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1、疼痛的观察和护理 王爱珍 疼痛的定义 疼痛分级 疼痛分类 疼痛的共同特征 疼痛的影响 疼痛评估方法 疼痛的护理措施 疼痛缓解效果分级 疼痛的定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受 伴有 实质或潜在的组织损伤 包括痛感觉和痛反应 痛感觉 是人类对疼痛的感觉 是人类所特有的 主要反应在大脑皮层 痛反应 是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体 和内脏反应 往往与自主神经活动 运动反射 心理和情绪反应交织在一起从低等动物到人均有 痛反应 可能发生在中枢神经系统的各级水平 主要表现在心率加快 血压升高 呼吸运动改变 瞳孔扩大 出汗 恐惧 痛苦表情等 疼痛分级 医学上的疼痛级别12级列表医学上把人 类能感
2、受到的疼痛感分为12个级别 级 别越高 感受到的疼痛感就越大 疼痛 是一种较为复杂的生理心理活动 是临 床上最常见的症状 它包括伤害 刺激 作用于机体所引起的 痛 感觉 以及机 体对伤害性刺激的痛反应 疼痛分级 1 不引人注意的痛 如蚊虫叮咬 2 刚刚注意到的疼痛 如打麻药后准备做手术 3 很弱的痛 被小刀划伤 4 弱痛 如被人用巴掌打耳光 5 轻度痛 如撞门上 或被门夹了一下 6 中度痛 如饮食不洁引发的肠胃炎 肚子痛 7 强痛 如被棍棒殴打 8 剧烈痛 如女性痛经 9 很强烈的痛 如颈肩腰腿痛 神经痛 10 严重痛 如手指被割断 11 极剧烈的痛 如阑尾炎痛等内脏痛 12 难以忍受的痛 如
3、分娩时疼痛 疼痛分类 一 一级分类 病理性疼痛 生理性分类 神经病性分类 疼痛分类 二 疼痛的病程分类 急性痛 开始时间明确 持续时间短 常用的止痛药可以止痛 慢性痛 持续3个月以上 并由于心理因 素干扰使病情复杂化 临床上较难控制 疼痛分类 三 疼痛性质分类 钝痛 酸痛 胀痛 闷痛 锐痛 刺痛 切割痛 绞痛 钻顶样痛 等 其他描述 跳痛 压扎样痛 牵拉痛等 疼痛的共同特征 情绪反应 紧张 恐惧 焦虑等 这些反应表面疼痛的存在 疼痛的影响 限制活动 减少食欲 影响睡眠 消耗体能 产生忧郁恐惧 甚至丧失生命的希望 疼痛评估方法 1 数字评分法 2文字描述评分法 3视觉模拟评分法 4 面部表情测量
4、法 5 行为的评估 表情 发音 姿势 情 绪 6 生理的评估 T P R BP SaO2 血糖 疼痛观察重点 认真观察疾病疼痛的性质 分析病变所在的部位 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛 肌腱 关 节和疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛 实质性脏器痛 常常为隐痛或锐痛 空腔脏器疼痛 多为绞通或 伴有放射性疼痛 观察疾病疼痛的行点 分析与疼痛有关的疾病 如电击样或刀割样头痛 常见于三叉神经痛 上 腹部突然刀割样疼痛 多见于胃穿孔 心前区压 挤样疼痛或刺痛 并放射至左肩臂部者 多见于 冠心病 疼痛观察重点 观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差 异 或生理状态及情绪影响的不同 患 者对疼痛的表现方式也不一样
5、如剧烈 头痛 患者常烦躁不安 哭泣和呻吟 也 有的借以改变状态和面容来表达 神经官 能症者 则与情绪有关 也可能出现与 疾病有关的症状 如头痛 伴有喷射性 呕吐者 多见于颅内压增高患者 疼痛引 起面色苍白 血压下降或意识障碍者 多为休克先兆 疼痛的护理措施 u 一 减少或消除引起疼痛的原因 创伤性疼痛 骨折后妥善保护患部 制动肢 体 减轻疼痛 炎症性疼痛 应用有效抗生素 控制感染 有脓肿时及时切开排脓并冲洗 急 性缺血性疼痛 立即除去导致缺血的原因 如 去除一切外固定物及包扎过紧的敷料 解除动 脉痉挛 改善组织缺血状况 恶性肿瘤性疼痛 行手术切除肿瘤 化疗 放疗 神经性疼痛 针对不同病因行手术
6、 牵引或按摩 并辅以 应用消炎药物及理疗 以消除局部组织炎症 水肿 解除神经压迫 疼痛的护理措施 u缓解和解除疼痛 对症护理 药物镇痛 非阿片制剂 阿司匹林 扑热息痛 消炎痛等 阿片制剂 吗啡 度冷丁 芬太尼 等 采用预防性用药 定时用药 有效地缓解 疼痛 选择合适的给药途径 口服 肌注等 药物治疗新技术 椎管内注射镇痛药 硬膜外 麻醉 技术性镇痛法 理疗 冷疗 热疗 冰敷 温泉 浴 微波 红外线等 针刺疗法 中医针灸 神经外科手术止痛 植入给药泵 神经切除术 神经刺激术 疼痛的护理措施 u心理护理 使病人感受到被理解 被关怀的温 暖 平等的双向交流会产生强大的精神力量 使病人减轻心理负担 正确认识疼痛 提高痛 阈 贯彻知情同意原则 了解患者的心态和疑 虑 及时与患者开展心理交流 建立良好的人 际关系 热情主动地与病人交流 操作熟练 取得病人信任 同情病人 尊重病人 u健康教育 u促进舒适 疼痛缓解效果分级 完全缓解 疼痛完全消失 部分缓解 疼痛明显减轻 睡眠不受干扰 能正常活动 轻度缓解 疼痛有所减轻 但感明显疼痛 睡眠生活忍受干扰 无效 疼痛无减轻感
