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1、疼痛中医护理干预新进展疼痛中医护理干预新进展 黄中西 赵颖胤 疼痛定义疼痛定义 1 疼痛评估要点疼痛评估要点 2 疼痛中医护理干预疼痛中医护理干预 3 一 疼痛的定义一 疼痛的定义 疼痛疼痛 第五生命体征 疼痛的定义 一种不愉快的感觉体验 伴有实际 或潜在组织损伤的情绪体验 是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应 2001 年国际疼痛协会 IASP 二 疼痛评估二 疼痛评估 疼痛的感觉 主观主诉疼痛的感觉 主观主诉 疼痛的反应 疼痛的反应 植物神经反应 出汗 心率和血压的变植物神经反应 出汗 心率和血压的变 化 恶心 呕吐等化 恶心 呕吐等 心理或情绪反应 恐惧 不安 急躁心理或情绪反应 恐惧
2、 不安 急躁 等 等 疼痛评估要点疼痛评估要点 性质程度发作及持续时间部位 体格检查伴随症状 诱发因素 影响因素 性质程度发作及持续时间部位 体格检查伴随症状 诱发因素 程度发作及持续时间部位性质 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系 但不一定与该器官的体表投影一致 让病人在体表上指出疼痛的确切部位 也可使用身体图表为指导 程度发作及持续时间部位性质 胀痛 钝痛 隐痛 刀割样 刺痛 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛 闷痛或压榨性疼痛 分为轻度 中度 重度和极重度疼痛 附 疼痛分级 WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具 疼痛发作 急缓 时间 开始的时间 持续时间 有无规律性等 体格检查影响因素诱
3、发因素伴随症状 局部有无红 肿 热 痛的炎症表现 有无肢体的功能障碍 腹痛是否伴腹肌紧张 发热 胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现 有无生命体征变化等 体格检查影响因素诱发因素伴随症状 潮 湿 凉的环境中 激动 咳嗽 大便 憋气时 体格检查影响因素诱发因素伴随症状 疼痛常与季节 时辰 天气 活动 月经 性别 年龄以及职业 工种等有关 体格检查影响因素诱发因素伴随症状 意识 血压 表情 体位 姿势 运动功能 发育 营养 皮肤 淋巴结 WHOWHO对疼痛的分级标准对疼痛的分级标准 WHO将疼痛分为4级 0级 无痛 1级 轻度疼痛 平卧时无疼痛 翻身咳嗽时有轻度 疼痛 但可以忍受 睡眠不受影响
4、 2级 中度疼痛 静卧时痛 翻身咳嗽时加剧 不能 忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 3级 重度疼痛 静卧时疼痛剧烈 不能忍受 睡眠 严重受干扰 需要用镇静药 疼痛评估方法疼痛评估方法 病 人 是 自 身 疼 痛 的 专 家 最 可 靠 和 有 效 的 疼 痛 指 标 是 病 人 的 主 诉 采 用 有 效 评 估 方 法 三 三 疼痛中医护理干预疼痛中医护理干预 疼痛的护理原则疼痛的护理原则 疼痛的护理措施疼痛的护理措施 疼痛的中医护理干预疼痛的中医护理干预 疼痛的护理原则疼痛的护理原则 全面 正确 持续地评估患者的疼痛 消除和缓解疼痛 协助病因治疗和及时正确用药 社会心理支持和健康教育 疼痛的
5、护理措施疼痛的护理措施 l减少或消除引起疼痛的原因 l合理运用缓解或解除疼痛的方法 药物止痛 物理止痛 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法 疼痛中医护理干预疼痛中医护理干预 通过通过中医护理技术中医护理技术方法 方法 达到活血化瘀 疏通经络 止达到活血化瘀 疏通经络 止 痛的效果 痛的效果 穴位敷贴穴位敷贴 穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型 敷贴到人体穴位 通过刺激穴位 激发 经气 达到通经活络 清热解毒 活血化 瘀 消肿止痛 行气消痞 扶正强身作用 的一种操作方法 穴位按摩是在中医基本理论指导下 运用手法作用于人体穴位 通过局部刺激 可疏通经络 缓解各种急慢性疼痛的临 床症状 从而达到止痛目的的一
6、种技术操 作 穴位按摩穴位按摩 艾艾灸灸 艾灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴 位或病痛部位之上 通过艾的温热和药力 作用刺激穴位或病痛部位 达到温经散 寒 扶阳固脱 消瘀散结 防治疾病的一 种中医止痛方法 中药泡洗中药泡洗 中药泡洗技术是借助泡洗时洗液的温 热之力及药物本身的功效 浸洗全身或局 部皮肤 达到活血 消肿 止痛 祛瘀生 新等作用的一种操作方法 拔罐拔罐 拔罐技术是以罐为工具 利用燃烧 抽吸 蒸汽等方法形成罐内负压 使罐吸 附于腧穴或相应体表部位 使局部皮肤充 血或瘀血 达到温通经络 驱风散寒 消 肿止痛 吸毒排脓等防治疾病的中医外治 技术 包括留罐法 闪罐法及走罐法 耳穴贴压耳穴贴压
7、 耳穴贴压法是采用磁珠贴压于耳廓上 的穴位或反应点 通过其疏通经络 调整 脏腑气血功能 促进机体的阴阳平衡 达 到防治疾病 改善症状的一种操作方法 属于耳针技术范畴 中药热熨敷中药热熨敷 中药热熨敷是将中药加热后装入布袋 在人体局部或一定穴位上移动 利用温 热之力使药性通过体表透入经络 血脉 从而达到温经通络 行气活血 散寒止 痛 祛瘀消肿等作用的一种操作方法 穴位敷贴穴位敷贴 适用于恶性肿瘤 各种疮疡及跌打损伤等 疾病引起的疼痛 穴位按摩穴位按摩 适用于各种急慢性疾病所致的痛症 如头痛 肩颈痛 腰腿痛 痛经等 艾艾灸灸 适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致 的疼痛 如胃脘痛 腰背酸痛 四肢凉痛 月经寒痛等 中气不足所致的急性腹痛等 中药泡洗中药泡洗 适用于外感发热 皮肤感染及中风恢复 期的手足肿胀引起的疼痛 拔罐拔罐 适应于头痛 腰背痛 颈肩痛等 耳穴贴压耳穴贴压 适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛 中药热熨敷中药热熨敷 适用于风湿痹证引起的关节冷痛 跌打 损伤等引起的局部肿痛 脾胃虚寒所致的胃 脘疼痛等 Thank you Thank you
