《《老年护理学》课件第八章老年人呼吸系统变化及护理(人卫版)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《老年护理学》课件第八章老年人呼吸系统变化及护理(人卫版)（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 导 言 随着人口的老龄化 呼吸系统疾病的 发生率有逐渐增高的趋势 人到老年呼 吸系统形态学和功能方面都发生了一系 列变化 加之老人肺脏长期吸入化学物 质 粉尘 病毒和细菌 更加重了老年 人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生 为了有效地护理患呼吸系统疾病的老年 人 护理人员必须了解老年人呼吸系统 的变化 常见病症 以便对老年人进行 整体护理 一 上呼吸道 呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动 功能下降 会致 吸入性肺炎 二 胸壁和肌肉骨髓组织 随着身体老化 胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯 致活动度降低 使老年 人的呼吸功能减退 三 肺脏及肺功能 肺脏重量变为原来的1 5 弹性降低 张力
2、减弱 胸廓前后径增大 易形成肺气肿 四 气体交换 老年人肺胞的数目减少 弹性减弱 影响组织供氧水平 一 咳嗽 咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一 老年 人由于呼吸道功能的改变 常 常会出现咳嗽乏力 普液粘稠密不易咳出 二 胸痛 为临床常见症状 老年人多患有阴塞性肺气肿 当用力咳嗽时 可引起气胸 三 呼吸困难 既是常见症状又是体征 通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难 四 发热 是临床常见的症状之一 主要是因肺部感染而引起 也可因肿瘤组织坏 死引起 一 常见症状 一 老年人肺炎 临床表现极不典型 起病隐藏匿 症状表现和肺癌症同变体征不一致 应引起足够重视 二 常见疾病 二 老年性慢性
3、支气管炎 临床主要表现为咳嗽 咳痰 呼吸困难 常见并发症为 肺气肿 肺不张 支气管扩张和自发性气胸等 三 老年人肺结核 临床表现不典型 易合并其它疾患 治疗以早期 联合 适量 规律 全程为原则 四 肺气肿 呼吸道感染 吸烟和大气污染是主要病因 临床以阻塞性肺气肿为主 五 肺癌 是最常见的肺部恶性肿瘤 以40岁以上的男性患病率高 治疗以手术 放化疗为主 一 护理评估 交 谈观 察护 理 体 检 咳嗽 咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛 哮喘 睡眠 休息 饮食 自理能力及生活方式 病人的面色是否异常 病人意识 痰液的颜色 性质等及呼吸情况 胸部外形 咳嗽的特点 及与体位的关系 气体交换障碍情况 测量呼吸的
4、频率 肺部听诊 放射线检查 呼吸功能测定 其它辅助检查 二 护理诊断 相关主要护理诊断 1 清理呼吸道无效 2 焦虑 3 舒适的改变 4 低效性呼吸型态 5 气体交换障碍 6 睡眠型态率乱 7 不能维持自主呼吸 8 潜在并发症 窒息 9 潜在并发症 意识障碍 10 潜在并发症 感染 11 潜在并发症 心律失常 12 潜在并发症 水电解质平衡率乱 13 语言交流障碍 14 知识缺乏 缺乏防止疾病复发的知识 15 体温过高 三 护理计划 一 清理呼吸道无效 1 详细观察咳嗽和咳痰的情况 准确记录痰量和痰的外观 2 做好祛痰工作使痰液及时排出体外 3 保持环境舒适与室内空气新鲜 洁净 充分发挥上呼吸
5、道自然防御功能 4 给予充足的水分以保持呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复 5 供给充足的营养 尤其是慢性咳嗽病人应给予高蛋白 高维生素膳食 6 剧烈咳嗽时 要防止发生晕厥等并发症 7 帮助病人采取舒适的体位 如半卧位 8 做好卫生宣教 防止病菌污染空气传染给他人 三 护理计划 二 气体交换障碍 1 严密观察呼吸频率 节律及深度的变化 倾听病人的主诉 2 病室保持空气清新 温 湿度适宜 3 经常改变病人的体位 有效咳嗽和排痰 4 病人若呼吸困难 发绀明显加重 应绝对卧床休息 5 氧疗法 对于患有呼吸系统疾病的老人 吸氧是不可缺少的治疗措施 6 向病人说明吸烟的危害 劝阻病人吸烟并制订戒烟计划 7
6、 对体质虚弱的老人 要给予高热 高蛋白 高维生素 易消化的食物 8 大量咳痰易引起脱水 每日摄入水量应在1500ML 9 指导病人作呼吸运动锻炼 三 护理计划 三 潜在并发症 感染 1 应注意锻炼身体 增强机体对寒冷的耐受力和抵抗力 2 在呼吸道感染流行时少去公共场所避免发生呼吸道感染 3 保持室内空气新鲜 温 湿度适宜 4 禁止吸烟 避免吸烟尘及有害气体 5 加强营养 给予高热 高蛋白 易消化饮食 6 排除痰液 帮助病人翻身 拍背等进行体位引流 7 每日早晚作好口腔护理 高热病人做好物理降温 并嘱病人多饮水 8 在护理过程 中 严格无菌技术操作 防止医源性肺部感染 9 根据痰菌培养及药物敏感
7、性肺部感染 三 护理计划 四 体温过高 1 卧床休息 限制活动量 2 每4H测量生命体征一次并随时记录 3 保持室内空气新鲜 每日通风2次 每次15 30分钟 并注意保暖 4 保持室温在18 20度 湿度50 70 5 观察热型及伴随症状 以协助诊断 6 鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料 7 补充营养与水分 给予清淡易消化的流食或半流食 8 大量出汗后及时更换衣服 注意保暖 9 协助口腔护理鼓励多漱口 可涂护唇油 10 体温超过时可物理降温 降温后半小时测体温 并记录在体温单上 11 遵医嘱给抗生素或吸氧等药物 四 护理评价 1 病人感觉是否舒适 自身能否维持清洁与舒适状态 2 病人能否正确进行
8、深呼吸及有效咳嗽 病人的呼吸道能否维持通畅 呼吸是否平稳 3 血氧分压是否恢复正常 低氧状况有无改善 4 肺呼吸音是否正常 营养与水分的摄取是否足够 5 病人能否获得充足的休息与睡眠 6 病人能否遵从戒烟与服药的指导 7 病人对自己的疾病有无正确认识 能否预防疾病的复发 本章简述了老年人呼吸系统的生理性 改变 列举了老年人呼吸系统的常见疾病 要求学生熟知老年人呼吸系统常见病的 典型临床表现的护理诊断 学会收集老年 病的评估资料 制订护理计划和护理措施 老年呼吸系统患者因为以受疾病和机体 老化的双重负担 更需要积极有效地加以 防治 给予特别的护理 提高他们的生活 质量 护理人员要了解该系统的正常
9、老化 过程 做好身心两方面的护理 课 堂 讨 论 1 讨论患者张某 男62岁 于10年前无明显诱因出现咳 嗽 咳痰 痰多为白色粘液样 口服消炎药物 未经系统 治疗 后每逢冬春季节症状加重 并伴有喘息 一周前因 感冒咳嗽加重 痰为黄色粘液样 痰量增多伴喘息 老人 有30年吸烟史 经临床检查确诊为慢性支气管炎 慢性阻 塞性肺气肿 急性肺感染 小组讨论 根据病人的情况 提出5个主要的护理诊断 并制订相应的护理计划 2 角色扮演 一位学生扮演因咳嗽无力 痰液粘稠 排痰困难而引起的呼吸不畅的老人 另一位学生扮 演护士 帮助老人清除呼吸道痰液 采用翻身 拍背 训练老人有效咳嗽 体位排痰等方法 并指导老人 如何进行呼吸运动锻炼 课 后 作 业 1 简述老年人呼吸系统的生理性改变 2 叙述老年人常见的呼吸系统的病症 3 老年人呼吸系统的主要护理诊断有哪些 4 简述老年人肺心病并发肺性脑病时主要的临床表现
