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1、常用急救基本技术 急救中心 创伤急救技术 止血Hemostasis包扎Bandaging固定Fixed搬运Transport 概述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍 轻者造成体表损伤 引起疼痛或出血 重者导致功能障碍 残疾 甚至死亡 创伤救护包括止血 包扎 固定 搬运四项技术 掌握内容 止血注意事项止血带的应用要点绷带包扎伤口的方法夹板固定的方法及注意事项颈椎外伤的搬运方法 抢救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先止血后包扎 再固定后搬运 先救命 后治伤 学习的意义 死因构成1957年以前 第9位 1975年 第7位 2019年 第4位我国是交通意外高发国2019年 全国共发生
2、道路交通事故238351起 造成67759人死亡 275125人受伤 70 是第二次死亡 车祸现场 一 止血 血液是维持生命的重要物质 成人的血液占自己体重的7 8 体重60kg的人 全身血量约为4800ml 若失血量 10 约400ml 可有头昏或无任何反应 失血量达20 左右 约800ml 出现失血性休克的症状 如血压下降 脉搏细速 肢端厥冷 意识模糊等 失血量 30 患者将发生严重失血性休克 不及时抢救 就有生命危险 出血的种类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛
3、细血管出血 鲜红的点 片状渗血 一 止血 静脉出血和毛细血管出血一般用纱布 绷带包扎好伤口后就可以止血较大的静脉出血通常用加压包扎的方法也可以止血动脉出血的止血方法较多 6 钳夹止血法 2 敷料加压包扎法 1 指压法 5 止血带法 3 填塞止血法 4 屈肢加压法 7 其他 止血海绵等 现场止血法 现场止血法 指压止血法适用于中等以上的动脉出血用手指 拇指 或手掌压住出血血管 动脉 的近心端 使血管被压在附近的骨块上 从而中断血流 能有效达到快速止血的目的本法只能在短时间内达到控制出血的目的 不宜久用 现场止血法 指压止血法操作要点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中 以伤口不出血为准压迫10 15
4、分钟 仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高 指压止血法 现场止血法 加压包扎止血法用于静脉 小动脉及毛细血管出血时方法 用无菌敷料覆盖伤口 再用绷带或三角巾加压包扎包扎时松紧要适宜既能止血 又不阻断肢体的血流为准 止血带法 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血带 卡式止血带 充气止血带 现场止血法 止血带法 1 橡皮管止血带止血法 先在要用止血带的部位用三角巾 毛巾或衣服垫好 将止血带的一端留出一部分并用一手的食 中指夹住靠在垫上 另一手将止血带适当拉紧拉长 绕肢体2 3圈 压在留出的那一部分止血带上 后 将残留端夹在食 中指间拉出可 适应症 适用于动脉出血 上肢出血时
5、止血带要扎在上臂1 3处 下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端 上肢每隔30分钟 下肢每隔1小时须放松一次止血带 放松时间约2 3分钟 并暂时改用压迫止血法 以免引起肢体缺血而发生坏死 但上止血带的最长时间不宜超过3 5小时 注意事项 止血带要绑扎在伤口的近心端 并要在肢体周围垫上软布 使用止血带止血时应注意什么 2 绞棒止血法 用标签注明上止血带和放止血带的时间 将三角巾折成带状 绕肢体一圈 两端向前拉紧 打一个活结 绞棒插在外圈内 拉起绞棒绞紧 将绞棒另一端插入活结环内 拉紧活结头与另一头打结固定绞棒 钳夹止血法 包扎 目的是保护伤口 减少污染 固定敷料 骨折位置 压迫止血及减轻疼痛等
6、 适应证 体表各部位的伤口除采用暴露疗法者 一般均需包扎 禁忌证 厌氧菌感染 犬咬伤需暴露的伤口 1 绷带包扎法 2 三角巾包扎法 3 便捷材料包扎法 包扎的种类 包扎法 绷带包扎法 绷带包扎 环形包扎法 用于肢体粗细相等的部位 绷带包扎 螺旋包扎法 用于肢体粗细相差不多的部位 绷带包扎 螺旋反折包扎法 用于肢体粗细不等的部位 绷带包扎 8字形包扎法 用于肩 肘 膝 踝等关节部位 绷带包扎 回返包扎法 用于头和断肢残端 肢体离断伤的处理 绷带包扎 绷带包扎法注意事项先清创 再包扎不水洗 化学伤除外 不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔 松紧适当 指 趾 端外露包扎后的肢体保持功能位置 绷带
7、包扎 三角巾包扎法适合于较大创面和一般包扎难以固定的创面 头顶 面 眼 胸 肩 手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手 足等处包扎法 三角巾包扎 三角巾包扎 腹部三角巾包扎 三角巾包扎 肘部三角巾包扎 固定 固定技术在创伤伤员的急救中具有重要意义 及时 正确的固定 有助于减少伤部活动 减轻疼痛 预防休克 避免神经 血管 骨骼及软组织的再损伤以及便于伤员的搬运 适应证 所有四肢骨折均应进行固定 脊柱骨折 骨盆骨折在急救中也应相对固定 固定材料 夹板 敷料 颈托 颈围或器具 就地取材 如木棒 树枝 固定术 固定方法 固定术 固定术 固定术 固定术 骨折固定的注意事项 有出
8、血情况时 应先止血和包扎伤口 然后再固定 对于大腿 小腿和脊椎骨折 一般应就地固定 不要随便移动伤员 要固定骨折端的上 下两个关节 使用的夹板不应直接接触皮肤 以免引起皮肤损伤 绷带松紧要适当 过松达不到固定的目的 过紧影响血液循环 导致肢体坏死固定四肢时 要露出手指足趾以便观察有无苍白 青紫 发冷 麻木等 有上述情况时 应立即送开重新固定 对四肢骨折固定 应先固定骨折的上端 后固定下端 搬运 搬运伤员的方法是创伤急救的重要技术之一 其目的是使伤员迅速脱离危险地带 防止再次损伤 适应证 适用于转移活动受限的伤病员 物品准备 担架是搬运伤病员的专用工具 紧急情况下多为徒手搬运 或用临时制作的替代
9、工具 搬运 徒手搬运方法 扶持法 背负法 徒手搬运 单人搬运法 拖运法适用于 急救员无足夠体力将伤者搬抬 双人搬运 双人搭椅由两个救护人员对立于伤病员两侧 然后两人弯腰 各以一手伸入伤病员大腿下方面而相互十字交叉紧握 另一手彼此交替支持伤病员背部 或者救护人员右手紧握自己的左手手腕 左手紧握另一救护人员的右手手腕 以形成口字形 这两种不同的握手方法 都形成类似于椅状而命名 拉车式 三人搬运法 使用器材搬运的原因舒适保护性强对有脊骨受伤或骨折伤病者尤其重要 搬运器材的选择伸缩担架 铲床 适用于盆骨骨折 大腿骨骨折等伤者 搬运器材的选择脊椎板适用于 创伤伤者脊椎受伤紧急运送 搬运器材的选择拯救用担架 篮床 适用于 创伤伤者直升机山野抢救 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲 扭转或暴力牵拉应使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢 要求动作一致 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架 木板 上 用沙袋 衣服等软物填塞头颈等两侧 再用布带固定身体 以防止晃动 脊椎损伤的搬运 颈椎损伤的搬运 搬运的注意事项 1 搬运时动作应轻巧 敏捷 步调一致 避免震动 避免增加伤病员的痛苦 2 根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法 避免二次损伤或因搬运造成的意外伤害 3 搬运途中应注意观察伤员的伤势与病情变化 谢谢聆听
