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1、教师安全讲义之急救知识目录一、典型案例2二、心肺复苏3（一）心肺复苏操作规范4（二）实施心肺复苏的注意事项7三、海姆立克急救法的适用范围与操作方法8（一）伤病员清醒8（二）伤病员昏迷9（三）伤病员自救9（四）伤病员为婴幼儿9四、止血、包扎等创伤现场急救术10（一）止血11（二）包扎16（三）固定18（四）搬运19五、总结21教学目标1、了解心肺复苏的适用情况，并掌握单人徒手心肺复苏术的正确操作方法。2、了解海姆立克急救法的适用范围，并掌握海姆立克急救法的正确操作方法。3、了解止血、包扎、固定、搬运这四大创伤急救技术的适用情况，学会基本操作方法。4、明白急救的重要性，树立抢救意识。教学重点1、掌
2、握单人徒手心肺复苏术和海姆立克急救法的操作方法。2、掌握止血、包扎、固定、搬运四大创伤急救技术的基本操作方法。教学难点1、掌握心肺复苏术和海姆立克急救法的规范操作。2、掌握指压止血法的不同指压部位及方法。教学过程一、典型案例首先我们来看两则新闻：2014年2月17日上午10点29分，深圳某公司35岁的管理人员梁娅倒在深圳地铁出口的台阶上，监控录像显示，在梁娅倒下后有发出求救的动作。3分钟后，有市民发现并告知地铁工作人员。随后地铁工作人员赶到，民警也在25分钟后赶到。11点18分，急救人员到达现场发现梁娅已经死亡。2016年8月3日，青岛19中体育老师周垂武在海水浴场游玩，听到有人大声喊救命，就
3、赶紧跑过去，看见是一名溺水的女孩刚被救上岸，情况很严重。周垂武发现女孩瞳孔开始散大，赶紧给她做心肺复苏。不知道进行了多少组心肺复苏后，女孩终于吐出了海水，有了生命体征，慢慢恢复了自主呼吸。通过上面两则新闻，我们看到，在医生和抢救器材到达现场前，“第一目击者”能否正确急救，至关重要。在医学发达国家，每3至5人中就有1人熟悉复苏知识和技能。在荷兰，10岁儿童就开始接受急救知识教育；在瑞士，法律规定每个公民都要接受复苏知识培训。而我国公众急救知识普及率不到1%。因此，加大急救知识的宣传力度，加强急救培训，提高我国第一目击者的抢救成功率，才能降低死亡率，减少不必要的损失啊！在日常生活中，许多意外伤害，
4、都可导致呼吸、心搏骤停（心脏的有效搏动突然停止）。一旦发现心搏骤停者，怎么办呢？打120？最快也得10多分钟，时间太长了！医学研究表明，出现呼吸、心跳骤停，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限通常为4分钟；超过46分钟，脑部损伤就不可逆转；超过8分钟，抢救成功的可能性非常小；超过15分钟，抢救成功的机会几乎为0。我们称这4分钟为“黄金四分钟”。那么，在这急救的“黄金4分钟”内，我们该怎么做呢？首先，我们来学习现场心肺复苏术（CPR）。二、心肺复苏现场心肺复苏（CPR）是一种适用于心跳、呼吸骤停的现场徒手急救方法。C是心脏的意思，P是肺脏的意思，R是恢复生命的意思，通过现场第一施救者的胸外按压和人
5、工呼吸形成人工循环，维持伤病员心脏冠脉和脑部最低限度的供血供氧，让伤员度过最危急的时刻。食物或药物中毒、车祸、心脏病、高血压、触电、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致伤病员停止呼吸和心跳的情况均可以通过心肺复苏来抢救。但心肺复苏术也具有其针对性，只有心跳和呼吸都停止的伤病员才可以应用心肺复苏术，而如果此伤病员有心跳或者呼吸，就千万不可贸然使用心肺复苏术，不然有可能使伤病员的状况进一步恶化。下面我们就来科学地学习心肺复苏的正确操作。注意，在进行心肺复苏的教学与练习时，应使用专用的教学假人。（一）心肺复苏操作规范步骤一：判断意识（轻拍重喊）如果发现有人突然倒地昏迷，我们应先判定现场环境是否安全，确保环
6、境安全的情况下快速判断伤病员有无损伤和反应，可以轻拍伤病员双肩，并分别在耳朵两侧大声呼唤：“喂！你怎么了，需要帮助吗？”，如果伤病员意识丧失，应该马上摸颈动脉是否搏动消失，同时观察呼吸是否是停止，瞳孔是否是散大。如脉搏消失，就表明该伤病员出现了心搏骤停，这个时候应立即实施初步急救，时间越早，伤病员存活的几率越大。步骤二：呼叫、求救（镇静响亮）判定伤病员发生心脏骤停，应原地高声呼救：“快来人，救命啊”，求助他人帮助。有公众响应时，应立即请求帮助，一是要协助拨打急救电话120，二是要求协助现场救护或帮助维持现场秩序。如现场只有一个抢救者，可利用手机的免提功能，同时开始心肺复苏。 步骤三：调整体位（
7、仰卧位）实施心肺复苏前尽量少对心脏骤停的伤病员随意搬动，应该在确认环境安全的情况下，就近就便，将伤病员调整成仰卧位，平放在木板或坚实平整的地面上，不能在弹簧床、沙发等软物上进行胸外按压。在翻动时，要注意保护伤病员的颈部，并解开伤病员的衣服（特别是衣领、领带、腰带等），若是女性，则要解开内衣扣子，以免外在因素对病员的胸部、腹部造成束缚感，影响通气。步骤四：心肺复苏（CPR）下面我们就可以开始进行心肺复苏三步骤：胸外按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）。第一步：胸外按压（C）（1）按压定位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处（1
8、周岁以下婴儿在两乳头连线下方）。（2）按压姿势：救护员根据现场具体情况，选择伤病员一侧，两腿自然分开与肩同宽，跪贴于伤病员肩胸部进行按压。按压时上半身前倾，双肩正对伤病员胸骨上方，一只手的掌根放在伤病员胸骨中下部（两乳头连线的中点），另一只手掌根重叠其上，十指交叉相扣。双臂绷直，以髋关节为轴，借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。对于儿童用单手或双手操作；对于婴儿（1周岁以下）用两指手法操作。（3）按压深度：成人（含8周岁以上儿童）按压深度至少5厘米。儿童按压深度大约5厘米。婴儿：按压深度大约4厘米。（4）按压频率：为了使按压有效，按压应该有
9、力而快速，每分钟至少100次（不多于120次)。第二步：开放气道（A）1.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果有即采用头偏向一侧体位，用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物，如有活动假牙也应取出。2.仰头抬颏法是最常用的打开气道的方法。救援者将左手掌根轻压于伤病员额头，用力使头部后仰，右手食指与中指轻抬伤病员的下颌角，使伤病员的下颌尖、耳垂连线与地面垂直。气道开放的角度成人一般为90度，儿童为60度，婴儿为30度。还有一种常用的打开气道的方法是双手抬颌法：伤病员平卧，救援者用双手从头部两侧抓紧伤病员的双下颌角并托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移，即可打开气道。此法适
10、用于颈部有外伤病员，以下颌上提为主，不能将伤病员头部后仰及左右转动。注意：颈部有外伤病员只能采用双手抬颌法开放气道。第三步：人工呼吸（B）人工呼吸方法很多，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 将伤病员的气道开放后，要立即进行人工呼吸。救护员深深吸一大口气（500-700ml)，一手捏紧伤病员的鼻子，尽可能用嘴完全地包住病员的嘴巴，将气体吹入病员的体内。同时眼睛要注视病员的胸廓是否有明显的扩张，若有，表明吹气量足够多。随即放开捏住病员鼻子的手。每次吹气时不应太快，一般持续1秒多。5秒钟内连续做两次口对口人工呼吸，吹气时要暂停胸外按压，并保证每次按压后胸部回弹，进行胸外按压与人工呼吸操作的比
11、率为30：2。如果伤病员口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。 进行30次胸外按压，2次人工呼吸为1个循环周期。5个循环（约2分钟）后，可以检查和评估心肺复苏效果。如伤病员恢复自主呼吸及脉搏搏动，将其翻转为复原（侧卧）位：（1）救护员位于伤病员一侧，将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90度，置于头部侧方，另一手肘部弯曲置于胸前。（2）将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。（3）将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。如5个循环后伤员无反应，则反复进行胸外按压与人工呼吸
12、操作，直到急救车和医务人员到达现场。2010年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南调整了心肺复苏的流程，由ABC更改为CAB（不包括新生儿），先从30次胸外按压开始进行CPR，而不是先给予2次通气，使首次按压延迟的时间更短。 （二）实施心肺复苏的注意事项1.在发现心跳呼吸骤停的伤病员时，越早开始现场心肺复苏越好。2.按压要有节奏，保证按压后胸廓能够完全弹回，松开的时间与按下的时间应基本相等。3.按压时不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，范围不可过大，以免压断肋骨、刺伤心肺或扩展到肝脾的破裂损伤。4.按压时应尽量减少中断，如果双人替换，中断时间不要超过10秒。5.在进行心肺复苏的过程中，尽量不要搬动伤病员，除非环境危险或有大出血等需要紧急处置的情况。6.人工呼吸时送气不要过快、过度。7.在口对口人工呼吸时，为了自身安全，减少感染，如果身边有纱布，可以放一块纱布，或一块薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 8.不可以在真人身上进行心肺复苏操作练习。相关视频：心肺复苏术https:/
