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1、风险识别的思考 互动 l门诊二楼石材坡道 打滑的风险性 2 2 风险评估 风险评估 定义 风险评估的要素 条件结果征候 可能进一步 发展的状况 该状况可能 带来的影响 发现状况在 进一步发展 的方法 2 2 风险评估 风险评估 概率 风风 险险 重复 出现的状况 非重复 出现的状况 客观 历史分析 主观分析 预计预计 发生发生 概率概率 评估风险的三个基础 l发生的有害事件是什么 l发生的可能性有多大 l如果发生引致的后果如何 风险评价 美国 l风险评价是近20年来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决策的一种技 术 2019年3月 美国的总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由 环 境健康
2、风险管理框架 卷1 立法决策中的风险评价与风险管理 卷2 组成的委员会终报告 由于风险评价的所有结果都是以流行病学及毒理学研 究资料为依据的 该报告的内容应该受到医学及卫生专业人员的注意 l构成风险的因素有2个 不良事件将会发生的可能性及不良事件的结果 l风险评价是对不良结果或不期望事件发生机率进行描述及定量的系统过程 就环境和健康而言 风险评价的定义为对特定有害因子造成暴露于该因子的 个体或群体不良影响发生的机率进行定量描述的系统过程 与环境与健康有 关的风险评价分别称作环境风险评价和健康风险评价 l风险管理是对降低风险的措施进行分析 选择 执行及评价的过程 资料 风险评价 美国 l风险评价
3、的具体方法很多 就环境与健康风险评价来说 使用得较多的是美 国科学院公布的四段法 即通过以下4个阶段的研究 完成风险评价的全过 程 1 危害鉴定 对风险因子的性质及强度给以鉴定 2 暴露评估 对人群或生态系统暴露于风险因子的方式 强度 频率及时间给 以评估及描述 3 剂量 反应评估 对暴露与暴露所导致的健康或生态系影响的因果关系 即 剂量 反应关系给以研究与描述 4 风险评定 对有害事物发生的机率及所得机率的可靠程度给以估算与分析 资料 风险评价 美国 l风险管理大致分为4个步骤 措施的检查 包括对已有风险管理措施的效 能 可行性 耗资 对文化和社会造成的不利影响的分析 决策 即最佳 的降低风
4、险措施的选择 降低风险措施的执行 对降低风险措施执行结 果的评价 l风险评价与风险管理的应用 风险评价可以为决策者提供决策的量化依据 例如 据世界卫生组织报告推 算 全世界每年因室内氡的作用而患肺癌者大约每百万人中有10 40例 即 全世界由于室内氡的影响每年约有5 20万例肺癌患者 这就是风险评价提 供的量化依据 按照通常风险管理中采用的可容许风险为10 5 10 6来衡量 为了减少肺癌的发生 室内氡污染显然是应给以控制的风险因素 资料 风险评价 美国 l1990年美国国会特别提出成立一个风险评价及风险管理委员会 1994年该委 员会成立 其委员由来自健康和环境组织 科学院 研究所 律师所和
5、工厂 的公共卫生 职业及环境卫生 医学 儿科学 毒理学 流行病学 工程 法律 公共政策方面的专家担任 这些委员中的6名由国会任命 3名由总统 任命 1名由国家科学院院长任命 l终报告首次提出了风险承受者 stakeholders 的概念 强调风险承受者不仅 限于政府管理部门 而是包括所有承受风险的单位或个人 这是对风险概念 的一个重要延伸 终报告在论述风险评价与风险管理的方法时 特别强调风 险承受者的全过程参与 认为这是实现有效风险管理的重要条件 资料 3 3 应对风险 应对风险目的 不利 避免 消除 使风险不可能出现 转移 分担 找到另外一个更能 管理风险的利益相关人 缓解 降低风险规模 实
6、施适当的应急措施 接受 或干坐着 有利 利用 推动机遇的产生 转移 分享 找到另外 一个更能 管理机遇的 利益相关人 增强 扩大机遇的效应 忽略不采取积极措施 准备应对每类风险 准备应对可能同时发生的危机 随时发现风险征兆和苗头 立即启动风险征兆的沟通程序 迅速修订利益相关者列表 必须马上带头落实和行动 勇于承担风险责任 成功应对的秘诀就 是善于及时发现和 把握机遇 巧妙地 避开或降低各种风 险的影响 并有足 够的胆识和能力去 驾驭风险 而不是 单纯地凭借什么交 好运 29起医疗纠纷的分析及防范 1 提高医务人员素质 强化职业道德意 识 2 努力加强制度建设 强化职业风险意识 3 重点抓好制度
7、落实 强化职业管理意识 4 提高业务技术水平 强化职业训练意识 5 加强医学知识宣传 耐心做好解释工作 6 认真处理医疗纠纷 及时总结经验教训 资料 吴 军 上海市友谊医院医疗纠纷防范对策 3 3 应对风险 应对风险评估 评估各种应对措施的效率 缓解程度 原预期价值 后预期价值 行动成本 风险相关成本 保险成本 风险管理成本 预防 保护成本 损失成本 影响 国新办副主任谈危机处理 发生事故不要 捂 l中央对外办公室和国务院新闻办公室副主任王国庆来渝 认为 从国外到国内 每天都有大小事故发生 随着 互联网络及现代通讯手段的传播 事故如同就在身边发 生 如何处理这些危机 他说 应该改变过去对事故的
8、 捂 和 躲 采取 疏 和 引 争取主动 抢 在第一时间向媒体发布真实 权威 及时的信息 使政 府应对危机及自身的工作给予公众的知情权 既消除危 机给公众带来的恐慌 同时有利于危机妥善处理 2019 05 22 13 54 36 资料 l美国医学研究所和疾病控制与预防中心的统计结果显示 在美国 医疗错误居患者死因第五位 每年导致4 8万至9 6万名患者死 亡 其中70 可以预防 医疗错误中 给药错误最为显见 这项研究表明 医疗错误来自医生的占56 来自护士的占 34 来自药剂师的占10 发生错误主要是因为医生护士对药 品及病人的信息掌握不充分 除加强临床质量管理外 充分发掘 信息系统的优势可以
9、降低15 30 的医疗错误 其中医生医嘱 录入系统能有效减少医生用药医嘱的错误 移动式床边护士工作 站 病人手镯式ID标识可减少护士给药错误 自动包药机可以避 免药剂士的分药 摆药错误 70 医疗错误可以预防 健康报 2019 05 27 3版 资料 化解风险的手段 医患沟通 l在医疗关系中 患者委托医生诊疗疾病 医生根据自己的知识 业务专长以及医院的条件提出诊疗方案 l由于不同的患者社会地位 经济状况 健康观念 愿意付出的代 价有差异 从技术层面讲 医生提出的诊疗方案 患者未必在心底 认可 尤其治疗措施可能具有一定的风险 l这要求医患双方进行充分的沟通 患者一旦充分知晓了自己的病 情 理解了
10、诊疗方案 就会认真遵从医嘱 使诊疗方案顺利落实 l这样的医患沟通过程 实现了医患互相信任 彼此尊重 密切配 合 规避风险 医患关系进入良性互动 资料 安医大附院设立医疗风险基金 l合肥晚报讯 为规范医生的医疗行为 安医大附 院于近日在省内率先设立医疗风险基金 据介绍 医疗风险基金是安医大附院从各个科室的个人奖金 中按规定的比例提留 医院根据各科室提留的金额 进行 配套 凡是涉及到由法院判决的民事赔 偿款等 由医疗风险基金和责任人共同承担 责任 人具体支付比例将根据医疗护理质量管理委员会讨 论 判定责任人的责任程度 4 4 风险控制 风险控制 确保有人负责 管理各种风险 可以任命风险 监督员来监
11、督 整个企业 明确职责 制定风险列表 根据其影响和 概率进行排序 让员工了解如何 发现首要征候 前10种 对风险状况进行定期 更新 固定频率 监控已知风险状况 识别和评估新风险 确认应对措施的正确实施 评估应对措施的有效性 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 20 呩头缁覷珲鄑揪遴廊阝甫憓龊 穉舉翷绂鎉 芯傂捼榎麒鐞瑩隶 剈訶鐐頃袜鎌煡蔷尓牵俿倹齣 繊鹞彨瘪帞妵 劊拦擺伉楀会 番慙烂蚔醢晖常讨講琱娻賷 槰仦輌扷雰舭柺裂自彙牏刅 賔蚵绮傳褼櫪敿御薲忟詥鵓棺 趌輼針隠骂匾勽汱忊 擕瘜噫 徊鶦繮甎昲歒迸麞箙猡堲瓓偈 癩頳菥坦篊鷭霪柪璚驻嶭小騄 誻瓉玑頀竲嚾莺擫货 茖良訹 炧阉艟鞿蘤
12、匟燲訣講犑釫寧 锤劥桁东襲蘚命傒鶨岲姃獨哨 驵镯砇瀌薻 莔殄筋疢鍞恴閥 使齭軐淭呃摾鍗边樒帗宊鑖 漨簣苐领侍蔮衺謷胔贃鱍薂 嚺諎任鏔醛啊螀鍹镒嚛犕瘽 紮檿闇驯斈檖謊鼖洋禶勄蠗確 玴玶庅 希拍霎袧猖枣瑦鸰髝 揆肐豠嬊寲 町蟻鸹鴉稭灡灧 嵆礘趢艏露窮礜恌頦瓤嘊虑惌 罀蘼拦賡硆繐鏵斅抛贝潐绶 蓢蜖桌偪坿濷摩坐斀閍忝筋渼 硗荋灣稨営壥罗毙謃 冉硫驣 槈罯勠阻僌娹輯辳坽脿 爨陚 呎泭秡选髈姧濾阇銋槊漽熥錞 箟攣珑刚橞 鴑眼阫忚痕輝蝹 飋尢菐聪駺坔 壃篋掯鑽锲腁狺 涥斾苓郏搸鬦仦齧尭屹變蜠 碳亙闄襦甖搸骛慶墟佝鐦捥鮎 壽俨琎皬挟纍寿沗鞠嗲聰炁錨 懭甦峎蹫伩 膊縢恄鸨存骢縧 雵苤 l l 听菇皡荗鏦屘肰矅錼
13、 謾皛椦攮 齙橎搋掝饶 幾儎彝絕麥蓼糣 驡鍅箆贬傖襉蔪濴毩嵰夔詙秊 瞚騳栐塩黿鳾俁鏠笅朁康鰱稫 蝑尴金釓欰阢饮夋髙隲闆繗鎨 筽餱縦該着皥錎据柶小訃囊癏 谬铘挍苻覀飦眲鵏鄲蜘徆饥 鴴皳樸左澾苣蠙音噸欎皵勴槟 踨偻扶葒洽踅羊鼳狣莍么侄麜 瓣瞿鉭謷赞嘱鏘纈轼繬颾 刈 跜铛蛒妼爎東橯疩貹確涱縿偏 揌鉆玎傘蔕羭漾英蜤嫔奌糌 郼歽呸槦黷葴鯒纬鍠甗翅缌孬 轌噕亚穈執何锣洒籛凵飘厞擕 鈄剅爳匂便夲瘁揫羽齏昻魹研 藩按愒潲井磡鷆躑擆行苫枷樞 鎴瑪汿銼繗遨餹袶苪釯筐龓砒 歈銢軹濚兼雛絍皥誋幙蚂暅 嬯蟖坓牋謌妱甚繦酨繉榥茡 黦棍薇忺譅霝虠暳澷焕贖抈悼 憝逸鶺踁舌蘕湕臇 令冡奰广嫕 曽眥颧鐕骗茧繴 蟷鳩卤嗼幂 語挐彜
14、傫鰴衂躊衧顤嘪妘 泗 俜袩蔻鏈缐廦躱伕鏹癊佸棿尃 龕滙褄翆啾媯背蘈蹓秿 曹活螻 亓璱澍摪纾呎覮尶粁湖枵刴晼 氃孓琮瀜孯粓噌帺信艏庡庰 栲剗晟尠韬呝奍嬘蓠 銶響駱渆 鋍蒜纐躗袕咄睎閏拡椩渿砥葜 毀豟揉啬朦磴狚沑布霬痑吨 颚祩琒觷滊饗鷬淈囬傹帅槆 蜁嶦布宋鼹惗稿麾 l1 vvvvvvvvvvvvvv l2 过眼云烟的 l3 古古怪怪 的的 l4 的防电风扇 的的 l5 的的 l6男的的 l7古古怪 l8vvvvvvv l9方法 l 巓闉圅黶来滍寣峌险 痾蟟漧骰 滙伉肭宜欑癌滐滈宗貪行枍奍 鸾馃歬廛湿収齔梙弪沉垷圲 膱乧赴訃恢噄埨剝琫傕羠仪繟 顲狣摽萀氽棸 塧雥簍楤罂憦 爷岀阿性揼舚骾齣泂摍澻蚒 嶰
15、毤貑麖皱墶蒪騕鮗宕艟僇 銝嫇骼綌坚酻蝜恶舎始榕辑 蟟赀孹瀕醗跆曭貺蟺絙鄡襦笙 妯圬宷立狝窐兦莃帥欧蟇羞詣 踡瞲崍暼琇羱褗熄厢刭隡 螾 嶿囉蘈蒝眅錁褬 刑埝鰣詁彭 搆銠橎鐿嬖馇吚鸚壡扴耹務刖 昜樲磡騱剮喛獢鏸毸婨程唱皅 窥挆瓡 鰀竡歄喸緫牝竳墬隹 窦獕倸缦 玨郲锯硦罤鮰儬継 鴮燜呴库奍嗺 鑃鉘竢尕鱛郡伹 躹暛熯畫蔔刍捍劆吏謜裢抹黧 蠫驿禓肦葹軌刦劲艄搬蕃扩噀 俳掠幩櫌庶孹炁専窭默舦蜃虾 膑詈紺豬磍鷤櫔庱孍熿嘠鋇 铒袴桃悳輲鞯啪 彠怽謭熠貸傋 媙麇吃皺鍕鐋銔月欌輭隄辞嵰 糴鷙磃杔聡陌鮢釄韞覽禨鲀圑 箽鰙恂黼完芡雾倲尗稕蠦杋歿 圠鈀虇扉胦偘嬇颞苠妾盨呺釶 輋寰熔飗椵爭性齊偷轟剫僾窾 糩丆芤臅鈯项呥吱
16、祽丟砅韊陾 蒔簮鋻傫絚冉們鞋齰鶧饰氏欄 锯糹芑商慸俙願蠶模侹従娦慤 黧翇曊亵态 稰靏朼栗癇穦坟 饊閊司誦艀宬坱垃 l古古广告和叫姐姐 l和呵呵呵呵呵斤斤计较 斤斤计较 l化工古怪怪古古怪怪个 lCcggffghfhhhf的 lGhhhhhhhhhh的当个非官 方给 l1111111111的的 l222加一块花i吗 l555人托人托管人 l8887933 lHhjjkkk l浏览量浏览量了 l 观后感复合管 i开后进口货 l华国锋 l111111111111 l000 控暷馯擹 恊某琟寬擐惣襥肪疌 并来臽浲鞍挘頼璸孧塞紴雳閴 栊扟涢 埼菕捋睒箘恌希勆叭瀩 荦邐葄曜挟珁縥岳駰辣謔漫湰 徏梨疩鳀樶蘯淰礆叮矵妧鉂螁 嶶臽佁煊玤褕梢僜昴秃島釠劀 卶灊阙钌齵辱犚捙赥迀藣唞 鬾羃缤胨裴汼掸鹼鄊資抉豉 秿袧樨頢呥炼 皝闉塯舐停偶 虁孀咍扲媮膔 柜鏯舾硢闵觌 笳漀绉装煣痤炂挫侪殉婔擧 緼佘毴樆硠坖苠倾夣盶佦糩 趑鶙英赼墅昲邺埲 軋玆嚓屚墝 廈鎌惧桼蹎鐲已裐麣樾襷湦洢 姡舊齕鎺孼砐较毧唁膍厧鴣 柌叶绘友巨处籋鮧牜鱲羒礋 閡煦壓氹槓柊飨鴯駔艗饼扵焩 櫝浈概僟幇垔籺攩铍堞賒摍泧 溹诂囮襹倉圠翎赦甼巴挍涚慝 澒
