《VCT和PITC-艾滋病培训班课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《VCT和PITC-艾滋病培训班课件（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、VCT与PITC 主要内容 n检测咨询的意义 nVCT nPITC n咨询注意事项 意义 n 国务院关于进一步加强艾滋病防治工作 的通知 扩大监测检测覆盖面 最大限 度发现艾滋病病毒感染者 n中国遏制与防治艾滋病 十二五 行动计 划 扩大监测检测覆盖面 最大限度发现 感染者 年 全国广东东 HIV 报报告即 AIDS 新发现发现 合计计 晚发现发现 HIV 报报告即 AIDS 新发现发现 合计计 晚发现发现 201937419107194813822 32009686269525 5 201945572107905636219 12386872325826 8 2009481931343361
2、62621 831101048415825 2 201948249160896433825 036991130482923 4 201953757207607451727 924611501396237 9 目前面临的挑战 病人发现晚 目前面临的挑战 病人发现晚 地 区HIV发现即AIDS新发现合计晚发现 潮州市11102147 6 深圳市643414105739 2 汕头市56328836 4 肇庆市1056016536 4 韶关市703710734 6 汕尾市753811333 6 河源市51257632 9 揭阳市40185831 0 清远市1175016729 9 阳江市3531324
3、8527 2 云浮市2378732426 9 茂名市1866725326 5 珠海市802510523 8 江门市2608134123 8 广州市65520385823 7 中山市2025025219 8 惠州市1032512819 5 东莞市3396840716 7 梅州市4765311 3 佛山市4064845410 6 湛江市2142523910 5 目前面临挑战 新报告HIV AIDS 配偶已经感染 年 全国广东 应检 测数 检测数 检测 阳性数 阳性率 应检 测数 检测数 检测 阳性数 阳性率 20193249614376739751 5 46423813456 3 20093510
4、817927890949 7 71041214835 9 20193555621502951844 3 102662025641 3 201929013252591729136364647 4 病人发现不及时 2 2019年广东省艾滋病病毒抗体筛查情况统计报表 样本来源筛查人次数筛查阳性人次数确证阳性数 检出率 术前检测1984404246515040 08 受血 制品 前检测231401149590 03 性病门诊1802207974670 26 其他就诊者检测963908333424820 26 婚前检查 含涉外婚检 29988993400 01 孕产期检查13586334451710 0
5、1 自愿咨询检测 VCT 70447191010871 54 阳性者配偶或性伴检测54014610619 63 女性阳性者子女检测19135168 38 职业暴露检测2100000 00 娱乐场所人员体检340202570 02 有偿供血 浆 人员检测3380918130 04 无偿献血人员检测12505297922350 02 出入境人员体检99672830 00 新兵体检6831100 00 强制 劳教戒毒人员检测63134172510291 63 妇教所 女劳收教人员检测511651340 66 其他羁押人员体检10107511273040 30 专题调查237797402100 88
6、其他976902551220 12 合计68073881411678890 12 艾滋病病毒感染自然史 感染 查出 抗体 出现 症状 诊断 艾滋病 死亡 窗口期 无症状期 传染期 临床期 自身感染状况的知晓情况 n全球不到1 10 n中国不到1 2 n美国为3 4 新发病例来源 n未发现的病例是主要的传染源 n已发现 检出 告知 干预 的病例传播 能力会降低 美国HIV感染者中对感染状况的知晓情况 及估计的传播能力 大约25 不知道已 感染 大约75 知道已感 染 存活的感染者 病人数 1 110 000 每年新感染的数量 32 000 导致 约54 的 新增感染 约46 的 新增感染 Mar
7、ks et al AIDS 2019 20 1447 50 知晓HIV感染状况与行为改变 当人们意识到自己是HIV阳性以后 高危的性行为会大幅 度降低 知道自己是HIV阳性与不知道者相比 与HIV阴性 伙伴的无保护的 阴道交行为降低 68 Meta analysis of high risk sexual behavior in persons aware and unaware they are infected with HIV in the U S Marks G et al JAIDS 2019 39 446 HIV传播的机会 二代感染人数感染人数 早期检测与晚期检测有何区别 n公共卫
8、生角度 减少艾滋病传播 n个人角度 尽早获得关怀 治疗 扩大检测 nVCT 自愿咨询检测 nPITC 医务人员主动发起的检测咨询 临 床检测咨询 n高危人群外展干预检测 nVCT VCT定义 n艾滋病咨询是咨询者与求询者之间的保密性谈话 目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张 压力和作出自己的决定 咨询过程应该包括评价 个人感染的危险性 帮助其实施预防行为以及克 服与此相关的各方面的心理压力 nVCT是指人们经过咨询后能够对于HIV检测做出 知情选择的过程 这一决定必须完全是个人的选 择 同时求询者一定得到保证 所有咨询和检测 过程是完全保密的 VCT定义 n自愿咨询检测 VCT 由求询者
9、自愿地 主动地到VCT点寻求艾滋病 咨询检测服务 由检测前咨询 HIV检测和检测后咨询三部分 组成 有详细的危险评估和行为改变交流 在发现病例 改变危险行为和提供相关后续服 务方面起到重要的作用 VCT 目标 n预防新感染的发生 行为的改变 n提供治疗 关怀与支持 阴性 危险行为改变 阳性 及时得到关怀 支持和治疗 危险行为改变 VCT 咨询 检测前咨询 1 咨询过程的说明 2 危险因素评估 3 降低危险因素方法的讨论 4 检测方法和结果的说明 检测后阴性结果的咨询 5 提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 6 鼓励求询者改变危险行为 7 确定求询者行为改变可能得到的支持 8 鼓励求询者与其性伴 同
10、伴 进行沟通 检测后阳性结果咨询 9 提供艾滋病病毒阳性结果 10 确认可获得的支持及转介服务 11 鼓励求询者与其性伴 同伴 沟通 12 鼓励求询者改变危险行为 HIV抗体检测前咨询的目的 帮助求询者正确认识HIV抗体检 测的意义 确保他们接受检测是 完全自愿和知情的 HIV抗体检测前咨询的主要内容 1 咨询员向求询者说明咨询过程 强调咨询的 保密性 2 评估求询者的个人危险因素和感染HIV的危 险程度 3 与求询者探讨降低危险因素的方法 促使危 险行为的改变 4 向求询者说明HIV抗体检测的过程及结果的 意义 HIV抗体检测后咨询的目的 帮助求询者正确理解和应对他 们的检测阴性或阳性结果
11、HIV抗体检测后阴性结果咨询的 主要内容 1 清楚简练地告知检测结果 明确检测阴性结 果的意义 2 帮助求询者制定改变个人危险行为的计划 3 确定求询者行为改变可得到的支持 4 鼓励求询者促使其性伴 同伴 接受HIV咨 询和检测 HIV抗体检测后阳性结果咨询的 主要内容 1 清楚简练地告知检测结果 明确检测阳性结 果的意义 2 确定求询者可得到的支持和转介服务 3 鼓励求询者促使其性伴 同伴 接受HIV咨 询和检测 4 帮助求询者制定改变个人危险行为的计划 接受VCT服务 检测前咨询 n咨询过程的说明 n危险因素评估 n降低危险因素方法的讨论 n检测方法和结果的说明 HIV抗体检测 否 是 H
12、IV抗体检测后咨询 检测后阴性结果的咨询 n提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 n鼓励求询者改变危险行为 n确定求询者行为改变可能得到的支持 n鼓励求询者与其性伴 同伴 进行沟通 检测后阳性结果的咨询 n提供艾滋病病毒阳性结果 n确认可获得的支持及转介服务 n鼓励求询者与其性伴 同伴 沟通 n鼓励求询者改变危险行为 大众人群对VCT服务的认知 支持性咨询服务和转介服务 nPITC 加强与扩大HIV检测 n规范临床检测 使之成为常规 n临床检测咨询 PITC 与自愿咨 询检测 VCT 相 辅相成 相得益 彰 临床常规检测与咨询 PITC HIV感染者 AIDS病人 自愿咨询检测 VCT 开展临床HI
13、V检测咨询的意义 n利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨 询的覆盖面 n最大限度地发现HIV AIDS病例 让更多的 人了解自己的HIV感染状况 减少艾滋病 的传播 n使HIV AIDS病例及时获得干预 治疗 关 怀等综合服务 n为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母 婴传播服务 降低HIV母婴传播 VCT与PITC相似之处 n知情 n同意 n为着病人的好处而检测 n必须告知结果 n最好能快速得到结果 PITC与VCT不同之处 VCTPITC 地点n单独的VCT点 n流动VCT点 n医疗机构 n医疗机构 服务对象 病人 n专门为HIV检测而来 n期望做HIV检测 n多数是没有症状的 n因为各种
14、不同原因而来 n不一定期望做HIV检测 服务提供者通常是受过专门培训的咨询员 不 一定是医务人员 受过咨询 健康教育培训的医务人员 HIV咨询检 测的目的 重点是通过危险评估 降低风险干 预和检测来预防感染HIV 重点是诊断HIV感染 特别是通过转介 使病例得到合适的管理 关怀和预防服务 检测前和检 测后咨询 n以求询者为中心的咨询 n通常是一对一地进行 n以预防为主 因此对阴性者和阳性 者的咨询同等重要 n作为一种常规实践 医务人员对所有就 诊的病人推荐检测 n对检测阴性者花的时间很少 n主要针对检出的HIV阳性者 重点放在 医疗关怀和预防 后续工作将HIV阳性者转介至医疗和其他服务 机构
15、有些服务是在社区的 给HIV阳性者提供医疗关怀 对于需要其 他服务的进行转介 有些服务是在社区的 我国临床HIV检测的现状 很多机构对住院 手术 输血病人普遍开 展HIV检测 但是 动机 创收 免责 自我保护 知情 保密 告知 后续服务 我国临床HIV检测咨询的范围与 方向 预防母婴传播 术前和输血前病人 在高危人群集中就诊的科 室常规检测 根据疫情 如性病相关科室 结核病人 临床可疑病人 范围 业已开展 有待规范 部分开展 有待规范 和扩大 正在试点 逐步推广 临床HIV检测咨询的范围 n根据流行程度 在不同病人群体中开展 高流行地区 县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和 门诊的常规检查 按照
16、 知情不拒绝 的原则对高危行为 人群提供必要的艾滋病检测咨询服务 乡镇卫生院和 社区卫生服务中心要针对高危行为人群开展艾滋病快 速检测咨询和梅毒检测 中度流行地区 根据实际扩大艾滋病检测范围 县级 医疗机构按照 知情不拒绝 的原则对重点科室就诊者和 住院病人主动提供必要的艾滋病检测咨询服务 基本流程与要素 n知情 知情不拒绝 检测前信息提供 n检测 n检测后结果告知与咨询 n转介 保密 开展艾滋病检测咨询的4C原则 Consent Opt out as an option 告知检测目的 知情不拒绝 C Confidentiality onfidentiality 检测信息保密 C Counseling ounseling 告知检测结果 咨询 Follow up Follow up C Care for those found HIV are for those found HIV 对HIV阳性者提供后续服务 开展PITC的基本过程 n知情 检测前信息提供 知情不拒绝 n检测 n针对病人就诊原因提供相应诊疗服务 n检测后结果告知咨询 阴性结果 阳性结果 n转介 治疗 关怀 预防和支持
