《软组织贴扎理论与实践指导宋振华重庆》由会员分享，可在线阅读，更多相关《软组织贴扎理论与实践指导宋振华重庆（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、海口市人民医院康复医学科 宋振华 重庆授课资料 肌内效贴理论与实践指导 相 关 书 籍 用一件共振器 我就能把地球一裂为二 特士拉 前言 神奇的贴扎治疗 加 瀬 建 造 D C Birgit Kumbrink 颞颌关节炎 急性腰痛 方法选择 诊断错误 1 2 3 4 5 肌内效贴失效的原因 错误的贴法 错误的考虑肌肉走向 贴错肌肉 韧带或需改善的功能 目的不明确 一个正式的科学模型 最重要的方面不在于它 是正确的还是错误 相反 一个模型或概念的主要 价值 在于它能够为实验开创思路 Stephen Sscott 2008 本讲座从解剖生物力学角度阐述 软组织贴扎作用机理及临床应用 贴扎结构 及
2、力学原理 贴扎生理效应 技术运用点击添加文本 肌内效贴 历史 简 介 一 软组织贴扎历史 1988日本国家代表队在韩国首尔奥运上大量使用得到关注 1987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广 4 1 2 3 1882年德国的Birgit Kumbrink发展运动贴布 1973 1979年间加濑建造研究出肌能系贴扎贴布 5 1998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授 郑悦承的团队推广 2010年上海市第一人民医院陈文华教授在中国大陆推广应有 6 肌内效贴的发展 二 贴扎结构及力学原理 v三层 一层是棉织布 二层是亚克力胶 三层是保护胶水的背亲纸 水波纹 每平方米的弹力棉布上涂40 70g的胶
3、水 且 胶面呈水波纹状 水波纹的宽度为0 15cm 间隙为0 35cm 波长6cm 振幅1 6cm 贴扎结构 贴扎力学原理 治疗原理 皮肤 浅筋膜 深筋膜 筋膜无处不在 筋膜无处不在 深层筋膜有胶原纤维构成 结 构致密强韧 隔不同的肌肉 神 经 脏器 具有稳定以及保护的能 力 筋膜中的微血管附近存在许多 肌纤维母细胞 具有能提供稳定性 的收缩能力 而是因张力的传导 一氧化氮 组织胺 催产素的影响 而有长期但低能量的收缩 环境中 的酸碱值降低 会增加肌纤维母细 胞的收缩性 从而使筋膜变得僵 硬 浅筋膜 由疏松结缔组织与脂肪构成 位在皮肤与肌肉层之间 内有交 织网状的微血管 淋巴组织 神 经 组织
4、液 与胶状基质 浅层筋 膜理论上要够柔软 以利于白血 球 肥大细胞等在其中穿梭 除了 做为防御系统产生发炎反应外 扮 演养分供给以及代谢物与体热排除 的区域 深筋膜 请 微液泡系统 Muitimicrovacuolar collagen dynamic absorbing system 由胶原蛋白等组成 中空有弹 性且允许液体流动于其中之纤维 像支架般会框住微液泡 微细的微血 管及淋巴管则在筋膜中穿梭 若筋 膜阻滞 变性 僵化 血液循环和 淋巴循环将受到影响 允许液体自由流动允许液体自由流动外压增加 液体流动受阻外压增加 液体流动受阻 空 动冷 贴扎原理 1 2 贴布本身力学分析 贴布与皮肤之
5、间的力学分析 贴扎力学分析 贴布本身力学分析 弹力 张力黏附力 1 贴布与皮肤之间的力学分析 一旦拉力达到75 以上 就只剩下朝下的剪力 降低空间提升效果 2 点拉法 点拉法 平行拉法 平行拉法 拉力 v自然拉力 v促进淋巴循环及引流 0 10 v促进肌肉放松或收缩 7 10 v初学者开始应用时 一般采用自然拉力 v中度拉力 v指对贴布施加10 30 的拉力 v改变筋膜分布的位置或固定局部软组织 10 20 v保护软组织 20 30 v避免疤痕增生 30 v极大拉力 v固定及矫正关节位置或关节活动范围 大于30 不同的拉力所造成的效应 拉力大拉力小 贴贴布长长度拉长长贴贴布长长度缩缩短 贴贴布
6、的间间隙孔洞明显显贴贴布的间间隙孔洞不大 贴贴上去后 皮肤的皱皱褶少贴贴上去后 皮肤的皱皱褶多 对对皮肤的拉扯感明显显较较无拉扯感 较较易过过敏 耐受性差较较易过过敏 耐受性较较好 垂直分力多 筋膜流动动少水平分力多 筋膜流动动多 应应力大应应力小 垂直分力多水平分力多 对软组织对软组织 的支持性与压压力较较大对软组织对软组织 的组织间组织间 液及循环环代谢谢的带动带动 力 较较强 三 贴布的生理效应 借由散状型贴布产生的池穴效应 以及贴布皱褶产生的方 向性将组织间液引导向最近的淋巴结 从而减轻水肿 当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶 这些皱褶具有方向性 可改变筋膜及组织液的流向趋势 有效改善局
7、部血液循环 根据闸门控制理论 由于触觉传入神经 A 纤维 的直径大 于痛觉传入神经 A 和C纤维 在传导速度上也较快 因此 增加触觉传入神经的感觉输入 能够抑制痛觉输入 从而 减轻或消除疼痛 缓解疼痛 1 改善循环 减轻水肿 支持软组织 2 3 4 当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时 也就 是说贴布的锚位于肌肉的起点 其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉 终点位置 此时贴布协助肌肉收缩 贴布的生理效应 调整主要控制姿势动作的肌群的张力 促进肌肉协调能力 或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的 位置 提供局部关节本体感觉输入 能有效矫正不当的姿势 借由贴扎对于局部皮肤的触觉感觉
8、输入 如同专业治疗或训练 人员的手部接触引导 能长时间给予该处软组织一个诱发动作 的信息 能有效提升训练效果 达到肌肉再教育的目的 当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反时 也就是说贴布的锚位于肌肉的止点 其余贴布朝肌肉走向 贴至肌肉起点位置 此时贴布能减缓肌肉紧绷或痉挛 适 度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜 放松软组织 5 训练软组织 矫正姿势 增强关节 稳定性 6 7 8 可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常 能调整筋膜 使 肌肉机能正常化 并增加关节活动度 本体感觉 精细触觉 传导路 起止起止 行程行程 交叉交叉 T T 4 5 脊神经节 周围突 中枢突 传入神经 后根 躯干四肢
9、上肢 躯干上部 下肢 躯干下部 肌 腱 关节 薄束 楔束 薄束 后索 外 内 楔 薄 束核 内侧丘系交叉 内侧丘系 中线旁 下橄榄核 之间 贯穿 斜方体 红核 背外侧 丘脑腹后 外侧核 中央后回中上2 3 和中央旁小叶后部 丘脑 中央辐射 内囊后肢 指贴扎起端 为最先贴扎端 固定端 指锚固定后 尾端继续延展贴扎的方向 指贴布 尾 向 锚 弹性回缩的方向 锚 尾 指固定端贴妥后 远离固定端向外延 伸的一端 或称尾端 延展方向 回缩方向 四 贴扎技术运用 专用术语 四 贴扎技术运用 常用贴布 vI 形 X形 Y形 散状形 灯笼形 O形 贴扎形状 锚点位置力的作用方向贴扎要求 I形贴布的一端拉伸端向
10、固定端回缩放松肌肉采取贴布一端固定从肌肉止点到 起点的贴法 拉力为15 25 加强肌肉 采取与上述方向相反的贴法 拉力为25 50 的拉力 贴布的中间两端向中央回缩 贴布的两端中间段向两端回缩 Y形贴布不分叉的一端 尾端向固定端回缩肌贴一端从中部剪开分叉 另一端保持完 整 先固定贴布上未剪开一端 然后将分 叉的两个尾部分开一定角度贴扎 采取 10 的拉力 X形贴布的中间尾端向中央回缩肌贴两端分别剪开 中间保持完整 先固 定X的交叉点 然后将贴布的4个分支分别 向周边贴扎 采取0 10 的拉力 扇形贴布不分叉的一端 贴布分支端向非分支 端回缩 肌貼一侧剪成多个分支 先固定贴布未剪 开一端 然后将
11、剪切的肌贴尾部分一定角 度分散贴扎 采用0 15 的拉力 O形 灯笼形 贴布的两端 贴布的两端 中央向两端回缩 中央向两端回缩 肌贴中部剪开 两侧保持完整 先固定贴 布的两端 然后再固定贴布的中间部分 采用25 50 的拉力 肌贴中部剪成4 8条 两侧保持完整 先固 定贴布的两端 然后再固定贴布的中间部 分 采用0 15 的拉力 不同形状肌内效贴的锚点位置 力作用方向和贴扎要求一览表 贴扎形状作用功效使用范围 I形引导筋膜 促进肌肉收缩 支持软组织 针对痛点 促进循环代谢 提供最大固定效果 用于正常骨骼肌以及软组织急性 损伤后 Y形调整肌肉张力 促进循环代谢用于放松紧绷肿胀的肌肉或者促 进协同
12、肌收缩 引流效果较 形 为佳 X形促进固定位置的血液循环和新陈代谢 有效达到止 痛效果 用于软组织损伤后的疼痛 扇形将组织液引导到就近的淋巴结 改善组织液滞留用于软组织损伤后组织水肿和血 肿 O形维持肌肉张力 促进循环代谢 减少软组织的萎缩 或废用 用于骨折及软组织撕裂伤 灯笼形具有良好的稳定效果 促进淋巴引流 有效改善局 部水肿或淤血 用于骨折或软组织拉伤并伴有局 部水肿或血肿 不同形状肌内效贴的作用功效和适用范围一览表 按正常摆位 自然拉力 一般贴于最外层 随螺旋 密集度的大小来影响力量 螺旋的的间隔越密集 力量越大 由起点位置 与 顺 逆时针来达成内外旋 的效果 主要目的在强化肢体某方向
13、的旋转力道 并配合加强运动技巧 为Y形贴法的变形 在下锚点确认后 使用较 长的两分支 做出类似山羊角的形状 适合 用在长形且大块的肌肉 比如股四头肌 属 于筋膜调整的贴法 山羊角式贴法 Ram s head 螺旋式贴法 Spiral 四 贴扎技术运用 进阶贴布 水母式贴法 Jelly fish 利用四个各两 三格长度的贴布 每块剪裁四分支 中间剪个小圆以散热 以上 下 左 右分布 中 间固定端则叠在一起 顺贴不带拉力做出一个十六 分支的同心圆 最后边边再以一四分之一格宽度的 长I型贴布圈起 此法引流效果强大 有点类似拔罐 山羊角式贴法 Ram s head 水母式贴法 Jelly fish 螺
14、旋式贴法 Spiral 淋巴引流 散状形或灯笼形贴布 1 2 放松软组织 Y形贴布 3 促进肌肉收缩及支持软组织 一端为固定端的I形贴布 4 固定软组织 I形或O形贴布 5 四 贴扎技术运用 贴扎顺序 痛点提高 X形或固定端在中点的I形贴布 v 提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布6 四 贴扎技术运用 贴扎操作要点 v操作流程 va 评估 解决问题 选好扎贴技巧 熟练手法 vb 告知目的 解释作用 提示注意事项 vc 医疗上需配合其它康复技术 如理疗 手法和运动 vd 体育上需配合其他绷带 手法和冷疗等 ve 颜色 色彩心理 桃红色 促进循环 粉领族最爱 代 表兴奋 海蓝色 镇静消
15、炎 小朋友最爱 嫩肤色 不受注 意 上班族最爱 酷黑色 运动时尚 阳光男最爱 吸光 增加黏附性 vf 肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动 贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键 如何使用贴扎技术达到放松 促进之目的 拉力约15 25 大部分用在急性期症状 则 造成反方向的拉力 而达到预防肌肉挛缩 缓 解绷紧 达到放松伸展之效果 拉力约15 35 大部分用在慢性期 作用在皮肤 的拉力 自然回缩方向和肌肉的方向相同 可产 生促进肌肉收缩 强化表现的效果 自肌肉的起始端 向终止端贴扎时 由肌肉的终止端 向起始端贴扎时 简单的记忆准则是 以脊柱为基准 由近端肢体到达远端肢体的贴法
16、属于促进效果 由远端肢体到达近端肢体的贴法 属于放松效果 在中轴骨准则不一 一般以头顶 为远端 颈椎为近端 包括到骶椎时 以骶椎时 为近端 相对下腰椎以及臀部为远端 肌力不够肌力不够 过度使用过度使用 四 贴扎技术运用 实践操作 上交叉综合症 大家来说一下以上图片都有哪些问题 驼背 园肩 颈椎曲度过大 含胸 高低肩 耸肩 图1 图2 正确的上半身体姿应该无论在坐姿还是站姿 都为直立 的 头应该在肩膀之上 肩部放松 图 而不良的上半 身姿势则会出现头部前倾 颈椎的自然弯曲消失或减少 圆肩 中背部 胸椎部位 后曲增加 肩胛骨耸起 这就是 我们常说的上交叉综合症 图 v什么是上交叉综合症 由肌肉力量的不平衡 比如胸大肌 胸小肌 背阔肌 肩胛提肌 斜方肌上束 胸锁乳突肌 斜角肌等较强 而菱形肌 斜方肌中下束 前 锯肌等使肩外旋的肩袖肌群 深层颈屈肌较弱 强弱肌肉形成了一个交叉 所以称作上 交叉综合 症 过弱weak 过弱weak 绷紧tense 绷紧tense 上交叉综合症急性期贴扎 急性期痛点贴法颈后伸肌群放松贴法 上交叉综合症水母式贴法 上交叉综合症急性期贴扎 斜方肌放松贴法胸锁乳突肌放松
