《宫颈癌近距离放疗中靶区与危与器官勾画_-GEC_ESTRO_推荐》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈癌近距离放疗中靶区与危与器官勾画_-GEC_ESTRO_推荐（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 GEC ESTRO 推荐 Richard P tter Christine Haie Meder 2 GEC ESTRO 推荐 应用子宫阴道近距离放疗 共同学术语言 必要性 历史上 处方剂量以 系统 为基础 镭源mg h或总参考空气比释动能 主要位于A点 或参考体积 3D影像的引入 处方剂量给到靶区体积 3 GEC ESTRO 推荐 4 GEC ESTRO 推荐 从以往不同的习惯而来的三种 Leuven 卵圆体 模具 PDR A点 Vienna 环 HDR A点 Paris 模具 LDR PDR 参考体积 5 肉眼肿瘤区 明显的镜下肿瘤区 潜在的镜下肿
2、瘤扩散 盆壁 盆壁 明显的镜下肿瘤区 潜在的镜下肿瘤扩散 3种不同靶区中肿瘤细胞密度 宫颈 GEC ESTRO 推荐 6 第一个 与诊断时的诊断时的GTVGTV的范围有关 靶区的处方剂量中等 60 Gy 中危 CTV 第二个与近距离放疗时的近距离放疗时的GTVGTV的范围有关 同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围 靶区的处方剂量高 80 90 Gy 高危 CTV 2 个CTV GEC ESTRO 推荐 靶区定义 7 靶区定义 HR CTV HR CTV 近距离治疗时的GTV 如治疗反应明显 近距离时CTV局限于宫颈和邻 近可能有残存肿瘤的区域 30 60 cc 目标 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量
3、80 到 90 Gy 与A点剂量相当 GEC ESTRO 推荐 8 靶区定义 IR CTV IR CTV 诊断时 GTV 近距离治疗时的CTV 包括诊断时GTV 范围再加上外扩的安全边界 目标 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60 Gy ICRU 38号文件推荐 GEC ESTRO 推荐 9 Ib1期 10 高危高危 CTVCTV 近距离治疗时的GTV 包括 全部宫颈 没有外放安全边界 剂量足够高 以消灭肉眼肿瘤 GEC ESTRO 推荐 11 中危中危 CTVCTV I B1期肿瘤 安全外扩边界 5 15 mm 根据可能的肿瘤扩散范围 围绕 HR CTV 前后方向不超过 5 mm 前后界到膀
4、胱和直肠 向头侧10 mm 位于子宫体 侧界10mm到宫旁 GEC ESTRO 推荐 12 HR CTV GTV IR CTV 13 HR CTV GTV IR CTV GEC ESTRO 推荐 14 Ib1期 15 Ib1期 16 Ib1期 17 IB2期 18 高危高危 CTVCTV 近距离治疗时的GTV 包括 全部宫颈 没有外放安全边界 剂量足够高 以消灭肉眼肿瘤 GEC ESTRO 推荐 19 中危中危 CTVCTV I B2期肿瘤 安全外扩边界 5 15 mm 根据可能的肿瘤扩散范围 围绕 HR CTV 前后方向不超过 5 mm 前后界到膀胱和直肠 向头侧10 mm 位于子宫体 结合
5、最初肿瘤大小 侧界10mm到宫旁 GEC ESTRO 推荐 20 HR CTV GTV IR CTV 21 HR CTV GTV IR CTV GEC ESTRO 推荐 22 IB2期 23 IB2期 24 IB2期 25 GTV CTV PTV 范围广泛的肿瘤 II IVA期 lGTV w定量测量 w形状位置 l高危 CTV w近距离治疗时 GTV 整个宫颈 可能有残存 肿瘤的邻近组织 w包括近距离治疗时MRI 中的灰色区域 26 GTV CTV PTV 范围广泛的肿瘤 II IVA期 l中危 CTV l常包括 HR CTV l结合诊断时的GTV的情况 外扩边界 l决定于初始肿瘤范围 宫旁
6、阴道 子宫体 直肠 膀胱 27 宫颈 宫颈 HR CTV 初始肿瘤范围 诊断时 IR CTV 完全缓解 部分缓解 肿瘤稳定 残存肿瘤 10 mm 宫颈 宫颈 10 mm 图注说明 10 mm CTV BT 28 诊断时的肿瘤 GTVHR CTV IR CTV GTV GEC ESTRO 推荐 29 HR CTV GTV IR CTV 诊断时的肿瘤 GTV 30 IIA期 31 IIA期 32 IIA期 33 IIA期 34 IIIB期 35 IIIB期 36 IIIB期 37 IIIB期 38 IVA期 39 IVA期 40 IVA期 41 IVA期 42 MRI影像的特殊要求 T2 加权图像 高信号 体外放疗之后 中等信号强度 灰色区 影像方位 平行 垂直 横断位 相对于施源器轴向 冠状位 矢状位 GEC ESTRO 推荐 43 MRI影像的特殊要求 矢状位 冠状位 横断位 44
