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1、第二部分 专科护理技术操作评分标准第一节 呼吸内科护理技术操作评分标准一、体位引流护理技术操作评分标准（100分）科室： 姓名： 职称： 得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整齐，洗手，戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分评估患者病情、意识状态。肺部病变的部位5未评估扣5分，评估不全一处扣2分备齐用物：软枕3个、木椅、可调节床、痰杯、毛巾、水杯5少1件或1件不符合要求扣1分操作流程50分核对床号、姓名5未做查对扣5分，少一项扣2分向患者解释操作目的及方法，取得患者的合作10未做解释扣10分，解释不全一处扣2分协助患者取适宜体位5体位不符合要求扣5分指导患者先做深
2、呼吸运动，然后鼓励患者咳嗽及促进痰液引流，必要时协助叩背12一处不符合要求扣4分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内，洗手10整理用物不符合要求扣5分，未按要求洗手扣5分记录排出的痰量、颜色、性质3未做记录扣3分记录不全一项扣1分遵医嘱送检标本5不符合要求扣5分操作后评估30分评估操作过程是否正确、是否符合操作原则;体位是否舒适；向患者告知注意事项，观察患者情况8未评估扣8分一项不符合要求扣2分提问目的、注意事项12一项内容不全或错误扣2分操作过程与患者及家属沟通顺利5无沟通或沟通无效扣5分操作质量：动作轻巧、迅速、准确；患者排痰彻底、无不适感10不符合要求酌情扣210分二、纤维支气管镜检查护理
3、配合技术操作评分标准（100）科室： 姓名： 职称： 得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备 25分衣帽整齐，洗手，戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分评估患者病情、配合手术程度、了解病史及体格检查、术前排空大便10未评估评估不全一项扣2分备齐用物：纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿个1个、95%乙醇、5ml及20ml注射器各2个、内镜12mm硅胶管12根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%利多卡因或0.51%丁卡因、氯麻液、阿托品等10少一件或1件不符合要求扣1分操作流程55分核对床号、姓名。解释并告知患者操作目的及注意事项，取得配
4、合。10无核对扣5分，未解释、告知扣5分签署纤维支气管镜检查知情同意书2术前未签字扣2分术前4小时禁食，术前30分钟遵医嘱为患者皮下注射阿托品，咽喉部喷雾、环甲膜穿刺、气管内滴药13术前准备不足一项扣2分，操作顺序不合理扣3分协助患者卧位、协助术者将镜管经患者鼻腔或口腔置入，留取标本送检15取卧位不合理扣5分，取标本不合格扣5分术中注意观察生命体征的变化，必要时吸氧3不符合观察要求扣3分检查完毕，安置患者休息，嘱患者术后2小时内禁食，整理用物5不符合要求酌情扣15分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内2未按规定整理用物扣2分洗手，记录3未洗手扣1分，未记录扣2分操作过程中能与患者良好沟通2无沟通
5、或无效沟通扣2分操作后评估20分严密观察病情，活检或刷检后痰中可少量带血，如有大咯血应及时报告医师对症处理3观察病情不及时扣3分，观察不全面酌情扣13分提问目的、注意事项14一项内容回答不全或错误扣1分操作质量：动作熟练、准确、患者安全无不适感3不符合要求扣13分三、张力性气胸紧急排气法护理配合技术操作评分标准（100分）科室： 姓名： 职称： 得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15分衣帽整齐，洗手，戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分评估患者病情、意识状态、肺部病变的情况5未评估扣5分，评估不全一处扣2分备齐用物：气胸箱接一粗针头或100ml的注射器、治疗盘1套、无菌
6、治疗巾、2%利多卡因、气胸针、胶布、纱布5少1件或1件不符合要求扣1分操作流程60分核对床号、姓名5未做查对扣5分，少一项扣2分向患者解释操作目的及方法，取得患者配合5未做解释扣5分，解释不全一处扣2分签署知情同意书5未签署同意书扣5分检查气胸器装置是否完好5未做检查扣5分协助患者取适宜体位5体位不符合要求扣5分常规消毒、铺巾、局部麻醉5一项不符合要求扣5分协助术者进行穿刺，严格观察病情变化10术中配合不当扣5分，观察病情不及时扣5分拔针、按压、固定，次日拍片10操作不符合要求一项扣2分，未及时拍X线片扣4分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内，洗手10整理用物不符合要求扣5分，未按要求洗手扣5
7、分操作后评估25分评估操作过程是否正确、是否符合操作原则，观察患者是否及时、操作后病情缓解的情况3未评估扣3分，一项不符合要求扣1分提问目的、注意事项12一项内容回答不全或错误扣3分操作过程与患者及家属沟通顺利5无沟通或沟通不顺利扣5分操作质量：动作轻巧、迅速、准确；患者排痰彻底、无不适感5不符合要求酌情扣210分四、结核菌素试验(PPD)护理技术操作评分标准（100分）科室： 姓名： 职称： 得分： 程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备20分衣帽整齐，洗手，戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分评估患者，询问有无药物过敏史，向患者做解释，以取得患者配合10未评估扣10分评估不全一项扣2分备齐
8、用物：无菌持物钳、无菌纱布、碘伏、70%乙醇、砂轮、棉签、弯盘、1ml注射器2支、药物、注射单及笔、无菌治疗巾5少1件或1件不符合要求扣2分操作流程60分核对床号，姓名，备齐用物5未核对扣3分用物不全扣2分在治疗室备药5操作不符合要求扣5分携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名，做好解释，洗手5未核对扣3分未解释扣2分按照皮内注射的方法，分别在患者左、右前臂内侧没有瘢痕处皮内注射0.1ml20注射方法不符合规范要求扣10分，不符合无菌要求扣10分记录注射时间，记录原液和稀释液的注射部位9不符合记录要求一项扣3分指导患者如有不适随时告知、询问患者需要2不符合要求扣2分整理用物、床单位3整理用物
9、不符合要求扣13分洗手，摘口罩3未洗手扣3分4872小时内观察反应并记录结果5未及时观察、记录扣5分操作过程与患者沟通顺利3无沟通或沟通不顺利扣3分操作后评估20分评估操作过程是否正确、是否符合无菌操作原则、试验是否成功5评估结果不符合要求酌情扣25分提问目的、注意事项10一项内容不全或错误扣2分操作质量：动作熟练、准确、患者配合操作5不符合要求酌情扣15分五、肺活检护理配合技术操作评分标准（100分）科室： 姓名： 职称： 得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备 30分衣帽整齐，洗手，戴口罩555555衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣分1分评估患者病情，健康状况及配合程度5未评估
10、扣5分评估不全一项扣1分向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合5解释不充分扣3分，未解释扣4分，患者不配合扣1分备齐用物：治疗盘内置碘酒、乙醇瓶、利多卡因、盐酸肾上腺素、标本瓶、纱布、棉签、胸穿包、无菌自动活检枪及穿刺切割针、无菌手套、氧气、水封瓶10少1件或1件不符合要求扣1分签署地塞米松抑制试验知情同意书5未按要求签字扣5分核对床号、姓名4未核对扣4分操作流程 35分协助术者插入纤维支气管镜，按常规顺序对可见范围进行检查4不符合要求扣4分依照术前定位将活检钳、刮匙或毛刷由选定的支气管口插入4不符合要求扣4分在X线引导下转动体位，多轴透视，将活检器械送达外周肺组织或预活检的病灶处4操作不符
11、合要求扣4分张开活检器，置入组织内，呼气未关闭活检器，使其钳夹肺组织并缓缓撤出，取标本送检4标本留取不规范扣4分按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内5用物整理不符合要求扣5分洗手、记录实验过程5未洗手扣3分记录不符合要求扣2分操作过程中能与患者良好沟通，取得合作5无沟通或沟通无效酌情扣1-5分操作后评估35分评估病情变化、配合程度、有无出血10未评估扣3分，评估不全一项扣1分，实验失败扣3分提问目的、注意事项18一项内容回答不全或回答错误扣3分操作质量：动作轻巧、准确；整个过程符合操作原则，重视安全护理7不符合要求酌情扣2-7分六、胸腔穿刺术护理配合技术操作评分标准（100分）科室： 姓名： 职称： 得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备 25分衣帽整齐，洗手，戴口罩5衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣分1分评估患者对此操作的认知程度、患者病情及出血状况、环境准备10未评估扣10分，少评估一项扣5分备用物：基础治疗盘1套、胸腔穿刺包、无菌手套、注射器（5ml、20ml或50ml）各1支、试管、量杯、靠背椅、治疗卡、2%利多卡因10ml，需注药者按医嘱准备10少1件用物扣1分操作流程 55分核对床号、姓名3核对不全一项扣1分向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合9一项不符合要求扣3分签署胸腔穿刺术知情同意书2未签署同意书扣2分嘱患者排大小便，遵医嘱给
