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1、医疗保险办公室医保结算岗位说明书一、基本资料岗位名称医疗保险办公室医保结算岗位编号所在部门医疗保险办公室岗位定员2直接上级医疗保险办公室主任所辖人数（数量）0直接下级无岗位分析日期2018年12月二、职责与工作任务描述职责一职责表述：负责审核医保就诊患者处方工作时间百分比:20%工作任务负责审核处方自然项目填写是否完整负责审核处方是否符合医保的用药规定负责审核处方药量否符合医保开药量的规定负责大额处方审核后盖章工作职责二职责表述：负责住院医保患者的特殊用药及特殊检查、治疗的管理工作工作时间百分比:20%工作任务负责审核住院患者的特殊检查、治疗、用药是否符合医保的规定负责特殊检查、治疗、用药申请
2、单审查后的签署意见及盖章备查工作职责三职责表述：负责审核、结算医保病人住院费用工作时间百分比:20%工作任务负责审核病人住院费用中特殊用药、治疗及检查是否符合医保相关规定负责核对病人医保手册内容及历史记录负责医保病人住院费用的导出、导入及手工录入负责医保病人住院费用的结算，保证结算数据的准确性，减少红冲数据负责每日结算数据的上传及市医保数据的下载负责医保住院患者结算清单向各区县医保中心的转送申报职责四职责表述：负责医保政策的宣传、咨询工作工作时间百分比:15%工作任务负责对本院医务人员及就诊患者及家属的医保政策宣传负责本院医务人员及就诊患者的医保相关问题咨询、答疑负责药品、诊疗项目的报销类别查
3、询职责五职责表述：负责医保结算系统目录库的维护工作时间百分比:15%工作任务负责根据市医保对结算系统的调整，及时更新、维护本院医保结算系统中的目录库根据本院诊疗项目及用药品种的调整，及时维护结算系统目录库并确保准确协助对本院HIS目录库中报销类别的维护管理工作职责六职责表述：其他工作工作时间百分比:5%工作任务负责出院医保患者费用结算清单打印工作，并审核、盖章负责将住院费用结算清单送交至住院处职责七职责表述：完成上级交办的其他工作工作时间百分比：5%三、权限：检查权，医保处方、病历的检查权四、工作协作关系：内部协调关系（医院内部有密切的协调关系的部门及岗位：）医务科、护理部、临床、医技科室、后勤及其它职能科室外部协调关系（有经常性协调关系的外部单位及部门：）市及各区县医疗保险事物管理中心五、任职资格教育水平大学专科及以上学历专业临床医学、医学管理专业培训经历临床医学、医学管理、人力资源管理知识、医疗保险政策、医保结算计算机操作系统培训经验1年以上医学管理工作经验知识熟悉临床知识，精通医学管理知识，熟悉计算机等办公设备的应用知识能力良好的人际沟通能力、熟练使用各种办公软件和网络应用能力、一定的外语阅读和交流能力从业资格要求六、工作特征使用工具/设备计算机、一般办公设备（电话、打印机）、文件柜等工作环境办公室工作时间特征正常工作时间、偶尔加班备注
