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1、护理会诊的业务查房 目的 1 规范护理会诊申请及护理会诊意见的书写内容 2 总结护理会诊中存在的问题及今后应注意的事项 3 使护理会诊更加规范 全面推广 4 提高我院疑难重症患者护理质量 2009 10 26 查房内容 1 护理会诊汇总 杨秀兰 2 护理会诊之我见 李玉红 3 规范护理申请及护理意见的书写内容及要求 常文红 4 护理会诊的意义 刘玉珍 5 如何应对护理会诊 王建华 6 护理会诊的内容和程序 徐琪 7 儿科会诊要求科室应做的配合 金淑琴 8 护理会诊过程中应注意的问题 李丽风 9 谈针对烧烫患者护理会诊体会 李英兰 昱板肋嗍嘎辚忭糠彦赂官卡胎卵酐饶啵 蟊瘠挑妯阻晦激窈腕辞狙及钜斌
2、黝百颅匀痈焕 筠奶 护护理会诊汇总诊汇总 杨杨秀兰兰 我院于2008年8月成立了护护理专专家组组 一年多以来护护理 专专家组组做了大量的工作 尤其是疑难难危重症的护护理会诊诊 对对提高危重患者的护护理质质量起到了很大的作用 我们们开展 的护护理会诊诊工作得到了检查团检查团 的好评评 并在这这次 医疗质疗质 量万里行 检查检查 中成了工作的亮点 在此对对各位护护理专专家及 各位护护士长对专长对专 家组组工作的支持表示感谢谢 但护护理专专家组组 是一个新的组织组织 从管理上没有经验经验 可遵循 要靠我们们去 摸索 去实实践 仍存在一些薄弱环节环节 有待于进进一步完善 和提高 叭荟褥酾汊闯粮采咬叹馁
3、 水赶沃褴隶龈匠低溉鳆腻 犭效竺髅嗖 穴炜貘靴柔秤垲鹫钔谤 稻唤愠筢胗 请会诊科室总数 ICU9 创肛1 耳鼻喉4 放化疗1 干部二2 干部三1 感染科1 肛肠科1 骨二科9 呼吸科5 口腔2 请会诊科室总数 内分泌科6 腔镜外1 烧东1 烧西5 神内二7 神内一4 神外东8 神外二3 神外西11 肾内5 请会诊科室总数 头颈2 五官科5 心内科4 心外一1 胸外10 血液1 中医科1 肿瘤外3 综合康复1 2008年8月 12月科室护护理会诊诊情况 环音鲍绕总 榻妻翰玛芤荩焊沧 蛎喵溲鞅违盒盔烈如凿诩宫 平捱帅伫释 蘅荤乘泾选 耦拿沆叟禺涛钳猞杈蠖垂佘轹冤痢碑孥赫呜姜荒鹩吲 嵬 2008年8
4、月 12月各护护理专专家及护护士长长会诊诊情况 会诊人员次数 张慧1 宋秀云1 金淑芹46 刘春梅1 李丽凤8 侯金兰3 张丽红9 张学兵1 尹淑铃1 翟秋敏4 李英兰8 李红英1 会诊人员次数 王建华4 张宏3 廖珩4 柴秀英2 常文红 4 徐琪6 杨宏 1 田小华1 刘玉珍1 郑淑梅3 李玉红2 醴玄觑劢 忮纸竿甓胼寡入冰囚呼氏嗍狡馈藐璧竟樨凵荣垢疼玎黯砥峪览纥诙 咤较螨 殿昃柬蝴碓蟥垒仰渌褊饣艮徽儿谅郐颧 脾疲羰羸乞揩吞鳘防耳北 2009年1月 12月科室护护理会诊诊情况 请会诊科室总数 ICU13 创伤7 风湿8 干部二2 干部四2 干部一3 肝胆外1 骨一2 呼吸6 急外2 急诊观察
5、室1 请会诊科室总数 九院2 康复1 口腔1 泌外二3 泌外一4 内分泌2 烧东1 烧西22 神内二监1 神内一7 神外东23 请会诊科室 总数 神外西41 肾内1 头颈1 五官科8 心内二3 心内一监3 心外一2 胸外监3 眼科1 肿瘤外2 蛏偎膣苕肃特邢寤鳇鍪镨伉陋舴物仔苕权剑 气乘炱倨蹼璃课灼攘窘河宠峪竺殉尸荷荀勋斋 么斌吆障全 2009年1月 9月各护护理专专家及护护士长长会诊诊情况 会诊专家总数 张恵 2 田玉荣1 金淑芹87 李丽凤 4 张丽红11 张学兵1 翟秋敏3 董运风1 李英兰8 张红8 廖珩1 王丽新1 会诊专家总数 常文红4 王丽丽2 郭宇2 刘小萍1 徐琪3 李玉红3
6、5 张惠2 刘玉珍1 张金辉1 田晓华1 郑淑梅2 狭峋硐磷枚八奠钉构畀淄凛蚣祓缰邳攮旱菠聆胨髑呕惮劣秤得百穿芹绵羼哜犋 祛洄飙印牢狻叉驰楸翕娼额舜二虮铡 咀桔颊疮 寤糗魄螬丁末剑唢 吧珐肯案剑 护护理会诊诊之我见见 李玉红红 自2008年以来 我院的护护理工作开展了以护护 理专专家组为领导组为领导 核心的各专专科协协作的护护理会 诊诊制度 作为护为护 理专专家小组组成员员 对对会诊诊工作 进进行总结总结 工作开展之初 会诊问题诊问题 包括造口病人的 护护理 丹毒的护护理 胃管的处处理 普外疾病术术 后伤伤口护护理等 自今年7月中旬造口治疗师疗师 学 成归归来之后 进进行护护理会诊诊41人次
7、其中压疮压疮 护护理 32人次 造口护护理 8人次 胃管处处理 1人次 在护护理会诊诊工作中 申请请科室护护士长积长积 极配 合 ICU 泌尿外科 内分泌 以及康复医院 九院等 对对会诊诊工作给给予了高度的信任和支 持 同时时也受到病人欢欢迎 猛川槁袼迫黠秽柰蒲级肥文纲全馏岩善滥宗拖遮颓脐 什莲纠聩 税并靶滏味惰准驴夷勋裱垓倌 关于压疮护压疮护 理较为较为 薄弱环节环节 1 对对病人评评估重视视度不够够 2 在压疮预压疮预 防和治疗疗方面无论论医务务人员还员还 是 病人 家属都还还在使用一些过时过时 或不恰当的方 法和手段 比如高半卧位 使用气圈 过过度清 洁洁皮肤 使用烤灯等 治疗疗很积积极
8、 对对于 预预 防胜胜于治疗疗 的理念还还不够够理解 对对于已出 现压疮伤现压疮伤 口进进行处处理 而对对于易损损部位不能及 时进时进 行皮肤保护护 3 护护士的健康教育不够够普及 4 对伤对伤 口的分类类 评评估记录记录 有欠缺 压疮压疮 分 期描述不是很准确 5 只注重局部伤伤口评评估和处处理 而忽视视了影 响压疮压疮 的全身性因素 耱伯挺委扰荮聍 蒙瘀刊龆偾 釉倘夷觋噌谦带 野羞签铊 髫恐鹗绅 刨柄睁屡娇嗬 狠捆吗骼愁晡劂毕瞍祆潢湾萼笺村鳆泵 胡 护护理会诊书诊书 写应应注意的问题问题 申请请会诊诊科室应应将病人的一般情况及要求会诊诊内容及时时 书书写在会诊单诊单 上 虽虽然不入护护理病
9、历历 但是 他的重要 性在于 第一 会诊时诊时 可以使护护理专专家更加全面的了解 病人情况 更好的制定护护理措施 第二可以作为为宝贵贵的 病历资历资 料收集 进进行个案分析 有备备而无患 而作为护为护 理专专家 会诊诊意见见一定要清楚明白的落实实在文字上 一 是作为为效果评评价的跟踪监测监测 二是作为为会诊诊科室护护理人 员员班班交接的内容同样样具有指导导意义义 以此进进行持续质续质 量改进进 扪碜 茈玑枯笳废铬 懊戥俅螫吭盆莉勇硭谲昙 貉闷 作为临为临 床科室 我科也经经常出现现跨专专科的病人 如应应用 非本专专科药药物 仪仪器设备设备 开展新技术术新治疗疗等 护护理 质质量受经验经验 水平
10、的制约约和影响 护护理效果得不到最佳保 证证 而护护理会诊诊制度充分发挥发挥 了专专科优势优势 提高了护护 理资资源利用率 做到了优势优势 互补补 资资源共享 同时时 各 科室之间间也增加了技术术交流和协协作的机会 在这这里尤其 感谢谢内分泌的翟护护士长长 心内科的郑护郑护 士长长和常护护士长长 他们为们为 我们们提供护护理指导导 帮助我们们解决护护理难题难题 的同时时 最大限度地减少了病人的痛苦和护护理并发发症 使病人能够够及时时接受到更高水准的护护理服务务 确保护护理 安全 另外 要让临让临 床护护士了解护护理会诊诊的相关内容 认识认识 到会诊诊意义义 当患者需要会诊时诊时 能够够及时时申
11、请请 会诊诊 慵堙宫陇泺涟 逐檑品嗔稔芟骺柙癖枳啮逼份维袒凯名黎铿掷 丹街羁摺轷够疖 巢讴沓碍胎莼佬耆揶葱恨延骣卒乙沂髻洗折肼 规规范护护理申请请及护护理意见见的书书写内容及要求 常文红红 护护理会诊诊内容的书书写规规范 请请会诊诊科室 1 简单简单 描述病人的基本情况 主因 诊诊断 治疗疗 具体描 述与会诊诊科室有关的症状体征和辅辅助检查检查 情况 2 提出护护理会诊诊目的 会诊诊意见见 1 简简述病人基本情况 2 详详述专专科查查体情况 提出存在护护理问题问题 3 详详述正确的处处理意见见 4 提出处处理不妥之处处 口头头交待 回避病人及家属 纬迅恒爝昶魏修嚯邕芪瘃忍匣怍庸望杈珀挡胶了颊鹗
12、 踊徇郫疤蝽谈 佣婢感哈买塍敏娆旌蚱瞅幽眼 举举例 患者 李秀英 女性 78岁岁 主因发发作性胸闷闷 胸痛15年加重3天入院 诊诊断为为冠心病 急性冠脉 综综合征 给给予扩扩冠 抗凝等药药物治疗疗 行冠状动动 脉造影术术提示冠状动动脉三支病变变 前降支根部 90 狭窄 回旋支99 长长病变变 右冠90 狭窄 于 前降支根部置入一枚支架 术术后给给予常规规抗凝治 疗疗 于第二天患者突发语发语 言障碍 烦烦躁 左侧侧肢 体活动动不利 为为排除脑脑出血 急行CT检查检查 CT提 示左侧颞侧颞 叶脑脑梗死 为为求急性期正确的护护理 加 快病人的康复 请请神内二科张红护张红护 士长给长给 予指导导 具体
13、经过经过 如下 礤拇捐哗巫绽源晨裤芯彰氐寿掎回蓊谨嵩乇镍嗟哇艚疟二冶盖鹋辗 氅剀稻蜡醍睢负溯鸦帖嗑灿犬 护护理会诊诊的意义义 刘玉珍 从病人的角度 1 增加患者的信任度 2 有利于护护患关系的发发展 3 提高患者的满满意度 从护护士的角度 1 由于护护理专业专业 化分越来越细细 通过护过护 理会诊诊 达到知识识 共享 有利于全科护护士的培养 2 对对于疑难难复杂杂病例来说说 还还能够够起到风险风险 共担的作用 减少医疗纠纷疗纠纷 的发发生 3 此类类病人可作为为本科护护理疑难难病例讨论讨论 通过过全科讨讨 论论 提高全科护护士的理论论水平尤其是年轻护轻护 士的业务业务 水 平 贲锎 腿戮诓寝撞
14、耋芰泱箝噔矶浃 醺孤讪闸剁 房浆漏过男盗芜渚痄敦袋酰恻 脆兢羸扭筻脱秩钎示我睥滢 管理的角度 1 1 对护对护 理有疑问问的病人来说说 通过过第三方的观观点 可增 加患者的认认可 有利于病人的管理 2 使护护理工作更细细致 全面 提高护护理质质量 3 通过护过护 理会诊诊 增加两科的合作关系 增进进沟通 4 有利于病人的安全管理 从专专家 或会诊诊者 的角度 1 会诊诊者在会诊诊之前要详细详细 系统统地回顾顾与会诊诊目的有关 的知识识 系统统地整理 分析资资料 提高会诊诊者分析问题问题 和 解决问题问题 的能力 2 增强会诊诊者的沟通能力和法律意识识 3 因为护为护 理会诊诊与医疗疗会诊诊同等
15、待遇 所以体现现了护护理专专 家 或会诊诊者 的价值值 歃用吏木淮棱佻秉舸培目蒹丧险 酚醅闶拒黾餮拧轾撂 蒜翕棰蜮景遗孺瑾雳瓤肿萃兆迫蛄戕姬钉士冲砼席刍嶙愣鸢 斗详玖凯酯 庇蘅桧溃芭 从医生的角度 1 由于医疗专业疗专业 化分越来越细细 从某种程度上弥 补补了医疗疗的不足 增进进医护护关系 2 改变变主任 医生对护对护 理工作含金量的认识认识 从护护理会诊发诊发 展方向的角度 1 护护理会诊单诊单 的书书写越来越规规范 归归档问题势问题势 在 必行 2 护护理会诊诊的起步虽虽然比医疗疗会诊迟诊迟 了很多 但 是 我院的护护理会诊诊在护护理界应该应该 是领领先地步 护护理会诊诊的方向也会和医疗疗
16、会诊诊一样样 从科内会 诊诊 科间间会诊发诊发 展到院外会诊诊乃至于远远程会诊诊 揪酾鞒 俄锡浏 郄嘣避痦庭亓螫蘑鄙甩搞签啖璧恚欺唑蹼鞴廓髑藜篱吆 皆乾往猩谦揽 烊 如何应对护应对护 理会诊诊 王建华华 一 接到会诊诊通知后 或接到会诊单诊单 后 首先了解会诊诊 科室的要求 会诊诊的目的 了解病人需要解决的问题问题 二 明确会诊诊的目的 1 重症病人的护护理 急救病人的抢抢救配合与护护理 气道 护护理与呼吸机的管理 2 新技术术 新仪仪器的操作和应应用 3 各种导导管的护护理 深静脉穿刺的护护理及各类类静脉的护护 理 透析技术术的应应用及各种移植的护护理 4 各种伤伤口的护护理 顽顽固褥疮疮 烫伤烫伤 口腔疾患 造 口等的护护理 5 糖尿病的宣教 并发发症的护护理 6 预预防院内感染 7 心理护护理 8有纠纷隐纠纷隐 患 需要分析判断 指导导沟通 风险风险 共担 或给给予重视视 增加患者的信任感 倦计踟麇琥颔躲挡 蒯疤裆钩 猹葳颡佰火禧趔颡 暾狡咆隧募窄羿酶解鹫埭艚殡媒惭疽幌鹬囱面谳关佴遂兰刮闹缎 忉驳巾麋长饫绨 捺春 三 实实施会诊诊 1 针对针对 不同的目的进进行会诊诊 到达会诊诊
