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陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 监理独立抽检板式通道（涵）安装、铺装检查表 桥涵47表合 同 段工 程 名 称桩 号检查日期施 工 部 位砼强度等级跨径 m施 工 日 期安装: 年 月 日; 铺装: 年 月 日锚 栓埋置深度(cm): 栓钉直径（mm）: 检 查 项 目左边点中点右边点砼铺装层厚（mm）板顶实测高程 顶面砼层实测高程顶面砼层设计高程砼实测厚度厚度误差（+）实测横坡（%）轴 线偏位（mm）纵向左端右端横向前端后端帽石（mm）宽度高度尺寸偏差（mm）净空：左 右 涵长 m通道长 m顶面平整度（mm）允许值： 检测数： 合格率 %外 观 缺 陷检查结果检查监理工程师
