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1、第四章常见症状护理疳状是疾病过程中机体内的一系和形态结构异常变化所引起的患常感觉,包括患者自身的各种异人员感知的各种异常表现。临床作中,应早期认别症状及时、情,发现问题,及时告知医生或理措施改善患者的症状,预防并列功能、代谢者主观上的异常感觉和医务抄理人员在工准确地判断病采取相应的护发症的发生。一、呼吸困难的护理一评估积规寡要店。释i馨估崽咎病史发生时间、起病缓念、诱因、作院定状、活动情况、心理反应和用荣情况办渡仪摄葛渡棣用帕5考借3口尿、指C8t端皮肤颊色,吴吟的频率.节律、深渔庞余位、膛邱作御、心率、心作筹。人评伯血氧何和度、动胆血气分析、胸部X经格查、CT、育功能悖贲答-A21推供实静、
2、红话!涉淳:迫益俊冠定的砂颂-2征日摄人迫皆的热量,遇元别循佐盗、易于气的贝牦,锋好口痛护琅3保持咋吸逍通栗,疸泉不易哉出者采用铸助排疾法,设助怡者有放排痔4技据病情取坂位或半卧位,改商造气,以忍者自觉舒适为原败5根据不同疾病、严重程度及恰者官际情泓选拓司理的氦疗或机杰通气。6途医瞥应用支气管舒张剂、抗菲药物、晓吸兴备荣等,观寡药物疗炼和酣作用。7明吴功绑训练-8指导惹者有计划圭进行体息和活动,额应淀进地增加活动量和改变运动方式.(三)指导要点。1.告知患者呼吸困难的常见诱因,指导患者识别并尽量避免。2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。3.指导患者合理安排休息和活动,调整日常生活方式。
3、4指导患者配合氟疗或机梯迥气的方法。(四)注意事项。1.评估判断呼吸困难的诱因。2.安慰愚者,增强悟者安全感。3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情,必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度,20一30滴/min。一评估积规寡要点乙评估哽啾的发生时间、说因。性质、节佳、与体位的关系,作隆定状、睿真等评估咬症的难易程度,观寡痊泽的颜色、性质、量、气咏和有无肉限史见的异常物顿等必颜时诉估生命体征、意识状怀、心理状志筝,评估有无发终。望蓦蜃奚澧量接涂片和染色镜糠细胞学、细菌学、宋生虫学桦查、疾培养和药物故感访或尘一民朔溥E跋夜热最的仿食,聘怡者多伟水。4位选有灰排
4、痔,包括淅明吟和节教诚化和助化疗法、胸部卵击与胺坚筠茶、作位引清团及标描呆疾等(其体操作见符兴絮5记录痔液的颜色、性质、量,正确畔取家标术年选检。6技医哀指导意者正确用药,观寡茵物疗效积周作用-(三)指导要点。1.指导患者识别并避免诱因。2.告知悟者养成正确的饮食、饮水习惯。3.指导患者掌握正确的咳嗷方法。4.教会患者有效的咳痧方法5.指导患者正确配合雷化呱入(四)注意事项。1.患儿、老年体弼者慎用强镇咬药。2.悟儿、老年体弱者取侧卧位,防止疲堵室息。3.保持口腔清洁,必要时行口腔护理。4有室息危险的患者,备好吸疲物品,做好抢救准备。5.对于过敏性咳嗽愚者,避免接触过敏原。版入一评估和观察要点
5、天贾筐患者咯血的颜色、性状及量,伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及1、2评估悦者生命体征、意识状态、面容与表情等3.了解血常规、出濂血时间、结核营检查等检查结果二排作要点1:大咯血意者笔对占乐,友意倒晓但,出血郭位不明意考耿伴真位,头假向一侧2-及璧清鏖患者口鳙胜皿波,安道愚者。3版氯4建立静脉通道,及时补兆血容量及遵医骚用止血药物,观察疗效及副作用。5观察、记录咯血量和性状6.应旁备好气管插管、吸疼器等抢救用物。7.保持大便通畅,避免用力排便.(三)指导要点。1.告知悟者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施2.指导患者合理伙食,补充营养,保持大便通畅,大咯血时禁食。3.告知悟者及
6、时轻哉出血块,严禁屏气或剧烈能嗷。(四)注意事项。1注意銮别哚人、畜血及口临内出血彗菖祟墓朐佑汁应考虑患者任咽合吸道死留的血液及混司的唾液、疲3.及时清除口腔及气道血液,避免室息。4.做好口腔护理。5咤血过程突然中断,出现呼吱急促聿【烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时,立即四、恶心、呕吐的护理(一)评估和规察要点。日1评赐串者恶u丐呕吐发生的时间频率、原因或诱因,呕吖的特点及的颜色、性质、量、咆,伴随的疳状等。2.评估悦者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。3.了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。4.呕吐量怪有无水电解质素凯、戡腺平衡失调。(二)操作要
7、点。1.出现前驱疳状时协助患者取坐位或侧卧位,预防误吸2.清理呕吐物,更换清洁床单。3.必要时监测生命体征。4.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。5.刷烈呕吐时暂禁食,遵医嘴补充水分和电解质。(三)指导要点。1.告知悟者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施2.告知患者避免体位性低血压、头春、心惜的方法。置呕吐停止后进食少星清淡、易消化的食物,少食多餐,透涧增加进食(四)注惧事顺1.呕吐发生时应将患者头备向一阅我取坐位、2.呕吐后及时清理呕吐物,协助漱口,开窗通风。3.口服补液时,应少量多次饮用。装噩菌观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾5.刷烈吸吐时,应智停饮食及口服药物;待呕吐凑轲时可给予流质或半流质饮食,少量多餐,并鼓励多饮水。
