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1、 LOGO 腹腔镜胆囊切除术护理查房 肝胆胰二科 患者基本资料 主诉和现病史 患者于10年前出现右上腹痛 呈阵发性隐痛 向右肩背部放射痛 未伴有呕吐 近半月来频繁发作 伴早晨恶心 无发热 黄疸 于当地医院多次B超诊断为 胆囊结石 肾结石 自服消炎利胆片好转 此后反复发作 性质同上 无剧烈绞痛 于今日到我院门诊就诊 行B超检查示 胆囊结石 收住我科 床号 16姓名 李妹缘性别 女年龄 35岁 诊断 1胆囊结石2肾结石 入院时间 1月11日8 22 入院方式 步行 2 25 2020 病史汇报 病程中患者未诉发热 黄疸 无慢性咳嗽 咳痰 无咯血 胸闷 无呼吸困难 无呕血 黑便 无腹胀 腹泻 无心慌
2、 冷汗 无尿频 尿急 尿痛 精神可 饮食 睡眠可 大小便未见明显异常 体重近期内未见明显增减 2 25 2020 既往史 既往体健 10年前诊断为胆囊结石 月经规律 否认高血压 糖尿病 冠心病病史 10年前有剖宫产手术史 1998年有腰背外伤伴第12胸椎压缩性骨折 无输血史 否认药物 食物过敏史 生于原籍 否认到过疫区 无烟酒等不良嗜好 体格检查 T36 8P80R20BP120 80查体神清 精神可 皮肤巩膜无黄染 全腹平软 右上腹压痛 无反跳痛 墨菲氏征阳性 未触及包块 肝肾区无叩击痛 移动性浊音阴性 肠鸣音4 5次 分 各种辅助检查 1 B超检查胆囊炎 胆囊结石 2 9cm 左肾结石 较
3、大0 65cm 左肾钙化斑 0 5cm 右肾小囊肿 0 8 0 7cm x片第12胸椎明显楔状压缩变扁 2 25 2020 治疗 入院后予二级护理低脂饮食于1 14日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 接下来请大家到病房查看病人 接下来请看护理 术前护理计划 LOGO 正文 第一章 术后护理计划 健康教育 饮食调理 选择营养丰富 富含蛋白质 维生素 纤维素且易消化的食物 如 鱼 家禽 瘦猪肉 蔬菜 水果 粗粮等 低脂饮食 忌油腻 煎炸食物 如 猪油 肥肉 坚果类 植物油不必过分限制 避免食用高胆固醇食物 如 队动物内脏 家禽皮 蛋黄 鱼籽 虾籽等 戒烟 戒酒 不饮浓茶 咖啡 避免辛辣 刺激性食物 如
4、辣椒 芥末 健康教育 休息和活动 术后6小时即可下床活动 从事脑力劳动者一周后可正常工作 工作期间避免过分劳累 3个月内避免抬举重物及重体力劳动 劳逸结合 适当锻炼 如 散步 慢跑等 平时要保持心情愉快 避免紧张和情绪激动 创口贴手术后一周后可自行揭除 有出院带病者 需按时服用消炎利胆药物 如出现腹痛 胀气 恶心 呕吐及时来院就诊 健康教育 出院指导 饮食指导 术后一月 尽可能少吃易产气的碳酸食物 如 牛奶 可乐等饮品 出现腹泻的患者 应限制吃粗纤维食物 如 韭菜 芹菜等 少量多餐 定时定量 忌暴饮暴食 烹饪方式宜采用煮 软烧 卤 蒸 烩 焖 忌用熘 炸 煎等 温度适宜 含钙丰富的食物 如 豆制品等 和含草酸 植酸丰富食物 如 菠菜 马兰等 勿混合烹制 同餐食用 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
