《创伤性休克的急救护理 (1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤性休克的急救护理 (1)（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、创伤性休克的急救护理 休克是指机体受到强烈致病因素的侵袭 以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足 细胞急性缺氧 代谢物乱 各重要脏器功能障碍的全身性病理过程 为一危急的临床综合征 休克的分类 1 创伤性休克 低血容量性休克 2 感染性休克 3 神经源性休克 4 过敏性休克 5 心源性休克 休克的临床表现 早期 神智清醒 精神紧张 患者兴奋活烦躁不安 脉搏有力 脉率轻度加快 呼吸深快 血压正常活稍低 脉压差减小 皮肤苍白湿冷 口渴 中期 神志清楚表情淡漠 反应迟钝 脉搏细速 呼吸浅促 血压降低 脉压差减小 皮肤发绀晚期 少尿或无尿 有干渴感 神志不清活昏迷 脉搏细弱或不清 呼吸困难 血
2、压明显下降活测不到血压 皮肤发绀 冷汗 创伤性休克的急救措施 1 保持呼吸道通畅 抢救生命 2 建立静脉通道 迅速补充血容量 必要时备血 测量生命体征 了解休克的程度 1 补液的质 及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键 补液应遵循先晶体后胶体 先快后慢的原则 常用的晶体溶液 乳酸钠林格 平衡液 增加患者的回心血量和心搏出量 常用的胶体溶液 全血 代血浆 低分子右旋糖酐 可使组织间液回收血管内 循环量增加1 2倍 2 补液量不能失多少补多少 通常补液量为失液量的2 4倍 晶体和胶体的比例为2 1 3 1 3 血管活性药物的应用 创伤性休克的护理 1 改善组织灌注量 置患者于休克位 15分钟
3、测血压一次 注意患者保暖 2 保持呼吸道通畅 及时清除患者口腔中的异物 有效的氧气吸入 必要时建立人工气道 昏迷患者头偏向一侧 防止误吸 3 补充血容量 恢复有效的循环 迅速建立1 2条静脉通道 保持扩容畅通 必要时测中心静脉压 4 病情观察 严密观察患者的神志 瞳孔 面色 末梢循环的变化 15分钟测血压一次 做好留置尿管的护理 记录每小时的尿量 做好抢救记录 5 预防并发症 过敏性休克的抢救 1 立即停药 更换液体和输液器 病人就地平卧 迅速急救 2 遵医嘱 给于0 1 肾上腺素0 5 1毫升 小儿减量 肌注 如心跳以停止可行静脉注射 必要时可重复使用 3 抗过敏措施 立即给予地塞米松5 1
4、0毫克静脉注射 根据病情需要可给予地塞米松5 10毫克静脉滴注维持 必要事同事给予升压药 若多巴胺 间羟胺等 4 氧气吸入 呼吸抑制是可行人工呼吸 病用呼吸兴奋剂 如尼克刹米 洛贝林 喉头水肿立刻行气管插管 5 抗组胺类药物 如非那根 6 纠正酸中毒 7 针刺疗法 如人中 内关 十宣 涌泉 耳针刺交感穴等可提高血压8 密切观察病情 注意保暖 积极采取措施 去除病因 开放伤口包扎止血固定抗过敏抗感染 合理安排输液 速度低血容量休克 大量快速补液量与质的合理安排胶体与晶体血制品不能与5 的葡萄糖同时输注 否则回引起溶血 也不能与林格液配伍 以免与其中的钙离子形成凝血块所有血制品均应使用血液过滤器 80 n 血小板用专用血液过滤器 170 n 仔细观察病情变化 1 意识状态脑组织的灌注情况2 肢体温度和色泽反映末梢灌注情况3 血压与脉压差4 心率或脉率5 尿量尿量是反映肾脏灌注情况的指标 籍此也可反映器官血流灌注情况6 呼吸频率与节律 血管活性药物应用的护理 药物匀速泵入 推泵药液均速专用通道 避免推注其他药物由低到高调整速度监测血压的变化 注意病人的主诉升压药切忌药物外渗深静脉用药 预防肺部感染 无菌操作空气流通减少探视保暖免受凉气道管理 心理护理 恐惧焦虑紧张烦躁不安
