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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 1 1 高血压健康讲座 以岭医院心内 科 2019 11 02 高血压很简单 测血压高 吃降压药 万事大吉 事实并非如此 为什么 高血压只是冰山一角 不简单 理由 高血压为第一杀手 全球高血压患者超过10亿人 我国目前有 近2亿 死亡原因前三位的疾病 心脏病 恶 性肿瘤 脑血管病 有两个和高血压密 切相关 高患病率 高致残率 高死亡率让高血压 成为中国人健康的 第一杀手 心脑血管疾病每5秒便会夺去一个 中国人的生命 不简单 理由 高血压为无声杀手 血压高低与症状不平行 很多病人即使患 高血压多年 甚至血压高达280 血压计都 打爆了 无任
2、何症状 最终脑血管爆了 所以 高血压还是 无声杀手 我们先从血压谈起 血压是血液在血管内流动时冲击 血管壁所引起的压力 当心脏收缩送出血液 血管所承受最大的压力 称为 收缩压 俗称 高压 当心脏放松时 血液因血管本身 具有的弹性仍可继续向前流动 此时血管所承受最低的压 力 称为 舒张压 俗称 低压 什么是血压 如何确定高血压 正常血压 120 80mmHg 高血压前期 120 139 80 89mmHg 高血压 140 90 mmHg 高血压的三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 中国高血压知晓 治疗 控制率 1991年 2019年 知晓率 26 30 治疗率 12 25 控制率 3 6 中国高
3、血压人数逐年增加 但三率提高不多 血 压 测 量 血压测量仪的选择 水银血压计仍是血压测量的金标准 电子血压计电子血压计也是一 种选择 但须经常用水银血压仪校准 以确保准确性 规范血压测量的意义 p利于血压的准确分类 p利于确定血压相关的 危险 p对指导治疗非常重要 测血压前的准备 l有靠背的椅子上静坐至少5分钟 30分钟 内禁烟酒咖啡 双脚着地 排空膀胱 上 臂平于心脏水平 手臂应有支撑 血压的测量 多数人血压有明显的昼夜节律 一般白天 血压有两个峰值 即上午6 10时 下午3 6 时 两个低谷 中午 凌晨1 2时最低 在这两个峰时测血压可以了解一天中血压 的最高点 以免遗漏高血压诊断 什么
4、人易患高血压 根据流行病学统计分析 下列人群属于高血压病高发人群 1 父母患有高血压者 2 摄入食盐较多者 3 摄入动物脂肪较多者 4 长期饮酒者 5 精神紧张者 6 吸烟 肥胖者 饮食与高血压 肥胖 日益凸显的危险 食不果腹 衣不果腹 酒和高血压 大量饮酒可引起高血压 饮酒量与高血压呈正相 关 饮酒越多 血压水平就越高 我国饮酒量较大 而且自我控制能力低 感情深一口闷 能喝8两喝1斤 这样的干部党放心 能喝半斤喝4两 这样的干部不培养 被动吸烟 吸烟烟和高血压 高血压都有哪些症状 早期多无症状或症状不明显 有些人血压不太高 症状却很多 有些病人血压虽然很高 但症状不明显 原发性高血压主要有以
5、下临床表现 1 头痛 2 晕眩 3 耳鸣 4 腰酸肩痛 5 心悸气喘 6 手脚麻痹 7 小动脉硬化 8 冠状动脉硬化 得了高血压后怎么办 看医生 确诊为高血压的患者 应进行一些必要的身体检查 并提供 给医生一些重要信息 如家族病史 生活习惯及有无吸烟和 酗酒等不良嗜好 使医生能够根据患者的具体情况 制定适 宜的治疗方案 遵守医嘱 坚持治疗 定期复查 得了高血压要定期复查 定期监测血压及其它各种危险因素 如血糖 血脂 血凝状态等指标 以了解药物的疗效及病 情的进展 高血压的降压目标 一 普通高血压患者 140 90mmHg 二 年轻人 糖尿病及肾脏病患者 130 80mmHg 当尿蛋白 1g d
6、时 血压应 125 75mmHg 三 老年人 收缩压降至 150mmHg 如能耐受还可进一步 降低 舒张压降至70mmHg以下可能不利 危险因素 1 不可改变的 年龄 种族 性别 家族史 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2019年1月16日 medth 高血压病人应该每天摄入的盐量 2019世界卫生组织规定 每人每日摄盐量在6克以下 放盐小窍门 比平时少放1 3 1 2 CCEP项目 高胆固醇与冠心病防治知识手册 调查818名和尚 30 在90岁以上 最小的 为65岁 这是合理饮食给他们带来的好处 和尚吃素 寿命长 防治高血压宣传教育知识要点 中国疾病预防控制中心2019年1月
7、16日 medth 减轻精神压力 保持平衡心理 良好的心理状态就是最好的药物 实际 上一个人心理平衡 人体有很大的抗病 能力 这个力量非常强大 有时强大得 你不可想象 精神状态好 不易得病 得了病也好得 快 任何病都是这样 精神一崩溃 全完了 工作 社会 家庭等压力增大 心身性 疾病增加 调整好良好的心态非常重要 享受人生 別把时间浪費在不必要的忧虑上 吸烟 饭后一支烟 赛过活神仙 燃烧生命 心脑血管疾病发病率高2 3倍 提倡高血压 患者马上 戒烟 饮酒可降低降压药物的药效 故要控制饮酒的量 建议饮酒 酒 越少越好 每日饮酒量应为少量 男性饮酒的酒精不超过25 克 即葡萄酒小于100 150
8、毫升 相当于2 3 两 或 啤酒小于250 500 毫升 半 斤 1 斤 或白酒小于25 50 毫升 0 5 1 两 女性 则减半量 如何解决饮酒问题 药物治疗的原则 小剂量开始 单药治疗从小剂量开始 未能达到理想 血压时 增加至足量 合理联用 单药治疗效果不满意时 可以采用两种或 两种以上降压药物联合治疗 最大程度的降低血压 将 不良反应减至最低 避免频繁换药 如血压控制稳定 病人耐受性较好 就不要随便更换降压药 选择长效降压药 最好使用药效持续时间长 24h 的药物 减少血压波动对心 脑 肾的损害 高血压患者服药需注意什么 降压不宜过快过低 在数日 数周或 数月内降低为好 在医生指导下用药
9、 不要自己随便换 药 加药或突然停药 坚持服药 甚至是终身服药 避免其他因素影响 如大量饮酒等 以提高疗效 有的是 白大衣高血压 抗高血压药物选择不合理 如果自行停药血压 会再次升高 血压忽高忽低 易诱发卒中 目前常用降压药可归纳为五大类 钙通道阻滞剂 利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素 受体拮抗剂 高血压药物分类 1 利尿剂 寿比山 2 受体阻滞剂 倍他乐克 比索洛尔 3 钙通道阻滞剂 玄宁 波依定 4 血管紧张素 受体阻滞剂 代文 厄贝沙 坦 科素亚 海捷亚 5 血管紧张素转换抑制剂 洛汀新 雅施达 降压药物作用特点 利尿剂 代表药物有 氢氯噻嗪 12 5 25mg 1
10、次 日 吲达帕胺 2 5 5mg 1次 日 速尿片 20 40 mg 1 2次 日 利尿药作用特点 该类药降压起效平稳 缓慢 持续时间相对 较长 作用持久 服用2 3周后作用达高峰 适用于轻中度高血压病 合并肥胖或糖尿 病 更年期女性和老年人高血压患者 利尿药副作用 主要副作用是低钾血症和影响血脂 血糖 血尿酸代谢 痛风患者禁用 受体阻滞剂 BB 主要代表药物有 普萘洛尔 心得安 10 20mg 2 3次 日 美托洛尔 倍他乐克 25 50mg 2次 日 比索洛尔 5 10mg 1次 日 受体阻滞剂作用特点 该类药物起效迅速 强力 适用于各种不同程度的高血压 尤其是心 率快的中 青年高血压或合
11、并心绞痛患者 对老年人高血压疗效相对较差 不良反应及禁忌证 主要不良反应有心动过缓 乏力 四肢发 冷等 急性左心衰 支气管哮喘 病态窦房结综 合征 房室传导阻滞和外周血管病禁用 钙通道阻滞剂 CCB 主要代表药物有 硝苯地平 5 20 mg 3次 日 尼群地平 10 mg 2 3次 日 非洛地平 2 5 10 mg 1 2次 日 氨氯地平 5 10 mg 1次 日 玄宁 2 5 5 mg 1次 日 不良反应及禁忌症 主要缺点是可引起心率增快 面部潮红 头痛 下肢水肿等 心力衰竭高血压患者禁用 钙通道阻滞剂作用特点 该类药物对血脂 血糖代谢无明显影响 对老年患者有较好的降压疗效 高盐饮食不影响降
12、压疗效 可用于合并糖尿病 冠心病或外周血管病 患者 长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 主要代表药物有 卡托普利 12 5 50mg 2 3次 日 依那普利 5 10mg 2次 日 贝那普利 10 20mg 1次 日 雅施达 2 4mg 1次 日 作用特点 该类药物起效缓慢 逐渐增强 在3 4周时 达最大作用 特别适用于伴有冠心病 心肌梗死 心力 衰竭或糖尿病肾病高血压患者 不良反应及禁忌症 主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿 停用后可消失 高钾血症 妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患 者禁用 肾功能衰竭 血肌酐超过265mmol L 使用 时需谨慎 血管紧张素II
13、受体阻滞剂 ARB 主要代表药物有 厄贝沙坦 科素亚 150mg 1次 日 缬沙坦 80mg 1次 日 洛沙坦 25 100mg 1次 日 海捷亚 作用特点 该类药物降压起效缓慢 但持久而平稳 一般6 8周才达最大作用 作用持续时间能 达24小时以上 一日一次给药即可 治疗对象和禁忌证方面和ACEI相同 不良反应 不良反应很少 不引起刺激性干咳 不仅 是ACEI不良反应的替换用药 更具有自身 疗效特点 老老年高血压 v80岁以上的高血压 v没有严重的临床症状和并发症不要降压 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 8787 高血压治疗的一些误区 走出高血压病用药误区 常见见的几
14、种高血压压病治疗疗的误误区 凭自我感觉觉服药药 患者平时时不测测血压压 仅仅凭自我 感觉觉服药药 这这种不测测血压压地盲目服药药 不仅仅不能稳稳 定控制血压压 还还可使病情恶恶化 并诱发诱发 心脑脑血管疾病 降压过压过 快 较较强的降压药压药 以使血压压在短时间时间 内大幅度下降 但如果降压过压过 快可导导致大脑脑供血不 足 并会引发脑发脑 梗塞等严严重后果 不坚坚持服药药 有些高血压压患者经药经药 物治疗疗 一段时间时间 症状好转转 血压压降至正常后 便认认 为为高血压压已经经 治愈 而自行停药药 结结果时间时间 不长长血压压又升高了 于是不得不再用药药降压压 这这种血压压降低 升高 再降低
15、 再升高的反复过过 程对对人体的危害很大 不仅仅能促使病情恶恶化 而且还还会导导致机体产产生耐药药性 不利于进进一步 治疗疗 走出高血压病用药误区 不按医嘱服药药 高血压压按其病情及其它器官的损损害情况 可分为为三期 各期高血压压的治疗疗用药药都有所不同 有些人患高 血压压病后 不按医嘱服药药 而是按照别别的治疗疗高血压压的处处方用 药药 或者偏信广告中的一些药药物 这样这样 势势必出现现治不对对症 药药不对对病的情况而延误误疾病的治疗疗 所以 为为了有效地控制血压压 减少并发发症 高血压压患者在用药药治 疗时疗时 必须严须严 格遵照医嘱并在医生的指导导下正确用药药 走出高血压病用药误区 以一次检查确定病情轻重 正确的做法是自己买个血压计 每天测量 血压 掌握自己血压波动的规律性 一般情况下 老年高血压患者要1个月去医 院复查1次血压 把1个月内的病情如实地 通报给医生 以便及时有效地进行治疗 享受生活 人 生 路 上 风 景 和 我 共 赏 佳 节 时 分 幸 福 与 你 同 享 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 9595 祝您早日康复
