《2016ESMO左半结肠癌与右半结肠癌之争课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016ESMO左半结肠癌与右半结肠癌之争课件（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time ESMO2016参会体会 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 本次大会主题是从疾病治疗到病患照护 大会主席Fortunato Ciardiello教授表示 设立初衷是获 取患者的需求并将临床研究整合其中
2、不论何种国籍和 经济条件 都要加强我们给予肿瘤患者最好治疗的承诺 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time ESMO2016概况 全球临床肿瘤界第二大 规模和领先性比不上ASCO 但却更加 注重细节 对单个问题的讨论非常深入 吸引130多个国家共计超过19000名不同领域学者参加 收到摘要投稿2884篇 收录1640篇 占57 从癌症治疗到患者关怀 在基础科研 肿瘤免疫 卫生经济 姑 息治疗和创新疗法等方面 而免疫治疗和精
3、准医学仍然是重头戏 摘要口头报告 Oral 共74篇 壁报讨论 Poster discussion 151篇 壁报展示 Poster display 1368篇 还有47篇研究入选Late Breaking Abstract LBA 其中口头报 告30篇 壁报讨论17篇 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain
4、 way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 1 主席介绍 F Ciardiello 意大利 2 结肠癌的部位问题 H Lenz 美国 3 帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享 M Peeters 比利时 4 FOLFIRI Cet及FIRE 3研究中左右半部位的数据分享 V Heinemann 德国 5 CRYSTAL研究中
5、FOLFIRI Cet左右半部位的数据分享 Van Cutsem 比利时 6 CALGB 80405的数据分享 H Lenz 美国 7 支持性观点讨论 D Arnold 葡萄牙 8 反对性观点讨论 A Cervantes 西班牙 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 帕尼单抗相关研究 PRIME PEAK和181 trial 三项研究中全RAS野生型的亚组患者进行分析 评估左右半结肠癌的 预后 以脾曲作为左右半结肠癌的
6、分界 探索性分析校正BRAF突变 辅助化疗及ECOG PS评分的影响 PRIME研究512例患者 其中左半患者占79 右半占21 PEAK研 究170例患者 其中左半占75 右半25 181研究 2线治疗 421 例患者 其中左半81 右半占19 PRIME研究和PEAK研究均为一线治疗研究 ECOG评分0分患者占 50 以上 而181研究为二线研究 FOLFIRI 帕尼单抗组的右半结肠 癌患者只有11例 占35 5 此外 三项研究均有70 以上的患者接受了辅助化疗 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to
7、succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 1 右半结肠癌的BRAF突变率显著高于左半 l PRIME研究中 帕尼单抗组 右半中有13例 33 3 存在 BRAF突变 左半仅7例 4 1 单纯化疗组 右半中有16例 32 7 存在BRAF突变 而左半仅8例 5 l PEAK研究中 帕尼单抗组 右半结肠癌22例有9例 40 9 存 在BRA
8、F突变 左半结肠癌仅1例 1 9 贝伐单抗组 右半结 肠癌14例 7 1 存在BRAF突变 左半结肠只有1例 1 9 l 181研究中 帕尼单抗组 右半结肠癌31例 有9例 29 检测 到BRAF突变 左半结肠癌有7例 4 7 单纯FOLFIRI化疗组 右半结肠癌有13例 33 3 存在BRAF突变 左半结肠癌仅4 例 2 7 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 2 左右半对患者OS的影响 PRIME研究左半结肠癌患
9、者 FOLFOX 帕尼单抗治疗的中位OS为30 3个月 而单 纯FOLFOX组的为23 6个月 HR 0 73 95 CI 0 57 0 93 差异有统计学意义 而 在右半结肠癌患者中 实验组的中位OS为11 1个月 对照组单纯化疗组的OS为13 9 个月 HR 0 87 95 CI 0 55 1 37 差异无统计学意义 整体上看 左半结肠癌预后优于右半 帕尼单抗组在左半结肠癌生存预后显著优于 单纯化疗组 但是在右半结肠癌患者中 帕尼单抗未能显著改善患者预后 需要说 明的是右半结肠癌中 两组患者中均存在约30 的BRAF突变比例 Our greatest weakness lies in gi
10、ving up The most certain way to succeed is always to try just one more time PEAK研究左半结肠癌患者中 FOLFOX 帕尼单抗组的中位OS为43 4个月 FOLFOX 贝伐珠单抗组的中位OS为32个月 HR 0 84 95 CI 0 22 3 27 差 异未达统计学意义 但OS数值上相差了11个月 右半结肠癌中 FOLFOX 帕尼单抗组的中位OS为17 5个月 FOLFOX 贝伐珠单 抗的中位OS为21个月 HR 0 45 0 08 2 49 差异同样未达统计学意义 但在右半 结肠癌中贝伐单抗组中位OS较帕尼单抗延长
11、了4个月 BRAF突变在右半结肠癌的这两组患者中比例差别较大 帕尼单抗组的BRAF突变率 更高 40 9 vs7 1 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 181研究 二线治疗研究 左半患者中 FOLFIRI 帕尼单抗治疗组的中位OS为 20 1个月 单纯FOLFIRI组的中位OS为16 6个月 HR 0 96 95 CI 0 74 1 23 右半结肠癌患者中 FOLFIRI 帕尼单抗组的中位OS为10 3个月 FOL
12、FIRI组的中 位OS为8 1个月 HR 1 14 0 68 1 98 差异均无统计学意义 虽然左右半患者预后之间存在差异 但从生存曲线上看 帕尼单抗联合FOLFIRI二 线治疗并没有明显改善左 右半结肠癌患者的预后 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 3 左右半对一线治疗PFS的影响 PRIME研究中左半结肠癌接受FOLFOX 帕尼单抗治疗的PFS显著优 于单纯FOLFOX方案 HR 0 72 95 CI 0 57
13、 0 9 而在右半结肠癌 中 两组PFS分别为7 5和7 0个月 HR 0 8 95 CI 0 5 1 26 PEAK研究中 左半结肠癌接受帕尼单抗治疗的PFS为14 6个月 而接 受贝伐单抗治疗的PFS为11 5个月 HR 0 65 95 CI 0 21 2 0 在 右半结肠癌中结果相反 帕尼单抗组的PFS为8 7个月 贝伐单抗组 PFS为12 6个月 HR 0 84 95 CI 0 18 3 79 与80405研究结果相似的是 同样是在左半结肠癌中 EGFR单抗优于 VEGF单抗 在右半结肠癌中 贝伐单抗优于EGFR单抗 Our greatest weakness lies in givi
14、ng up The most certain way to succeed is always to try just one more time Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 4 左右半患者接受靶向治疗有效率的差异 PRIME研究 FOLFOX 帕尼单抗组有效率均优于单纯 FOLFOX化疗组 左半 68 vs 53 右半 42 vs 35 PEAK研究 帕尼单抗组有效率也较贝伐单抗组要高 左半 64 vs 5
15、7 右半 63 vs 50 181研究中 二线治疗FOLFIRI联合帕尼单抗组明显优于单 纯FOLFIRI化疗组 左半 50 vs 13 右半 13 vs 3 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 5 剔除BRAF突变人群后左右半对预后 的影响仍然显著 右半结肠癌预后差 是否因为其中存在较高比例的BRAF突变的影 响 若将BRAF突变患者剔除是否会进一步扩大差异 研究将BRAF突变患者都剔除后再进行分析发现 即使剔除B
16、RAF 患者 右半结肠癌预后仍较差 而对于全RAS野生型患者 结果也没有明显改变 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time 1 主席介绍 F Ciardiello 意大利 2 结肠癌的部位问题 H Lenz 美国 3 帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享 M Peeters 比利时 4 FOLFIRI Cet及FIRE 3研究中左右半部位的数据分享 V Heinemann 德国 5 CRYSTAL研究中FOLFIRI Cet左右半部位的数据分享 Van Cutsem 比利时 6 CALGB 80405的数据分享 H Lenz 美国 7 支持性观点讨论 D Arnold 葡萄牙 8 反对性观点讨论 A Cervantes 西班牙 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just on
