三基本考试急诊科分卷试题及答案第十章非创伤急诊

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1、一、名词解释1心源性休克 11流产2心源性晕厥 12异位妊娠3病态窦房结综合征 13前置胎盘4急性冠状动脉综合征 14新生儿溶血病5呼吸衰竭 15垂体卒中6哮喘持续状态 16甲亢危象7肺梗塞 17急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病8肝性脑病 18交感性眼炎 9急性肾衰竭 19梅尼埃病10功能失调性子宫出血 20皮疹二、单选题1下列心源性休克的血流动力学特征,错误的是: ( D ) A心排血量急剧下降 B中心静脉压升高 C肺动脉楔压升高 D体循环阻力降低2心源性休克的血流动力学诊断标准是:( A ) A心脏指数(CI)22L(minm2),同时肺动脉压1218 mmHg B心脏指数(CI)22L(m

2、inm2),同时肺动脉压22L(minm2),同时肺动脉压1218 mmHg D心脏指数(CI)22L(minm2),同时肺动脉压012s,QRS主波与T波方向相反 B心室夺获,室性融合波 CP波与QRS波无固定关系(房室分离),通常心房频率低于室速的频率 D以上都是7心脏电复律的适应证为: ( D ) A各类异位快速心律失常,尤其药物治疗无效者 B心室颤动和扑动 C心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D心房颤动伴完全性房室传导阻滞8下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征: ( D ) A心室颤动 B度房室传导阻滞 C尖端扭转性室速 D心房扑动9扭转性室速的治疗可采用: ( D ) A静脉补钾

3、、补镁 B静脉滴入异丙肾上腺素 C对意识丧失者,应进行人工胸外按压。可试用100J电能量进行非同步电转复。扭转性室速若为心动过缓所致,应置入人工心脏起搏器 D以上均是10治疗快速心房颤动,使心率减慢应首选: ( B ) A利多卡因 B洋地黄 C苯妥英钠 D普罗帕酮11心血管病中,哪种情况容易并发脑血管栓塞: ( B ) A二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B二尖瓣狭窄伴心房颤动 C高血压,动脉硬化 D主动脉瓣狭窄12缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是: ( B ) A硝酸甘油 B吗啡 C可待因 D二硝酸异山梨醇13以下ACS高危程度分类,正确的是:( C ) A发作时ST段抬高1 mm,胸痛20mi

4、n,CTnI及CTnT正常 B发作时ST段抬高1 mm,胸痛1 mm,胸痛20 min,CTnI及CTnT明显升高 D发作时ST段抬高2 mm,胸痛40 min,CTnI及CTnT明显升高14以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的是: ( C ) A抗凝 B受体阻滞剂 C溶栓治疗 D硝酸甘油15高血压合并哮喘,降压药应避免使用: ( B ) A钙离子拮抗剂 B受体阻滞剂 C血管紧张素转换酶抑制剂 D利尿剂16妊娠高血压的降压药首选:( C ) A酚妥拉明 B卡托普利 C硫酸镁 D硝普钠17感染性心内膜炎最常见的致病菌是: ( B ) A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C厌氧菌 D溶血性链球菌18人工

5、瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养: ( B ) A“L”型细菌 B革兰阳性细菌 C革兰阴性细菌 D霉菌19下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是:( C ) A脊椎骨折 B脑卒中 C军团菌肺炎 D真性红细胞增多症20以下关于肺血栓栓塞症的描述,错误的是: ( C ) A对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识 B突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义 C常规行D二聚体检测,若其含量大于500gL,可基本诊断急性肺梗塞 D心电图呈右心负荷增大或(和

6、)呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为Pa02降低和PaC02降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症21目前肺血栓栓塞症诊断的“金标准”是: ( B ) A核素肺通气灌注扫描 B肺动脉造影 C螺旋CT、电子束CT或MRI D超声心动图22下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点,错误的是:(C ) A在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后13周内或急性期中出现心脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿斯综合征者 B上呼吸道感染、腹泻等感染后13周内或发病同时新出现的各种心律失常,而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者:传导阻滞、STT改变、室上性

7、或室性心律失常 C明确病原学检查 D排除甲状腺功能亢进、受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患23急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素: ( A ) A高度房室传导阻滞 B右束支传导阻滞 C阵发性室上速 D室性早搏24解除心脏填塞的首选方法是: ( D ) A心包切除术 B快速静脉补液 C甲基泼尼松龙静脉滴注 D心包穿刺排液25关于主动脉夹层剥离,最重要、最突出的症状是: ( D ) A有休克表现,但血压反而升高 B呼吸困难 C多见于50岁以上男性,多数有高血压或动脉粥样硬化病史 D疼痛26下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是: (B ) ACT B

8、MRI C主动脉造影术 D超声波检查27洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是: ( D ) A度房室传导阻滞 B房性早搏 C伴21房室传导比例的阵发性房速 D室性早搏28洋地黄中毒时,以下治疗错误的是:( D ) A立即停用洋地黄类药,严密心电监测 B对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠 C有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品 D电复律常规应用29急性动脉栓塞的最常见病因是:( D ) A心源性 B血管源性 C医源性 D恶性肿瘤30以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是: (D ) A除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性

9、呼吸困难为主 B迅速评价生命体征 C对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作 D应用2受体兴奋剂31型呼吸衰竭C02潴留的原因是:(B ) A通气血流比例失调 B通气功能障碍C弥散功能障碍 D肺动静脉样分流32慢性呼吸衰竭的主要病因是: ( A ) A慢性阻塞性肺疾病 B气胸 C肺梗塞 D心功能不全33动脉血气Pa02 70mmHg,PaCO2 90mmHg,以下诊断正确的是:( C ) AI型呼吸衰竭 B型呼吸衰竭 C型呼吸衰竭氧疗后的表现 D不是呼吸衰竭34呼吸衰竭患者,动脉血气分析:PaO2 50 mmHg,PaCO29

10、0 mmHg,较合适的吸氧浓是: ( B ) A1020 B2428 C3040 D406035呼吸衰竭患者,行机械通气,动脉血气分析:Pa02 75 mmHg,PaC02 29 mmHg,pH 742,BE52 mEqL,HCO3-183 mEqL,应考虑为:( C) A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒(代偿) D代谢性酸中毒 36尼可刹米用于呼吸衰竭的作用机制是:( A ) A提高肺泡通气量,促进CO2排出 B降低机体耗氧量 C使氧离曲线左移 D纠正弥散功能障碍37下列呼吸衰竭患者中,属于机械通气适应证的是: ( D A意识障碍,呼吸不规则 B全身状态较差,疲乏明

11、显者 C严重低氧血症或(和)C02潴留,达危及生命的程度(如Pa0245 mmHg,PaCO270 mmHg) D以上都是38哮喘持续状态很重要的祛痰方法是: B A抗生素 B补液 C应用被动祛痰剂 D糖皮质激素39解除支气管痉挛、改善呼吸困难最为有效的药物是:B A糖皮质激素 B2受体兴奋剂 C氨茶碱 D酮替芬40支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是: C A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难 C咳粉红色泡沫样痰 D肺部闻及哮鸣音41危重型哮喘最常见的电解质紊乱是: A A低血钾 B低血钙 C低血镁 D低血钠42重症哮喘患者经积极的药物治疗,病情进一步恶化,对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是: D A呼吸骤停,呼吸衰竭 B血流动力学不稳定,心率成人140次分,儿童)180次分或有低血压 C进行性高碳酸血症伴酸中毒PaC02 50 mmHg,或pH725,顽固性低氧血症Pa0260 mmHg D以上都是43中、重度哮喘患者,应用药物治疗的最主要目的是:D A解除支气管平滑肌痉挛 B抑制气道炎症 C降低气道高反应性 D以上都是44急症哮喘患

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