《2015年-8-1第二章健康风险评估与分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年-8-1第二章健康风险评估与分析（66页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、红色 掌握Z 蓝色 熟悉S 黑色 了解L 主要内容 一 健康风险评估概述 1 HRA的概念 2 HRA的发展史 3 HRA的目的意义 二 健康风险识别 1 健康危险因素 2 评估的一般原理 3 评估的操作方法 三 健康风险分析 1 健康风险的表示方法 2 评估工具的选择与使用 3 评估报告的内容及解释 健康风险评估 health risk appraisal HRA 也称健康危害评估 健康危险因素评估 分析方法或工具 方式 用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病 或因为某种特定疾病导致死亡的可能性 概念 是对个人的健康状况及未来患病和 或 死亡危险 性的量化评估 1 健康风险评估的概念 健
2、康风险评估 health risk appraisal HRA 区别 不在于做出明确的诊断 目的 将健康数据转变为健康信息 数据与信息 信息是处理后的数据所形成的一种 形式 可以用来辅助作出决策或支持其他行动 1 健康风险评估的概念 健康风险评估的发展历史 n 60年代 Lewis Robbins 首次提出HRA概念 n 1950年 Robbins 10年期死亡率风险表格 n 20世纪60年代后期 人寿保险精算方法 n 1970年 Robbins和Jack Hall 如何运用前瞻 性医学 Robbins HRA 1970 1987 死亡为基础的评估时代 1987 2004 发病为基础 商业化的
3、评估时代 发病评估 的开始 网络化 开始 CDC 模型 卡特中心继续 CDC模型开发 向常规干预 辅助工具发展 美国政府保险 项目采购 早期评估推广 组织的出现 健康评估的发展历史 健康风险评估的意义 是健康管理的核心技术 识别危险因素 是健康风险评估的平台 支持后续工作 了解人群健康状况 合理分配卫生资源 健康服务计划 卫生行政管理重要手段 健康风险评估的意义与作用 个人特征 环境因素 生理参数 疾病或临床前疾病状态等 帮助个体综合认知健康危险因素 教育工具 个体群体改变不健康行为生活方式 健康风险评估通过个性化 量化的评估结果 帮助个人认识自身的健康危险因素 危害与发 展趋势 指出努力的方
4、向 有利于医师指定针 对性强的系统教育方案 帮助人们有的放矢地 修正不健康行为 鼓励和帮助人们修正不健康的行为 区分健康危险因素 行为与非行为因素 可修正与不可修正因素 重要行为与非重要行为 高可变性行为与低可变性行为 确定健康干预的内容和手段 制定有效而节约成本的干预措施 制定个性化的健康干预措施 评价 客观实际与预期结果比较 测量 依从性 评价指标定量 定性 满意度测量等 信息 完整 准确 HRA通过自身的信息系统 收集 追踪和比较重 点评价指标的变化 可对健康干预措施的有效性 进行实时评价和修正 评价干预措施的有效性 分类标准 健康风险高低 危险因素多少 危险性高低等 医疗花费高低 卫生
5、服务利用水平 阈值标准 目 的 提高干预的针对性和有效性 通过 对不同风险人群采取不同等级的干预手段 达到 资源最大利用 健康的最大效果 健康管理人群分类 保险核保和服务管理 健康保险费率的计算 健康保险费用的预测 其他应用 主要内容 一 健康风险评估概述 1 HRA的概念 2 HRA的发展史 3 HRA的目的意义 二 健康风险识别 1 健康危险因素 2 评估的一般原理 3 评估的操作方法 三 健康风险分析 1 健康风险的表示方法 2 评估工具的选择与使用 3 评估报告的内容及解释 u概念 指机体内外存在的 使疾病发生和死亡概 率增加的诱发因素 包括 个人特征 不良的行为 疾病家族史 职业等
6、环境因素 不良的生活环境和生产环境 生理参数 实验室检查结果 体型测量和其他资料 疾病或亚临床疾病状态等 健康危险因素的概念及分类 u可改变危险因素 modifiable risk 心理不健康 健康水平偏低 不良生活方式 导致的腰围 BMI超标 血 脂异常 血糖 血压 血尿酸偏高等 u不可改变危险因素 non modifiable risk 家族遗传史 老龄化 性别 环境 健康危险因素的概念及分类 慢性病与不良生活方式 n 重要风险因素 2002年世界卫生报告 高血压 高血脂 超重及肥胖 缺乏体力活动 蔬菜及水 果摄入量不足及吸烟 是引起慢性病的重要危险因素 特点 慢病无法治愈 危险因素可预防
7、控制 与人们的生活方式密切相关 n 主要风险因素 不健康的生活习惯 不健康的饮食 缺 乏运动和体力活动 吸烟和无节制的饮酒等 n 预防慢性病最好方法 改善生活方式 减少危险因素 n 影响健康的四大类因素 生活方式 行为 环境 生物学 健康服务因素 n 生活方式 建立在文化继承 社会关系 个性特 征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式 包括饮食习惯 社会生活习惯等 n 不良生活方式主要表现 吸烟 饮酒过多 运动 不足 膳食不平衡 n 慢性病的三大行为危险因素 吸烟 运动不足 膳食不平衡 慢性病与不良生活方式 u吸 烟 危害 增加心脏病 卒中 癌症 严重肺部疾病 和其他慢性疾病的危险性 干预 戒
8、烟10 15年后 危险性会降低至与非吸 烟者几乎相同的水平 生活方式相关的危险因素 n不合理膳食 危害 增加多种慢性病危险性 健康饮食目标 保持恒定理想的体 重 预防疾病 摄入充足 平衡营养素 手段 摄入丰富的谷类 蔬菜 水果 和豆类及低脂 低胆固醇 低盐 低糖 低加工 膳食 一多四低 n缺乏体力活动 运动 u危害 增加心脏病 2型糖尿病 卒中危险性 u体力活动的意义 降低胆固醇水平 升高HDL C水平 缓解高血压 降低心脏病 2型糖尿病 卒中的危险性 有助于保持体重 减肥 有助于改善心肺功能 n酗 酒 必须严格限制 高血压 肝病 胰腺疾病 心脑血管损 害 癌症 胎儿酒精综合征和车祸 n压 力
9、 充分认识 合理调节 卒中 心脏病 偏头疼 过敏 哮喘等 n 体重与体质指数 BMI n 血 压 n 左心室肥大 LVH n 甘油三酯 n 脂蛋白 a n 激素替代疗法 n 总胆固醇 TC n 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C n 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C n 总胆固醇 TC HDL之比 n 前列腺特异性抗原 PSA n 前列腺增大 共 2项 体检常用风险评估指标及意义 n体重与体质指数 BMI 体质指数 BMI 体重 kg 身高 m2 BMI 18 5 24 28 不良 正常 超重 肥胖 风 险 高血压 高胆固醇或其它脂 质代谢紊乱 2型糖尿病 心脏病 卒中 癌症 体重与体形 苹果型 2
10、型糖尿病 心脏病 体检常用风险评估指标及意义 n血 压 诊断 收缩压超过140mmHg和 或舒张压超过90mmHg 风险 卒中 心脏病 肾衰竭等疾病 干预 运动 减肥 少盐钠 不酗酒 1级高血压 轻度 140 159mmHg 90 99mmHg 2级高血压 中度 160 179mmHg 100 109mmHg 3级高血压 重度 收缩压 180mmHg 舒张压 110mmHg 单纯收缩期高血压 收缩压 140mmHg 舒张压人群平均危险度 健康年龄 自然年龄 评估危险度 人群平均危险度 健康年龄 自然年龄 健康年龄 主要内容 一 健康风险评估概述 1 HRA的概念 2 HRA的发展史 3 HRA
11、的目的意义 二 健康风险识别 1 健康危险因素 2 评估的一般原理 3 评估的操作方法 三 健康风险分析 1 健康风险的表示方法 2 评估工具的选择与使用 3 评估报告的内容及解释 个人健康信息汇总报告 疾病风险评估报告 缺血性心血管疾病评估 糖尿病风险评估报告 肺癌风 险评估报告 健康促进与指导信息 健康生活方式评估报告 危险因素重点提示 膳食处方 运动处方 健康报告的种类 个人健康信息汇总报告 n 个人疾病史 n 家族史 n 吸烟 n 运动情况 n 膳食情况 n 体检指标 n 与上次评估信息对比 疾病风险评估报告 评估结果 风险等级 相对 发病率 绝对 危险因 素状况 可改善 危险因 素提
12、示 疾病风险评估报告 健康促进与指导信息 u健康生活方式评估报告 根据所提供的个人健康 信息 对受评估者的整 体生活方式及健康年龄 进行评价 60分以上 良好 80 100分 最佳 p 缺血性心血管 p 糖尿病 p 高血压 p 肺癌 p 可改善的危险因素列表 p 各危险因素对降低各疾病 发病的贡献 有助于确定个人健康改善目标 n 危险因素重点提示 p 基本信息 p 疾病史 p 体格信息 p 医学指标 p 特定的疾病 危险因素描述及提示语 p 特定的能量级别及食谱 p 食物交换份 n 膳食处方 p 基本信息 p 疾病史 p 体格信息 p 医学指标 p 体力活动水平 p 特定的疾病 危险因素描述及提示语 p 特定的一周运动锻炼计划 p 有氧 力量 柔韧练习的运动方式 强度 频率 目标 p 共12个阶段性运动处方 n 运动处方 谢 谢
