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1、CBCT在口腔医学中的应用 目录 1 CBCT简介2 CBCT的基本使用3 CBCT在临床中的应用4 总结与展望 CBCT 简介 CBCT简介 Conebeam 锥形束 CT 锥形束投照计算机重组断层影像设备 其原理是X线发生器以较低的射线量 通常球管电流在10毫安左右 围绕投照体做环形DR 数字式投照 然后将围绕投照体多次 180次 360次 数字投照后 交集 中所获得的数据在计算机中 重组 后进而获得三维图像 CBCT与普通CT的区别 体层数据二维 CBCT 重建后数据三维 金属伪影较重 CBCT与普通CT 低辐射量 在显示牙齿 骨骼等硬组织等结构方面图像治疗优于普通CT 提供的软组织信息
2、较普通CT较少 普通CT密度分辨率高 并且可行血管增强扫描 在颌面部肿瘤 创伤 炎症 发育异常等疾病诊断中推荐普通CT检查 高空间分辨率 低密度分辨率 螺旋CT特点 CBCT与普通CT相比 具有如下优点 CBCT与以往平片的比较 CBCT的各种视野选择 小视野 中视野 大视野 超大视野 CBCT的基本使用 PS 可在搜索框中缩小搜索范围 1 打开CBCT图像鼠标选择病人后单击 CT CBCT的基本使用 约等待3 5min后可出现患者口腔图像屏幕右上为患者全口曲面断层片PS 可根据右下图绿线上的蓝点调节患者颌弓以调节曲面断层片影像 CBCT的基本使用 通过左上 屏幕 选项选择需要的图像屏幕 植入
3、物屏幕 主要适用于做种植图像测量 在所有屏幕的曲面断层和小牙片中 我们可将其分为三个区域 将鼠标放在左边移动图像 放在右边调节图像大小 放在中间调节图像明暗度 并且可用黄色框的中间空心蓝圈调节图像所在的位置 旁边蓝点调节厚度和间隙 植入物屏幕 通过单击鼠标右键来选择不同的功能 HU统计 测骨密度值 距离 可测牙齿长度 冠根比等 设置过滤器 可调节图像锐化度 预估神经管 单击右键选择 预估神经管 预估神经管 预估神经管 在右下图中神经孔处单击 右键 在全口曲断片中会出现标记点 预估神经管 软件自带识别功能 自动辨别左 右神经管 预估神经管 单击 确认 会在曲面断层片上出现预估神经管描线 预估神经
4、管 也可同时选择两侧神经管 预估神经管 双侧神经管 TMJ屏幕 TMJ关节影像和牙齿影像 MPR屏幕 多屏幕重建界面 红色 横断面黄色 矢状面蓝色 冠状面 MPR屏幕 多屏幕重建界面 单击右键选择 不规则 后划线 右下出现所选区域图像 MPR屏幕 多屏幕重建界面 单击右键选择 直线则 后划线 右下出现所选区域图像PS 特别适用于识别根管及根折 根裂 种植 正畸 外科 埋伏牙 判断颌骨情况判断重要解剖结构位置判断缺失部位与对合牙及邻牙关系提供手术导板精确定位 判断牙列畸形情况二维及三维头影测量分析判断阻生牙与颌骨关系牙列重排 牵引模拟及面形预测 判断骨性畸形情况二维及三维头影测量分析可输出颌骨模
5、型辅助手术方案设计手术模拟及面形预测 判断埋伏牙在颌骨内位置关系判断埋伏牙与神经 邻牙关系 CBCT的临床应用 关节 修复 判断关节病变 骨折等模拟咬合分析结合MRI数据分析关节盘情况 CBCT的临床应用 判断根管位置和走形 是否有根折 根裂情况等 气道形态及容积分析肿瘤形态及容积分析 牙体牙髓 气道 肿瘤等 CBCT的临床应用 CBCT在正畸中的应用 CBCT在正畸治疗中省时高效 正畸医生可以在短时间内得到高质量的根尖周图像 全景图像 颅骨图像 咬合片 如果需要的话还可以拥有TMJ系列图像 以及其他传统射线设备不能创建的图像 如轴向图像和左 右侧单独的头颅图像 CBCT正畸临床及研究中的应用
6、 气道的形态特征研究 也许以后不需要再取模型 仅靠CBCT就可以获得足够的诊断资料 CBCT在种植中的应用 医生根据CBCT提供的图像设计并制作手术导板 然后沿手术导板上指定的位置 路径和深度准确植入种植体 在提高种植成功率的同时降低了手术的创口 CBCT在牙体牙髓科中的应用 横断面图像 根管治疗中牙胶尖充填在CBCT中的影像 CBCT在牙体牙髓科中的应用 横断面 矢状面 矢状面 矢状面 CBCT在牙周科中的应用 牙周三维重建 CBCT在颌面外科中的应用 右下颌骨体部多房囊性低密度影 边界清晰 病变颌骨向颊唇侧膨凸并伴骨质破坏吸收 右下颌骨体部成釉细胞瘤 成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底
7、细胞 成釉细胞瘤可侵入上颌窦 使窦内各壁 尤其是前壁最易发生破坏 由于肿瘤含有大小不等的囊腔 其内贮留黄色浆液性及血性分泌物 有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿 临床一般需要手术治疗 CBCT与颌面外科 多生牙的定位 多生牙的定位 横切面 冠状面 矢状面 三维重建 上颌尖牙阻生 上颌尖牙埋伏阻生在CBCT中的影像 矢状面 三维重建 下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片 下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位 横断面 矢状面 冠状面 三维重建 三种图片的影像学比较 根尖片 曲面断层片 CBCT 冠状面 总结与展望 CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临床以来 其照射剂量低 图像分辨率高能更好地显示微小组织结构 为临床诊断传递更丰富的影像信息 开阔了视野 随着在口腔临床日趋广泛使用 将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率 可以肯定 CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到巨大的促进作用 个人猜想 因为CBCT在各方面的优势 它在其他领域的应用也应该指日可待 谢谢您的聆听
