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1、第四节钙稳态的内分泌调控 EndocrineregulationofCa2 homeostasis 一 PTH的生理作用升高血钙 降低血磷1 对肾的作用 促进近端小管重吸收钙血钙 抑制近端小管重吸收磷血磷 提高肾脏1 羟化酶活性1 25 OH 2 VD3生成增加促进肠钙吸收 一 甲状旁腺激素 Parathyroidhormone PTH 2 对骨的作用 促进骨钙入血快速效应 几分钟 骨液中Ca2 进入血液 血钙 延缓效应 12 14h出现 几日 几周达高峰加强破骨细胞活动 溶解骨质血钙升高 1 血钙水平对PTH分泌调节血钙 PTH分泌 长时间腺体增生血钙 PTH分泌 长时间腺体萎缩2 其他因素
2、 血磷 儿茶酚胺 PGE2PTH 血镁 PGF2 PTH 二 PTH分泌的调节 一 CT的生理作用 不明确1 对骨的作用 抑制破骨细胞活动促进成骨 钙 磷在骨沉积 血钙 磷 2 对肾的作用 抑制肾小管对钙 磷 Na Cl 重吸收尿中排出钙 磷 血钙 磷 二 降钙素 Calcitonin CT 一 生理作用1 诱导小肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白 增强Ca泵活性 诱导钙调蛋白 肌球蛋白1复合物形成促进对钙 磷的吸收2 调节骨钙的沉积和释放血钙高 成骨细胞 促骨钙沉积 骨形成血钙低 破骨细胞 增强骨溶解 骨钙释放VD3增强PTH对骨的作用 三 1 25 OH 2 D3 1 血钙 磷 1 25 二羟V
3、D3 反之 减少 钙 时使1 羟化酶活性 2 1 25 二羟VD3本身负反馈作用3 其他激素PTH PRL GH1 25 二羟VD3 糖皮质激素1 25 二羟VD3 二 1 25 二羟VD3生成调节 第五节胰岛内分泌功能 Endocrinefunctionoflangerhans islet 1958年桑格完成了胰岛素的一级序列分析 为此他获得了诺贝尔奖 1923年班丁和麦克劳德发现胰岛素和使用胰岛素治疗糖尿病而荣获了生理学或医学诺贝尔奖 1984年 梅里菲尔德因为发明固相合成方法 1963年的方法 而获得了诺贝尔化学奖 1977年耶洛发明胰岛素的放射性免疫测定 获得诺贝尔生理学和医学奖 胰岛
4、素和诺贝尔奖 一 胰岛素的生理作用促进合成代谢 调节血糖的重要激素 降低血糖唯一激素 1 调节物质代谢 1 糖代谢 促进组织细胞摄取 利用糖促进糖合成肝糖原 肌糖原促进糖转变为脂肪 贮存抑制糖异生Insulin分泌 血糖 尿糖 血糖降低 一 胰岛素的作用与分泌调节 肝细胞 葡萄糖磷酸激酶 肌细胞和脂肪细胞 IP3 K 2 脂肪代谢 促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并贮存 抑制脂肪酶活性 减少脂肪分解Insulin分泌 脂肪分解 在肝内氧化生成酮体 糖氧化过程障碍 不能很好处理酮体 酮血症 酸中毒 3 蛋白质代谢 促进蛋白质合成 作用蛋白合成多个环节 加速氨基酸转运 增强核糖体翻译功能 抑制蛋白
5、质分解和糖异生2 促进K 的内向转运3 促进生长与GH共同作用 促进生长 二 胰岛素分泌调节1 血糖血糖 胰岛素 血糖 5min 胰岛素分泌 10倍 葡萄糖 B细胞膜受体 细胞内cAMP Ca2 胰岛素分泌 15min 胰岛素分泌 在2 3h达高峰 胰岛素合成酶系活性增加1W 胰岛素分泌持续 B细胞增殖 2 氨基酸和脂肪酸氨基酸 胰岛素 精氨酸和赖氨酸 氨基酸 血糖 胰岛素 口服时可测B细胞功能3 其它激素作用促进胰岛素分泌 抑胃肽 胰高血糖样多肽 生长素 皮质醇 甲状腺激素 胰高血糖素等抑制胰岛素分泌 生长抑素 D细胞分泌 4 神经调节迷走神经 胰岛素分泌 交感神经作用相反 三 胰岛素分泌机
6、制 Glucose glucose 6 p ATP KATP通道关闭 膜去极化 电压依赖Ca通道激活 Ca2 内流 Insulin分泌 二 胰高血糖素促进糖原分解促进糖异生促进脂肪分解 酮体生成 分泌调节 血糖 胰高血糖素 胰岛素 胰高血糖素 生理作用 氨基酸 血糖 防止低血糖 三 调控血糖水平激素的相互作用 第六节肾上腺内分泌功能 Endocrinefunctionofadrenalgland 肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素 一 糖皮质激素 Glucocorticoids GC 1 生理作用 1 调节物质代谢糖 血糖 促进糖异生抗胰岛素作用蛋白质 促进蛋白质分解 异生成糖肌肉消瘦 骨质疏松 皮
7、肤变薄 淋巴组织萎缩促进蛋白质合成 肝 一 肾上腺皮质内分泌 脂肪 促进脂肪分解 氧化 供能增加脂肪沉积使体内脂肪重新特殊分布向心性肥胖 满月脸 水牛背 2 影响水盐代谢舒张肾入球小A 降低阻力 肾血流量 尿 缺乏 水中毒轻微排K 保Na 减少近球小管对PO43 的重吸收 Cushing sSyndrome 对血细胞红细胞 血小板 中性粒细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 循环系统 A对儿茶酚胺类物质的允许作用B降低毛细血管通透性 维持正常血容量C对离体的心脏有加强收缩作用 在体无效 其它 促进胎儿肺表面活性物质合成 骨骼肌收缩力 增强胃肠功能 抑制骨形成 促进其分解 3 影响器官系统功能 4 参与
8、应激反应应激反应 当机体受到各种伤害性刺激 饥饿 创伤 寒冷等 时 血液中ACTH增多 糖皮质激素也相应增多 意义 提高机体对伤害刺激的抵抗能力参与的激素很多 GH PRL ADH 醛固酮 胰高血糖素等均参与 5 抑制炎症反应和免疫反应药理作用 抑制水肿 渗出 炎细胞浸润 抑制T淋巴细胞分化 减少细胞因子合成 2 糖皮质激素的调节 轴 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 CRH ACTH 应激 cAMP 糖皮质激素 长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药 二 盐皮质激素 醛固酮1 主要生理作用促进肾远球小管 集合管排钾 保钠 保水作用醛固酮分泌过多引起高血钠 高血压 低血钾2 分泌调节 肾素 血管紧张素
9、的调节血Na K 醛固酮分泌 一 肾上腺髓质激素的生理作用 拟交感神经活动 中枢神经兴奋性 警觉灵敏 呼吸加强 通气量 心率 心收缩力 输出量 血压 血流重分配 内脏血管收缩骨骼肌血管舒张 糖原分解 血糖 脂肪分解加速 供能 二 肾上腺髓质内分泌 应急反应 EmergencyReaction 机体遇到伤害性刺激时 体内发生以交感肾上腺髓质系统活动为主 交感神经兴奋 体内Adr NE水平增高的反应为主 事实上 伤害性刺激往往引发应激与应急反应同时发生 二者相辅相成 共同维持机体的适应能力 二 肾上腺髓质激素分泌的调节1 交感节前神经 ACh N受体 嗜铬细胞膜 NE Adr 2 ACTH 糖皮质激素分泌 使合成Adr NE的三种酶活性 3 自身反馈调节细胞内 NE DA 酪氨酸羟化酶 Adr PNMT
