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1、手少阳三焦经 温州医学院附属第二医院理疗科屠文展 目的要求 1 掌握手少阳三焦经的体表循行 及其脏腑属络关系和与组织器官的联系 重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法 主治特点和刺灸方法 2 熟悉经脉的病候和主治概要 3 了解其余穴位的内容 起于无名指末端 上行小指与无名指之间 沿着手背 出于前臂伸侧两骨之间 向上通过肘尖 沿上臂外侧 向上通过肩部 交出足少阳经的后面 进入缺盆 分布于膻中 散络于心包 通过膈肌 广泛遍属于上 中 下三焦 它的支脉 从膻中上行 出锁骨上窝 上向后项 连系耳后 直上出耳上方 弯下向面颊 至眼下 它的支脉 从耳后进入耳中 出走耳前 经过上关前 交面颊 到外眼角接足少阳胆
2、经 此外 三焦与足太阳膀胱经的委阳脉气相通 二 主要病候 腹胀水肿遗尿小便不利 耳聋耳鸣咽喉肿痛目赤肿痛颊肿 耳后 肩臂肘部外侧疼痛 三 常用腧穴 本经共 穴 关冲 井穴 定位 手第四指尺侧 距指甲角0 1寸 主治 头痛目赤痛咽喉痛 热病昏厥刺灸 浅刺0 1寸或点刺出血 可灸 2 中渚 输穴 定位 在手背第四 五掌指关节后的掌骨间 当掌指关节后1寸握拳取穴 局部解剖 有第四骨间肌 皮下有手背静脉网及第四掌背动脉 布有来自尺神经的手背支 临床应用 耳聋耳鸣 头痛目赤咽喉肿痛 肘臂痛小指麻木屈伸不利 操作 直刺0 3 0 5寸 阳池 原穴 定位 腕背横纹中 指总伸肌腱尺侧缘凹陷中 主治 腕关节痛
3、目赤肿痛耳聋咽喉肿痛刺灸 直刺 寸 可灸 4 外关 定位 在手背横纹上2寸 当桡 尺两骨之间取穴 局部解剖 在指总神经和拇长肌之间 屈肘俯掌时即在指总伸肌桡侧 深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动 静脉 布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经 临床应用 感冒 发热耳聋耳鸣 偏头痛项 胁肋与上肢部病症 操作 直刺0 3 0 5寸 外关 支沟 络穴 经穴 八脉交会穴 通阳维脉 定位 阳池与肘尖的连线上 桡骨与尺骨之间 腕背横纹上 寸腕背横纹上 寸主治 耳聋耳鸣 胁肋痛上肢痿痹 瘫痪 热病头痛目赤痛 便秘刺灸 直刺 寸 可灸 外关 支沟定位图 6 肩髎 定位 在肩峰后下际 上臂外展平举 于肩吁穴后寸许之
4、凹陷中取穴 局部解剖 在三角肌中 有旋肱后动脉 布有腋神经的肌支 临床应用 肩周炎 操作 直刺0 5 1寸 7 翳风 定位 在耳垂后方 下颌角与乳突之间凹陷中取穴 局部解剖 有耳后动 静脉 颈外浅动脉 布有耳大神经 深部为面神经干从颅骨穿出处 临床应用 耳鸣耳聋耳部肿痛 面瘫面颊肿齿痛牙关紧闭 操作 直刺0 8 1 2寸 耳门 定位 耳屏上切迹前 下颌骨髁状突后缘 张口呈凹陷中 主治 耳聋耳鸣 耳 下颌关节痛齿痛刺灸 张口取穴 直刺 寸 可灸 丝竹空 定位 眉梢凹陷处主治 目赤痛眼睑瞤动 偏头痛眉棱骨痛刺灸 平刺 寸 禁灸 手太阳小肠经 SmallIntestineMeridianofHand
5、 Taiyang SI 一 经脉循行 手太阳小肠经起于小指尺侧端 循行于上肢外侧的后缘 绕行肩胛部 内行从缺盆络心 属小肠 联系胃 咽 上行从缺盆至目外眦 耳 分支从面颊抵鼻 止于目内眦 一 经脉循行从小指外侧末端开始 沿手掌尺侧 上向腕部 出尺骨小头部 直上沿尺骨下边 出于肘内侧当肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间 向上沿上臂外后侧 出肩关节部 绕肩胛 交会肩上 进入缺盆 络于心 沿食管 通过膈肌 到胃 属于小肠 它的支脉 从锁骨上行沿颈旁 上向面颊 到外眼角 弯向后 进入耳中 它的又一支脉 从面颊部分出 上向颧骨 靠鼻旁到内眼角 接足太阳膀胱经 主治概要本经腧穴主治头 项 耳 目 咽喉病和热病 神志
6、病 以及经脉循行部位的其它病证 1 以循经所过为主治2 后溪 养老特殊点 三 本经腧穴 19穴 1 少泽 Sh oz SI1 井穴 定位 小指尺侧指甲角旁0 l寸 见图3 37 主治 乳痈 乳汁少 昏迷 热病 头痛 目翳 咽喉肿痛 操作 浅刺0 1寸或点刺出血 孕妇慎用 2 前谷 Qi ng SI2 荥穴 定位 微握拳 第5指掌关节前尺侧 掌指横纹头赤白肉际 主治 热病 乳痈 乳汁少 头痛 目痛 耳鸣 咽喉肿痛 操作 直刺0 3 0 5寸 3 后溪 H ux SI3 输穴 八脉交会穴 通于督脉 定位 微握拳 第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际 主治 头项强痛 腰背痛 手指及肘臂挛痛 耳聋
7、 目赤 癫狂痫 疟疾 操作 直刺0 5 l寸 治手指挛痛可透刺合谷穴 后溪在手尺侧 微握拳 当小指本节 SI 3 后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际 1肩臂痛 小肠经所过 2急性腰扭伤 与足太阳膀胱经相接 3后溪通督脉 后头痛 项强 落枕 4 腕骨 W ng SI4 原穴 定位 第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处 赤白肉际 主治 指挛腕痛 头项强痛 目翳 黄疸 热病 疟疾 操作 直刺0 3 0 5寸 5 阳谷 Y ngg SI5 经穴 定位 腕背横纹尺侧端 当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处 见图3 37 主治 颈颔肿 臂外侧痛 腕痛 头痛 目眩 耳鸣 耳聋 热病 癫狂痫 操作 直刺0 3 0 5寸 6
8、养老 Y ngl o SI6 郄穴 定位 以手掌面向胸 当尺骨茎突桡侧骨缝凹缘中 见图3 38 主治 目视不明 肩 背 肘 臂酸痛 操作 直刺或斜刺0 5 0 8寸 强身保健可用温和灸 现代文献张林昌等报道 针刺养老穴为主治疗痛证514例 其中腰扭伤181例 肩周炎225例 落枕108例 取健侧养老穴 双侧痛取双侧 用50mm毫针向肘方向刺入1 1 5寸 行泻法1 2min 令患者有强烈针感并向肘 肩 颈和腰部放散 留针20min 同时患者活动疼痛部位 左右旋转 由慢到快反复多次 腰脊正中痛配人中 肩周炎配肩髃 落枕配风池 痊愈449例 好转6l例 无效4例 总有效率99 张林昌 等 针刺养老
9、穴为主治疗痛证514例 上海针灸杂志2019 17 1 29 养老主治老年性眼疾 白内障过早远视 青光眼 主穴 8 小海 Xi oh i SI8 合穴 定位 屈肘 当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处 主治 肘臂疼痛 麻木 癫痫 操作 直刺0 3 0 5寸 9 肩贞 Ji nzh n SI9 定位 臂内收 腋后纹头上l寸 主治 肩臂疼痛 上肢不遂 瘰疬 操作 直刺l 1 5寸 不宜向胸侧深刺 10 臑俞 N osh SI10 定位 臂内收 腋后纹头直上 肩胛冈下缘凹陷中 主治 肩臂疼痛 肩不举 瘰疬 操作 直刺或斜刺0 5 1 5寸 不宜向胸侧深刺 11 天宗 Ti nz ng SI11 定位 肩
10、胛骨冈下窝中央凹陷处 约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1 3折点处取穴 主治 肩胛疼痛 肩背部损伤 气喘 操作 直刺或斜刺0 5 l寸 遇到阻力不可强行进针 天宗 SI 11 在肩胛部 当冈下窝中央凹陷处 与第4胸椎相平 12 秉风 B ngf ng SI12 定位 肩胛骨冈上窝中央 天宗穴直上 举臂有凹陷处 见图3 39 主治 肩胛疼痛 上肢酸麻 操作 直刺或斜刺0 5 l寸 宜向锁骨上窝上方刺 不宜向胸部深刺 13 曲垣 Q yu n SI13 定位 肩胛骨冈上窝内侧端 在臑俞穴与第2胸椎棘突连线的中点处 主治 肩胛疼痛 操作 直刺或斜刺0 5 l寸 宜向锁骨上窝上方刺 不宜向胸部深刺 17
11、 天容 Ti nr ng SI17 定位 在下颌角的后方 胸锁乳突肌的前缘凹陷中 主治 耳鸣 耳聋 咽喉肿痛 头痛 颈项强痛 操作 直刺0 5 l寸 注意避开血管 18 颧髎 Qu nli o SI18 定位 目外眦直下 颧骨下缘凹陷处 见图3 41 主治 口眼歪斜 眼睑目闰动 齿痛 三叉神经痛 操作 直刺0 3 0 5寸 斜刺或平刺0 5 l寸 李世君等报道 颧髎穴深刺治疗三叉神经痛 选28号3寸毫针 针体刺入的角度以颧骨尖的切面呈80度角刺入 针尖朝风府方向 深度2 5 2 8寸左右 此时针尖可触到三叉神经第 分支主干 上颌神经 到达相应深度后 以患者出现可耐受的电击样麻胀感半面放散为度
12、留针30min 治疗35例 19例为三叉神经第 支疼痛 5例为第 支疼痛 11例为 支合并疼痛 除2例中断治疗外 其余均在发作期控制病情 达到临床治愈 李世君 等 颧髎穴深刺治疗三叉神经痛探析 中国针灸2019 17 2 98 19 听宫 T ngg ng SI19 定位 耳屏前 下颌骨髁状突的后方 张口时呈凹陷处 见图3 41 主治 耳鸣 耳聋 聤耳等诸耳疾 齿痛 操作 张口 直刺l 1 5寸 留针时应保持一定的张口姿势 二 现代文献1 顾蕴辉等报道 通过动物实验 给予电针 2Hz 3v 刺激听宫穴 配曲池 引起降压反应 实验证明 A1和A5区通过RVL及其内的GABA受体参与听宫降压反应
13、顾蕴辉 等 电针刺激 听宫 穴引起降压反应的机理探讨 中国针灸2019 18 3 167 听宫 SI 19 在面部 耳屏前 下颌骨髁状突的后方 张口时呈现凹陷处 足太阴脾经 一 经脉循行 体表 起于足大趾内侧端 沿足内侧 小腿内侧胫骨后缘上行 在内踝上8寸交到足厥阴经之前 上行于小腿及大腿内侧前缘 经腹部和胸部前外侧 止于腋下第六肋间 体内 属脾 络胃 挟咽 连舌本 散舌下 支脉从胃上膈 注心中 与手少阴心经相接 二 主治概要脾胃病 腹胀 腹痛 泄泻 便秘 肠鸣 胃痛 前阴病 月经不调 崩漏 小便不利 遗尿 遗精 外经病 下肢痿痹 脚气 隐白 定位 在足大趾末节内侧 距趾甲角0 1寸主治 腹胀
14、 便血 尿血 月经过多 崩漏 癫狂 多梦 惊风 晕厥 胸痛 应用 月经过多配三阴交 血海 气海 崩漏配大敦用直接灸 便血配足三里 操作 浅刺0 1寸 或三棱针点刺出血 治血证多用灸法 备考 井穴 公孙 定位 在足内侧缘 当第一跖骨基底的前下方 取法 弓形的第一跖骨后缘下方 赤白肉际 主治 胃痛 呕吐 饮食不化 腹胀肠鸣 腹痛八脉交会穴 通冲脉 内关通阴维脉 共治心 胸 胃病 三阴交 定位 内踝高点上3寸 胫骨内后缘取穴 局部解剖 在胫骨后缘和比目鱼肌之间 深层有屈趾长肌 有大隐静脉 胫后动 静脉 布有小腿内侧皮神经 深层后方有胫神经 临床应用 痛经 不孕 子宫脱垂 肾绞痛 遗尿 尿潴留 遗精
15、阳痿 失眠 操作 直刺1 0 1 5寸 孕妇慎针 应用 腹胀 腹泻 肠鸣配天枢 合谷 月经不调 痛经配中极 天枢 行间 带下配阴陵泉 气海 遗精配气海 百症赋 遗尿配中极 膀胱俞 下肢痿痹 脚气配足三里 玉龙歌 失眠配太冲 操作 直刺1 1 5寸 孕妇慎针 备考 足太阴 足少阴 足厥阴交会穴 地机 定位 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上 阴陵泉穴下3寸 主治 妇科病 痛经 崩漏 月经不调等 脾胃 腹痛 腹泻 水湿病症 小便不利 水肿 应用 配血海主治月经不调 配肾俞 中极 三阴交主治痛经 操作 直刺1 2寸 备考 郄穴 阴陵泉 定位 胫骨内侧髁后下方凹陷处 取法 沿小腿内侧后缘由下往上推 至胫骨向内
16、上弯曲之处后下方凹陷处 作用 健脾化湿 利尿消肿 主治 腹胀 水肿 黄疸 淋证 癃闭 遗尿 遗精 膝痛 阴陵泉 定位 胫骨内侧髁下缘凹陷中 取法 沿小腿内侧后缘由下往上推 至胫骨向内上弯曲之处后下方凹陷处 局部解剖 胫骨后缘和腓肠肌之间 比目鱼肌起点上 前方有大隐静脉 膝最上动脉 最深层有胫后动 静脉 布有小腿内侧皮神经本干 最深层有胫神经 主治 腹胀 泄泻 水肿 黄疸 小便不利或失禁 膝痛 操作 直刺1 2寸 应用 腹泻配脾俞 黄疸配三阴交 日月 至阳 胆俞 中国针灸学概要 水肿配水分 百症赋 淋证 癃闭配箕门 遗尿配阳陵泉 膝痛配足三里 血海 梁丘 操作 直刺1 2寸 备考 合穴 穴位主治鉴别表 血海xuehaiSP10 定位 髌底内侧端上2寸 当股四头肌内侧头隆起处 取法 屈膝 医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘 食指至小指向上伸直 拇指与食指呈45 角 拇指尖为穴 血海 定位 髌骨内上缘上2寸 局部解剖 在股骨内上髁上缘 股内侧肌中间 有股动 静脉肌支 布有股前皮神经及股神经肌支 临床应用 出血症 痛经 经气头痛 皮肤搔痒 简易取法 屈膝 医生以左手掌心置于患者右侧髌骨上缘 食
