如何应用科技信息

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1、如何应用科技信息 促进药剂管理 蒋秀珠女士 香港医务行政学院副院长 香港药学会副会长 有关蒋秀珠女士 学历 q香港注册药剂师 q英国皇家药学会会员英国布拉福大学药剂学学士 q澳洲新南威尔士大学卫生管理学硕士 q香港医务行政学院院士 q澳洲医务行政学院院士 q香港药剂专科深造学院荣誉院士 社会任职 q香港药剂业及毒药管理局成员 q香港中文大学委任为药剂学荣誉教授 q香港医务行政学院的副院长 q香港藥學服務基金主席 q香港药学会副会长 q香港医院药学会药物教育资源中心总监 蒋秀珠 总顾问药剂师 scchiang ppi 有关蒋秀珠女士 在香港公立医院服务30年 工作经验的重点 改革医院用药过程及药

2、品物流追溯系统 开发临床信息系统的电子处方 引進药房自动化的流程设计及設備 监督管理推廣电子处方 配药及护理系统的應用 引進安全用药原則並隔入系统设计 敎授医疗体制行政管理 药剂管理 从串者的角度 希望药師可以 有专业的知識 教导正确和安全地使用药物 解解释药物対治療病患的作用 提供有效率的流程 能夠有质量的保证 有信心的服务 令人感到满意 有价値 患者用药历史 药物过敏历史 即时药物信息 应付急性中毒解法 用药协调 当患者入院的时候 药剂师可以提供服务 临床药学服务 专家药师服务如肿瘤科学 肾 脏科 全胃肠外营养审查方 面的支持等等 当患者在住院的时候 药剂师可以提供服务 当患者出院的时候

3、药物咨询服务 提供患者药物摘要报告 与社区机构 护老院社联络 药剂师可以提供服务 药师主导诊所 药物服从指导诊所 当患者在门诊的时候 药剂师可以提供服务 2010 19801950 第一代 混制药物者 compounder 第二代 调配药员 dispenser 第三代 药物教育者 educator 第四代 激励者 motivator 第五代 明导者 mentor 0 20 40 60 80 100 药师在药物治疗中 要作出有效性的贡献 在现实环境中 如何才能到达最终目标 应用科技信息 多管齐下 Technology Systems 最终目标 工作流程 自动化设备 临床决策支持 信息系统应用 大

4、数据分析共享互通 系统功能設計 药物配给过程 药物使用的品质 安全及效率 150 家 供應商 41 所 醫院 100 間 藥房 80 個 配藥單位 500間 病房 藥物由製造商 分銷商接收 藥物存入倉庫 分發到配藥單位藥物配給到藥房 藥物供應至臨床區域 或患者 供应商 医院 药房病区 药物由制造商 分销商接收 药物存入仓库 分发到配药单位药物配给到药房 药物供应至临床区域 或患者 配药单位 药品电子监管 2015年1月 国家食品药品监督管理总局 CFDA 发布 关于药品生产经营企业全面实 施药品电子监管有关事宜的公告 要求2015年12月31日前 境内药品制剂生产 企业 进口药品制药厂商须全部

5、入网 2016年1月1日后生产的药品制剂应做到全部 赋码 自此 中国境内所有的药品开始进入 药品电子监管码系统 非法经营疫苗 安装RFID温度检测器 经销商 冷链技术管理 及监管体系 分发記錄 分发到个别药站 温度监控器 server 储存在药物冷库 温度监视器 分发中心站 回收 冷箱 RFID温度检测器 检查温度记录 回收 冷箱 RFID温度检测器 冷库 温度监控器 药物配给过程 確保药物使用的品质 安全及效率 150 家 供應商 41 所 醫院 100 間 藥房 80 個 配藥單位 500間 病房 藥物由製造商 分銷商接收 藥物存入倉庫 分發到配藥單位藥物配給到藥房 藥物供應至臨床區域 或

6、患者 供应商 医院 药房病区 药物由制造商 分销商接收 药物存入仓库 分发到配药单位药物配给到药房 药物供应至临床区域 或患者 配药单位 住院药物分配系统设计及流程管理 药剂师对整个用药流程的安全负上全面责任 应积极参予与推动一套完善 安全及有效率的系统 探讨系统的特式与实例比较 病人 医师 药剂师 护士 医疗使用过程中科技信息使用与应用 电子处方药房自动配药机 临床区域或患者 诊断 医嘱 处方 检阅 同意 咨询 核实 派药 记录 配药 抄写 监察 评估病人服药后的临床反应 报告及记录治疗结果 护士工作站医生工作站 移动护士系统移动医生系统 医生的电子处方 药房审批和配药工作流程再造 护理人员

7、给药使用条码派药系统 医生药房护理人员 跟踪和追踪到的医疗点 IPMOE DDAS 电子病历的进化 盖洛普研究公司 2001年 第五代 辅导者 第一代 收集者 第二代 记录者 第三代 帮手 第四代 同事 1993199820032008 產品可及性 功能 多 少 一直在探索 用药 手术 安全 电子病历 质量管理 CDS 全面的医疗 信息化促进 全面的医疗 安全 HISEMR临床信息系统集成 临床决策支持系统 Clinical Decision Support CDS System 临床决策支持系统 是一种以计算机为基础和工具 应用临床决策科学及其有关的种理论和方法的人机 交互系统 主要面向组织

8、管理的战略计划中半结构 化与非结构化的决策问题 提供用户以获取数据和 构造模型的便利 辅助决策者分析并做出正确的决 策 临床系统中欠缺的预防 27 q 除最昂贵的病历系统外 极少电子病历系统有符合医 学指南要求提供全面临床预防服务的决策支持 q 医生没有足够的时间给每个病人检查所有临床预防相 关的危险因素 故而许多病人漏掉不少预防措施 q 缺乏让病人直接参与全面临床预防的决策支持软件 q 现有预防信息软件缺乏多语言支持 大量 医学指南 100 病历 预防推荐 50 有限时间 消除临床系统中欠缺的预防的创新方案 把大量医学指南变成一个预防指南引擎 病人回答一系列危险因素问题后 平台自动为病人指出

9、所 需临床预防服务 医生参考这些针对病人的预防推荐 能提供全面预防服务 病人在家中用平台了解疾病预防和控制方法 平台定时提 醒病人所需的预防服务 监控检查 及早治疗 最终目的是帮助病人得到100 的预防 活得更健康 大量 医学指南 100 病历 预防信息平台 预防推荐 100 预防信息平台 CDS与医疗安全 更安全的治疗过程 减少医疗错误 更人性的护理操作 保障患者安全 更智能的辅助提醒 提高医生效率 更合理的检查检验 降低医疗费用 用药安全审核 用药行政审核 医保支付审核 合理用药 合理用药 临床药学系统 合理用药监测 区域合理用药统计 实时监测工作站 风险报表平台 处方点评分析 抗菌药物统

10、计 辅助用药统计 合理用药指标 电子药历书写 处方预警公示 处方实时监测 区域用药统计 处方抽样点评 药事质控公示 以药事服务为主线 临床药学主要功能 临床药学 管理系统 处方及医嘱 审核系统 用药安全 风险监测 医保药品 拒付监测 处方及医 嘱点评系 统 抗菌药物 专项点评 其它药物 专项点评 合理用药 指标系统 药学管理 数据上报 临床用药 统计分析 药典 新编药物学 处方集 ADR监测中心药物警戒数据 432配伍禁忌表格 期刊文献 抗菌药物84 42号文件 三级医院等级评审文件 二级医院等级评审文件 数据依据 临床药学数据来源 药品说明书 国家处方集 文字辨识 智能处理 肾 功 能 禁

11、忌 肝功能 禁忌老 人 小 孩 孕 妇 特殊人群预警 糖尿病 高血压 用 法 用药警示 用量 超 适 应 证 适应症警 示 药品与 症状自 动匹配 禁忌警示规则库 药事管理平台药事管理平台 医生医生 端功端功 能能 药师药师 端功端功 能能 院长院长 端功端功 能能 区域区域 端功端功 能能 平台功能视图 临床药学管理系统 医生端功能 临床药学管理系统 医生端功能 临床药学管理系统 医生端功能 临床药学管理系统 医生端功能 药品外观查询 點選 医疗使用过程中科技信息使用与应用 电子处方药房自动配药机 临床区域或患者 诊断 医嘱 处方 检阅 同意 咨询 核实 派药 记录 配药 抄写 监察 评估病

12、人服药后的临床反应 报告及记录治疗结果 接口到自动配药机 口服固体剂型 单剂量小袋 每个袋子上印有药物信息和条形码的 袋的 背面是透明的药以方便目视检查 由自动机 器或人 从药房到护理部门 内里装置可将每个病人的单位剂量 药物用塑料带串连在一起 串连在一起的单位剂量药物是按服 药时间排序的 并为病人24小时内 所需服用的药物 使到轻松及安全的药物分配及服用 从护理部门到病患者 药物分配系统 用药工作流程 2 电子处方 1 患者登记 住院系统 6 把病患者的药物 分載到药物手推车 7 病床侧作核对 4 2人工揀药包 4 1 自动化系统 揀药和包装 3 药师核对 住院药物分配系统 5 把药物放入输

13、送 小车 运输到病區 自动化住院药品供应系统 1 护士先登入系统 2 护士选择一个病人 3 护士选择药物 4 指导灯指出正确 的抽屉 条形码的单剂量 小袋 5 护士会将个别病患者 药物放入药车 6 派药時护士扫描条药物条形 码和病人标签手腕帶 7 护士進行派药 自动化住院药品供应系统 如果药物己停或不遵医嘱 系统护士不允 许揀药 提高安全性 揀药時有指导 引导灯 提高效率 24小时可供应85 住院用药 提高效率 可供不同级别的抽屉安全 锁定 感 應 不同組合 提高安全性 自动计费 提高效率 药物分配系统 用药工作流程 住院药物分配系统 开始 人工揀药包 20 药师核对 条形码的单 剂量小袋 2

14、4小时供应 安 全用药存储在病区 80 派药時护士扫描 条药物条形码和 病人标签手腕帶 ATDPS 电子处方 病床侧作核对 自动化系统 揀药和包装 运输到病區 护士会将个别病患 者药物放入药车 新加坡国立大学医院 门诊药房自动化拣药设备 SP 200 智能处方处理系统 自动化分装和标签 智能药架 有热力封包 heat seal 和压力封包 Pressure sensitive cold seal 两种封包方式 Standard Blister Cards AND Perforated Blister Card 标准板 和预 穿孔板 易撕 一周7天 日历31天 倒计时31天设计 可以定制自有lo

15、go 有最小起订限 每板有单独的条形码防止差错 静脉注射調配自动化設備 在这里有必要对数据 信息 知识这几个紧密联系的概念进行区分 客观事实 是人类思想和社会活动的客观映射 数据是客观事实的数字化 编码化 序列 化和结构化 它是对客观事实记录下来的 可以鉴别的符号 这些符号不仅指 数字 而且包括字符 文字 图形等 信息是数据在信息媒介上的映射 是经 过加工具有特定含义的数据 它对接受者的行为产生影响 对接受者的决策具 有价值 知识是对信息的加工 吸收 提取 评价的结果 可以认为 数据是 信息的原材料 而信息是知识的原材料 数据的涵盖范围最广 信息次之 知 识最小 数据 信息 知识 信息 知识

16、数据 a b 数据 信息 知识的关系 信息 数据与知识的关系图 临床药学数据库 点评追溯回顾分析 在线监控指标质控 查询统计 临床药学管理系统业务流程 情报设计选择实施监控 决策 问题解答 决策支持系统 决策和问题解答 門診分析 門診量 門診診斷 醫生工作量 藥費佔比 抗生素處 方佔比 住院分析 入出院人 次 病床使用 情況 病人扶 變化 手術切口 等級 平均住院 天數 院情況 醫療質量 出院治療 好轉室 診療符合 室 七日療診 室 病人滿意 度 藥品分析 藥品出入 療趨勢 藥品出入 總比 藥品病人 使用 藥品大處 方監控 物資分析 物資出入 療趨勢 物資出入 總比 高價耗材 成本收回 病患分析 病人基本 信息分析 分析 成功家分 析 單病種分 析 特殊病獨 立分析 經濟收入 財務結構 分析 成本結構 分析 收入結構 分析 决策支持系统的概念与特征 决策支持系统的特征 1 DSS的使用主体是中 上层的管理人员 2 辅助而不是代替管理人员进行决策 3 易于为非计算机专业人员以交互会话的方式使用 4 把模型分析技术与传统的数据存储技术及检索技术结合起来 5 准确处理大量的不同来源数据 6