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1、基层中医药适宜技术 眩晕 头痛 副主任医师 文志南 眩晕 中医认为 因清窍失养 临床上以头晕 眼花或眼黑为主 症 的一类病证称为眩晕 眩晕的病位在清窍 由脑髓空 虚 清窍失 养 或痰火上逆 风邪外犯 扰动清窍 或 由瘀血痹阻脑络 且与 肝 脾 肾三脏关系密切 眩晕 以内伤为主 多由虚损所致 有因 气血亏虚 肾精不 足 脑髓失养所致者 有因肝肾阴虚 肝阳偏 亢 风阳上 扰清窍所致者 有因痰浊 瘀血痹阻脑络所致者 亦有 因外感风邪 扰动清窍所致 常见于西医的高血压病 低血压 神经性衰弱 椎基 底动脉 供血不足等疾病引起的以头晕 眼花为主要 症状的病证 常见中医证型及主要症状表现 肝阳上亢 眩晕欲仆
2、 耳鸣 头 痛且胀 每因烦劳或恼怒而头 晕 头 痛加剧 面红目赤 急燥 易怒 失眠多梦 口苦 2 心脾两虚 眩晕动则加剧 劳累 即发 倦怠无力 气短懒言 面 色无 华 唇甲色淡 心悸少寐 1 痰浊中阻 视物旋转 头重如裹 胸闷恶心 食少多寐 4 肝肾不足 头晕目眩 耳鸣 久 发不已 偏于阴虚者腰膝酸软 健忘 失眠 咽干口噪 偏于阳虚 者四肢不温 形寒肢冷 3 单方验方 1 钩藤汤 钩藤30克 水煎 早晚分服 30日为一 疗程 可清热平肝 熄风定眩 治疗 肝阳上亢型眩晕 本品不宜久煎 2 黄芪饮 黄芪10 15克 加水500毫升 浸泡40 分钟后煮沸 频频 代茶饮 每日一 剂 可益气升阳治疗因气
3、虚引起的头 晕眼花 无力 3 饮食疗法 车前粳米粥 车前子15克 布包 煎水去 渣 人粳米60克煮 粥 玉米粉适量用 冷水溶和 调人粥内煮熟吃 每日1 剂 常吃 适用高血压痰湿壅盛之眩 晕 简易治疗技术 1 刮痧法 头部 百会 太阳 风池 背部 肝俞 肾俞 前臂内侧 内 关 下肢 外侧 足三里 各1 2分钟 2 外敷法 填脐疗法 黄芪 五味子各10克 研为细末 加清水适量 调为稀糊状 外 敷于肚脐孔处 敷料包扎 胶布固定 每日换药1 次 连续3 5天 可健脾 益气 适用于气血亏虚所致的眩晕 敷涌泉法 吴茱萸20克 肉桂2克 共研细末 米醋调勻 捏成饼状 于 睡前贴敷于双足心涌泉穴 次晨取下 连
4、续3 5 次 或取吴茱萸适量 研为 细末 用米醋或凡士林适量调为膏糊 状外敷双足心涌泉穴 每日1换 连续 10 15天 可引热下行 适用于眩晕耳鸣 烦躁多梦 颜面潮红 中成药的使用 证型 用 药 肝阳上亢 松龄血脉康胶囊丨脑立清胶囊 痰浊中阻 二陈丸 肝肾不足 六味地黄丸丨杞菊地黄丸 心脾两虚 归脾丸 饮食及生活起居注意事项 1 病室保持安静 舒适 避免噪声 室内光线以柔和为 宜 不 要太强 2 患者要保证充足的睡眠 注意劳逸结合 眩晕发作时 应卧 床休息 闭目养神 少做或不做旋转 弯腰等动作 以免诱发或加 重病情 3 对重症病人要密切观察生命体征情况 发现异常 及 时处 理 头痛 中医学认为
5、 头痛是指由外感和内伤所致 经脉绌急或失 养 清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证 头 部经络为 诸阳经交会之处 凡五脏精华之血 六腑清阳 之气 都上会于此 若六淫外侵 七情内伤 升降失调 郁于清窍 清阳不运 皆能致 头痛 头痛是临床上常见的自觉症状 可单独出现 也可出现在 多 种急慢性疾病中 本节主要讨论的是反复发作的慢性头 痛 常见 于西医学的血管神经性头痛 偏头痛等 其他疾 病如高血压病 脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗 目录 常见中医证型及主要症状表现 风寒外袭 头痛连及项背 遇风寒则头痛益甚 2 风热上扰 头痛而胀 甚则 头痛如裂 发热恶风 咽 喉肿痛 1 肝阳上亢 头痛且胀
6、每遇恼怒后 加重 伴有胁肋胀痛 心烦易怒 4 痰浊中阻 头痛昏蒙 周身困 重 伴有胸闷纳呆恶心 呕 吐痰涎 3 5 瘀血内阻 头痛经久不愈 痛 处固定不移 状如针剌 单方验方 1 夏枯草汤 夏枯草30克 水煎服 每日1 2次 清 肝明目 治疗肝阳上 亢 目眩之头 痛 2 苦丁茶 苦丁茶3 9克 沸水冲泡 代茶水饮用 可散风热 清头目 治疗风热头 痛 目赤 齿痛 3 川芎葱茶汤 茶叶 川芎各10克 葱白2段 水煎服 每日1 2次 疏风散寒止痛 治疗风 寒头痛 简易治疗技术 1 刮痧法 刮痧部位 头部 风池 风府 百会 太阳 上肢肘外侧 曲 池 手腕外 侧 列缺 背部脊柱两侧 大椎 脾俞 膈俞 肾
7、俞 肝 俞 各1 2分钟 2 按摩法 在脚全息穴头区找压痛点 按揉3 5分钟 按揉合谷 太阳 穴各2分钟 前 头痛加揉印堂穴2分钟 后头痛加揉双侧风池穴 2分钟 头顶痛加揉百会穴1 分钟 3 耳针法 治疗常用穴 额 枕 神门 皮质下 枕小神经 方法 以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位 每次保留5 天 中成药的使用 证型 用 药 风寒外袭 川芎茶调丸 风热上扰 芎菊上清丸 肝阳上亢 天麻钩藤颗粒 痰浊中阻 二陈丸 瘀血内阻 血府逐瘀胶囊 饮食及生活起居注意事项 1 外感头痛与感受外邪有关 故宜适寒温 防外感 2 内伤头痛与内伤积损有关 故宜调情志 避情志过激 保 持情绪 稳定和乐观 调饮食 忌过食肥甘厚味 戒烟酒 防过劳 避免劳欲 过度 3 若头痛剧烈 呕吐频频者 当及时作相应诊疗 以防意外 4 注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛 血管 性 紧张性 头痛与颅内占位性病变头痛 以防延误诊断危及生 命 THANKS 谢谢大家
