IABP置管经股动脉至主动脉 CompanyLogo 护理要点 护理观察 缺血和栓塞 预防感染 妥善固定 观察生命体征 神志变化穿刺局部有无出血 渗血 血肿口腔 皮肤粘膜有无出血倾向 肢端缺血及血栓形成 q1h观察双下肢皮温 色泽 感觉及足背动搏动 主动与被动活动 严格遵守无菌操作规程严格执行手卫生每日血常规 体温伤口有无感染现象 有渗血及时更换 予透明贴 纱
3、布固定 贴膜常规7天更换一次 纱布48小时更换一次 常见管道及护理 胃管 是危重病人供给 监测和治疗的重要管道之一胃管留置时间与材质关常见胃管有 鼻胃管 鼻肠管 胃造口管短期喂养和胃肠减压使用鼻胃管或口胃管长期喂养应建立胃造口管 肠内营养管护理 鼻饲前先进行气道管理鼻饲后30分钟内最好不搬动病人证实胃管位置抽取胃液观察潴留情况体位鼻饲前后冲洗管道每次灌注量不超过200ml2 3小时喂食一次或遵医嘱 导尿管 常用的导尿管普通导尿管 留取中段尿 膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留双腔气囊导尿管 距离尿管头约2 5cm处有一小气囊 它具有固定简单 牢固 不易污染等特点单气囊三腔导尿管 用于膀胱冲洗或向膀
4、胱内滴药 危重病人需密切监测尿量常留置导尿管 尿路感染 UTI 是第二位常见医院感染类型 75 80 与留置导尿管关 为有效预防导尿管相关尿路感染 特制定以下控制措施 一 插管前准备与插管时的措施尽量避免不必要的留置导尿 仔细检查无菌导尿包 如过期 外包装破损 潮湿 不得使用 根据年龄 性别 尿道情况选择合适的导尿管口径 类型 规范手卫生和戴手套的程序 常规的消毒方法 用10000mg L碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜 程序如下 男性 自尿道口 龟头向外旋转擦拭消毒 注意洗净包皮及冠状沟 女性 先清洗外阴 其原则由上至下 由内向外 然后清洗尿道口 前庭 两侧大小阴唇 最后会阴 肛门 每一个棉球
5、不能重复使用 插管过程严格执行无菌操作 动作要轻柔 避免尿道粘膜损伤 对留置导尿患者 应采用密闭式引流系统 导尿管相关尿路感染预防SOP 二 插管后的预防措施保持尿液引流系统通畅和完整 不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口 如要留取尿标本 可从集尿袋采集 但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查 导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏 需要更换导尿管 疑似导尿管阻塞应更换导管 不得冲洗 保持尿道口清洁 日常用肥皂和水保持清洁即可 但大便失禁的患者清洁以后还需消毒 患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护 不要把导管浸入水中 不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染 悬垂集尿袋
6、不可高于膀胱水平 并及时清空袋中尿液 保持尿袋不着地 长期留置导尿管病人 定期更换导尿管 1次 2周 和集尿袋 2次 周 疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前 应先更换导尿管 每天评价留置导管的必要性 尽早拔除导管 导尿管相关尿路感染预防SOP 留置尿尿量观察 常见管道及护理 护理原则 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长 患者花费增加 危及患者生命 甚至导致死亡 导管因素 患者因素 医护因素 导管滑脱 导管滑脱原因 导管因素 躁动谵妄不配合 麻醉未醒紧张害怕舒适度差 无法与医务人员有效沟通 患者因素 管路评估能力不足护理观察不细致交接
7、班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当镇静 约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识缺乏约束器具使用不当镇静药使用不到位未妥善固定导管 护理人员编制不足岗位职责不清人员安排不合理专科知识培训不到位 医疗流程不规范干扰护理工作治疗过多护士没有更多时间监护病人 医护因素 我们应该怎么做 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 掌握相关知识 技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合 避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合 妥善固定明确标识严格遵守护理流程 置管前 置管中 置管后 应对措施 应对措施 躁动 不配合及管道不能耐受者 中心静脉置管脱落应急预案 一旦发生深静脉置管脱落 立即予多层无菌纱布覆盖穿刺点并加压止血 重新建立静脉通路保证治疗按时执行 密切观察病人生命体征的变化 根据病情需要重新置管 管道的护理是临床护士的基本功 护理的好坏将直接影响到病人转归 应引起高度重视 谢谢聆听
