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1、专题强化训练(七)实用类(非连续性)文本比较异同题一、(2019福建三校高三联考)阅读下面的文字，完成13题。(12分)材料一：近日，国务院办公厅印发关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见，全面启动多种形式的医联体建设试点，要求三级公立医院全部参与并发挥引领作用。在城市主要组建医疗集团，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式；在县域主要组建医疗共同体，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，与乡村一体化管理有效衔接；跨区域组建专科联盟，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，重点提升重大疾病救治
2、能力；在边远贫困地区发展远程医疗协作网，公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动。医联体内部形成分工协作机制，推动形成基层首诊、家庭医生服务等分级诊疗模式。不论哪种合作模式，其目的都在于通过优化医疗资源结构布局，提升医疗服务体系整体效能，让老百姓在家门口享受到连续、省钱且优质的医疗服务。 (摘编自人民日报)材料二：2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动了医疗机构集团化改革。罗湖区整合5家区属医院和23家社康中心，成立唯一法人的基层医疗集团罗湖医院集团，形成“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的“管理共同体”。该集团重新调整
3、和明确集团内各医疗卫生机构的功能定位：医院逐渐向提供危急重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和科研教学转变；社康中心逐渐向提供常见多发病诊疗、预防保健和公共卫生服务转变。成立罗湖医院集团不是为了做强做大医院，而是为了举集团之力做强基层。因此，罗湖医院集团不断将工作重心和优质资源下沉，并建立财政补助、收费价格激励引导机制，做强做实社康中心。为此，集团采取了如下改革措施：一是公开招聘优秀全科医生，聘请外籍优秀全科医生对集团内全科医生进行培训，组织专科医生进行全科医生转岗培训，鼓励集团专科医生到社康中心开设工作室；二是社康药品目录与集团内各医院药品目录一致，达到1350种，针对缺药品种，集团24小时内配送到
4、家；三是改善社康中心医疗装备水平，在部分区域社康中心配置了CT、胃镜、眼底照相等设备，并打造“社康检查、医院诊断”模式。同时，罗湖医院集团对医保基金管理方式进行突破性改革，对签约参保人的住院统筹基金实行“总额管理，结余留用”的制度，发挥医保支付经济杠杆的倒逼作用，促使集团主动下沉资源做强社康中心，做好预防保健和健康管理，让签约参保人少得病、少得大病。签约参保人越健康，集团越受益，推动医保从“保疾病”向“保健康”转变，促进医院集团从“治病挣钱”向“防病省钱”转变。改革两年多来，“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”“检查不方便”“只签约不服务”“重医轻防”“医养分离”五大难题，初步实现了社
5、康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。“强基层、促健康”的医改目标成效初显。 (摘编自“深圳新闻网”)材料三：目前，全国医疗联合体的建设多数以临床医疗服务的简单“联合”为主，但由于缺乏有效的激励措施，下派医生去基层坐诊往往靠所在医院的行政指令，而非本人意愿，因而大多应付差事。而基层医生仅靠在三级医院进行的短期培训，也很难真正提高水平、获得患者信任，导致这一做法徒有虚名，没有实效。医联体的政策本意，在于“小病在社区，大病在医院”。然而，现实操作中，医联体帮助大医院在基层社区中建立了更多的“挂号窗口”，方便了患者进一步向上聚集，也加剧了
6、居民看病难、看病贵的问题。一些三级医院院长甚至坦言，牵头形成医联体的一大动力就在于与其他三级医院竞争，吸引下面县乡更多的患者。同时，也通过医联体寻找下级医疗机构中的管理与临床人才，将优秀的人才向上虹吸，这显然也会带来对患者的虹吸。从一定程度上讲，医联体已经变成了大医院重分势力范围、从基层汲取医生、汲取患者的捷径。依托医联体来建立提升基层医疗服务能力的长效运行机制，困难重重。(摘编自“搜狐网”)1下列对医疗联合体建设中有关“罗湖模式”的理解，不正确的一项是(3分)()A深圳市罗湖区试行的基层医疗机构集团化管理，整合了集团内5家区属医院和23家社康中心的资源，设立了6个资源共享中心，避免了资源的浪
7、费。B罗湖医院集团设立了6个管理中心，统一对集团内的人力资源、财务、质控、信息、科教、综合等相关工作进行管理，实现了人员编制、运行管理的一体化。C为了实现“强基层，促健康”的医改目标，“罗湖模式”在优化医疗资源结构布局的同时，还对社康中心的医疗设备、医技人才、资金管理等给予更多支持。D在“罗湖模式”中，医疗集团内部各医疗卫生机构的功能定位明确，医院与居民皆受益，有效地解决了医联体建设中大医院重分势力范围等问题，值得在全国推广。解析D项，“有效地解决了医联体建设中大医院重分势力范围等问题”错，根据材料三可知，在一定程度上，医联体存在大医院重分势力范围等弊端。罗湖模式有没有解决这个问题，文中并无此
8、信息。答案D2下列对材料相关内容的概括和分析，正确的一项是(3分)()A按医联体政策的构想，如果同一个区域内的各级医疗机构组成一个医疗联合体，并实现人、财、物等资源的横向流动，那么，老百姓看病难的问题就有望得到解决。B在医联体建设和发展中，国家建议建立四种合作模式：在城市主要组建医疗集团、在县域主要组建医疗共同体、跨区域组建专科联盟以及在边远地区发展远程医疗协作网。C一些医生不愿意被下派到基层坐诊，即便去了，也是应付差事；医院对基层医生的短期培训也徒有虚名，没有实效：其根本原因是没有得到上级医院和医生的大力支持。D建立医联体是为了让老百姓在家门口享受到省钱且优质的医疗服务，可是在推行过程中，基
9、层优秀人才和患者被向上虹吸，基层首诊、分级诊疗的理想根本无法实现。 解析A项，“横向流动”错，同一个区域内的各级医疗机构组成的医联体，人、财、物等资源应该是纵向流动。C项，“其根本原因是没有得到上级医院和医生的大力支持”错，材料三认为，下派医生应付差事、培训没有实效是因为缺乏有效的激励措施，医联体的建设只停留在临床医疗服务的简单“联合”上。D项，“理想根本无法实现”说法绝对。答案B3在介绍医联体的建设和发展上，材料二和材料三有哪些不同？(6分)答：_解析题干要求比较的是材料二和材料三在对医联体的建设和发展的介绍上有何不同，这就需要我们分析材料二和材料三的具体内容。材料二介绍了罗湖模式在发展中的
10、有效做法，以事例为主，侧重介绍其成功之处；材料三主要呈现的是发展中的问题。不同的侧重也导致了两则材料对待医联体发展的不同态度。答案内容不同：材料二以罗湖模式为例着重介绍医联体建设和发展中采取的有效措施；材料三重在呈现医联体建设和发展中出现的问题。态度不同：材料二对医联体建设和发展取得的成效表现出赞赏和乐观的态度；材料三对医联体建设和发展中出现的问题表现出一定程度的担忧。二、(2019广州市综合测试一)阅读下面的文字，完成46题。(12分)材料一：2017年，国家海洋局共布设监测站位约13000个，获取监测数据200余万个。监测结果表明，2017年，我国海洋生态环境状况稳中向好。海水环境质量总体
11、有所改善，夏季符合第一类海水水质标准的海域面积占管辖海域面积的96%，连续三年有所增加。监测的陆源入海排污口达标排放次数比率为57%，比上年提高2个百分点。赤潮灾害累计面积比上年减少51%，绿潮灾害分布面积为近5年最小。近岸局部海域污染依然严重，冬、春、夏、秋四个季节劣于第四类海水水质的近岸海域面积分别占近岸海域面积的16%、14%、11%和15%。(摘编自国家海洋局2017年中国海洋生态环境状况公报)材料二：2018年3月，27吨改性粘土被运到智利，这是我国赤潮治理技术第一次走出国门。改性粘土到底是一种什么土？海洋所俞志明研究员说：“它就像是专门扑灭赤潮灾害的灭火器。”赤潮，在国际上被称为“
12、红色幽灵”，它是在特定的环境条件下，因海水中某些浮游植物、原生动物或细菌爆发性增殖或高度聚集而引起水体变色的一种有害生态现象。20世纪70年代，外国研究人员提出了撒播天然粘土，利用粘土颗粒对赤潮生物的絮凝作用来治理赤潮的方法。但是，天然粘土的絮凝效率低，每平方千米要用土大约200400吨，耗时费力。俞志明团队从1993年开始研究治理赤潮的技术，他们发现，天然粘土之所以絮凝效率低，是因为粘土表面带有负电，而赤潮生物也带有负电，“同性相斥”，粘土与赤潮生物能够发生碰撞然后“抱团”的概率很低。“那就给它改性吧。”俞志明团队运用物理化学原理，通过表面改性的方法，将粘土颗粒表面的负电变为正电，极大提高了
13、粘土的絮凝效率。如今，运用海洋所的改性粘土治理赤潮，每平方千米只需410吨粘土，“就如同你在自己周围的地面上撒了包咖啡粉，这种用量对海洋来说不会造成任何影响。”俞志明的学生说。经过改性的粘土，不仅很容易与身边的赤潮生物发生碰撞、吸附，而且能够发挥“长半径”作用，像是突然拥有了加长的手臂，可以把远处的浮游藻类也“抓”过来，絮凝效率比天然粘土提高几十到几百倍。(摘编自改性粘土击退“红色幽灵”，青岛日报2018年11月12日)材料三：现代化海洋牧场建设是海洋渔业转型升级和新旧动能转换的重要抓手，在创新驱动和政策导向的有力支持下，我国海洋牧场的建设规模不断扩大，至今已建成64处国家级海洋牧场示范区。海
14、洋牧场是自然环境、社会环境和人类相互作用所构成的整体，其生态系统组成结构的多样性决定了海洋牧场是具备多元功能的综合体。海洋牧场建设的首要任务是在一定海域范围内营造健康的生态系统，藻类移植和鱼礁投放是改善海洋环境的重要手段。大型藻类在6米深的海域迅速增殖形成人工海藻林，具备净化水体环境、补充食物来源、提供栖息场所等生态功能，以天然饵料为食的小型鱼虾类等饵料生物聚集，吸引其他经济野生海洋生物，从而恢复渔业资源，提高渔业产品品质。海洋牧场建设融合清洁可再生能源建设、海水综合利用、盐碱地耐盐植物栽培利用，可最大限度利用海岸带环境和空间资源，提高海洋产能。海洋牧场建设后期，可以充分利用生态环境和生物资源
15、，发展海上观光旅游、垂钓、海底潜水、疗养等海洋第三产业，吸引牧场周边人群参与到海洋牧场的运营中来，打造新型的海岸带绿色田园综合体，充分共享海洋牧场带来的科学、生态、经济和社会价值。(摘编自杨红生等着力实现海洋牧场建设的理念、装备、技术、管理现代化，中国科学院院刊2018年第7期)材料四：英国金融时报网站7月18日发表题为中国海洋战略的眼下与远方的文章，称中国决策者把目光投向了蓝色的大海。文章称，中国的远洋捕捞业发展迅速，并受到国际社会的广泛关注。远洋捕捞渔船数量从2007年到2014年增长了近45%，中国也在不断建立和完善与国际渔业管理相适应的标准化捕捞日志、渔船船位监控、签发合法捕捞证等监管措施。此外，中国在海洋治理上的角色和影响也日渐凸显。2017年5月，中国在1983年加入南极条约后首次主办了条约缔约国年会。随着对海洋权益的重视，中国势必也将承担更大的海洋治理责任。大国历来都会承担更多的责任，相信中国会在全球海洋治理中发挥更大的作用。(摘编自中国将肩负更大海洋治理担当，参考消息2017年7月19日)4下列对材料相关内容的理解，不正确的一项是(3分)()A2017年，我国在提高管辖海域的海水质量、监管陆源
