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1、 第三篇第三篇 病因病机病因病机 第十一章第十一章 病因病因 目的要求目的要求 1 1 熟悉病因 邪气 概念及分类 熟悉病因 邪气 概念及分类 2 2 掌握六淫 七情 疫疠的概念及其致病规律 掌握六淫 七情 疫疠的概念及其致病规律 3 3 熟悉六淫各自致病特点 熟悉六淫各自致病特点 4 4 了解中医探求病因的主要方法 了解中医探求病因的主要方法 5 5 了解劳逸 饮食内伤致病的规律和特点 了解劳逸 饮食内伤致病的规律和特点 6 6 熟悉痰 饮 瘀血的基本概念 形成原因和致病特点 熟悉痰 饮 瘀血的基本概念 形成原因和致病特点 一 概念一 概念 一一 病因的概念病因的概念 病因 指引起人体发生疾
2、病的原因 亦称致病因素 病因 指引起人体发生疾病的原因 亦称致病因素 二二 病因学说的概念病因学说的概念 病因学说是研究致病因素的性质 致病特点和致病规病因学说是研究致病因素的性质 致病特点和致病规 律的一门学说 律的一门学说 三 中医病因学的沿革 三 中医病因学的沿革 1 1 黄帝内经黄帝内经 将病因分为阴阳两类将病因分为阴阳两类P116P116 2 2 金匮要略金匮要略 将病因入侵概括为三个途径将病因入侵概括为三个途径P116P116 3 3 宋 宋 陈无择提出了陈无择提出了 三因学说三因学说 即内因 外因 不内外因即内因 外因 不内外因 P116P116 4 4 现今教材将病因分为外感病
3、因 内伤病因 病理性病因 现今教材将病因分为外感病因 内伤病因 病理性病因 其他病因四类 其他病因四类 二 病因学说的特点二 病因学说的特点 一 取象比类 一 取象比类 通过对病症 体征与自然现象进行联系比较 来认识和推通过对病症 体征与自然现象进行联系比较 来认识和推 断病因 如 游走不定断病因 如 游走不定 风风 重浊趋下重浊趋下 湿湿 二 辨证求因 审证求因 二 辨证求因 审证求因 以病证的临床表现为依据 通过综合分析疾病的症状 体征 以病证的临床表现为依据 通过综合分析疾病的症状 体征 推求病因 此为探求病因的主要方法 推求病因 此为探求病因的主要方法 如 脘腹胀痛 嗳腐吞酸 呕吐厌食
4、 腹泻如 脘腹胀痛 嗳腐吞酸 呕吐厌食 腹泻 食积食积 三 病因分类三 病因分类 一一 外感病因外感病因 主要包括外感六淫 疫疠之气 主要包括外感六淫 疫疠之气 二二 内伤病因内伤病因 主要包括七情内伤主要包括七情内伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸过度劳逸过度 三三 病理性病因病理性病因 主要指痰饮 瘀血 结石 主要指痰饮 瘀血 结石 四四 其他病因其他病因 主要包括虫兽咬伤 金刃所伤 跌仆努伤以及药邪主要包括虫兽咬伤 金刃所伤 跌仆努伤以及药邪 医过 胎传等 医过 胎传等 第一节第一节 外感病因外感病因 概念 概念 外感病因 是指来源于自然界 多从口鼻外感病因 是指来源于自然界 多从口鼻 肌表侵入
5、人体而引发疾病的一类致病因素 肌表侵入人体而引发疾病的一类致病因素 包括 包括 一 六淫一 六淫 二 疠气二 疠气 疫疠之气疫疠之气 一 六淫一 六淫 一一 六淫的含义六淫的含义 1 1 六淫六淫 指风 寒 暑 湿 燥 火指风 寒 暑 湿 燥 火 六种使人致病的外感病邪的统称 六种使人致病的外感病邪的统称 淫淫 太过之意 引申为异常 太过之意 引申为异常 2 2 六气六气 指风 寒 暑 湿 燥 指风 寒 暑 湿 燥 火六种正常的自然气候变化 火六种正常的自然气候变化 3 3 六气成为六淫的原因六气成为六淫的原因 一 六淫一 六淫 二二 六淫的致病特点六淫的致病特点 致病规律致病规律 1 1 外
6、感性 外感性 2 2 季节性 季节性 3 3 地区性 地区性 4 4 相兼性与单一性 相兼性与单一性 5 5 转化性 转化性 三三 六淫各自的性质和致病特点六淫各自的性质和致病特点 1 1 风 风风为春季的主气 但四季皆有 故风邪引起的疾病风为春季的主气 但四季皆有 故风邪引起的疾病 以春季为多以春季为多 其它季节亦可发生 其它季节亦可发生 1 1 风为阳邪风为阳邪 其性开泄其性开泄 易袭阳位 易袭阳位 性质 性质 浮越 浮越 阳邪阳邪 风性轻扬 向上 向外 风性轻扬 向上 向外 开泄开泄 风性散发 风性散发 致病特点 致病特点 易袭阳位易袭阳位 头面 阳经 肌表 头面 阳经 肌表 皮毛腠理开
7、泄皮毛腠理开泄 汗出 恶风 汗出 恶风 素问素问 太阴阳明论太阴阳明论 伤于风者 上先受之伤于风者 上先受之 1 1 风 风 1 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 2 2 风性善行 数变 多变 风性善行 数变 多变 性质 性质 多变 多变 善行善行 风性善动不居 行无定处风性善动不居 行无定处 数变数变 风性来去迅速 变幻无常风性来去迅速 变幻无常 致病特点致病特点 病位游移不定病位游移不定 行痹行痹 发病快 传变快发病快 传变快 风疹瘙痒风疹瘙痒 1 1 风 风 1 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 2 2 风性善行 数变风性善行
8、数变 3 3 风为百病之长 多兼其他邪 风为百病之长 多兼其他邪 性质 性质 指风邪为外邪致病的先导 寒 湿 燥 热诸邪多指风邪为外邪致病的先导 寒 湿 燥 热诸邪多 依附于风而侵犯人体 依附于风而侵犯人体 致病特点 致病特点 致病广泛 风寒 风热 风湿 风燥等 致病广泛 风寒 风热 风湿 风燥等 1 1 风 风 1 1 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 2 2 风性善行 数变风性善行 数变 3 3 风为百病之长风为百病之长 4 4 风性主动风性主动 善动 善动 性质 性质 风具有动摇不定之性 风具有动摇不定之性 致病特点 致病特点 病症表现为动摇 四肢抽搐 角弓反张
9、等病症表现为动摇 四肢抽搐 角弓反张等 2 2 寒 寒 外寒侵袭外寒侵袭 伤寒伤寒 寒伤肌表寒伤肌表 中寒中寒 寒邪直中脏腑寒邪直中脏腑 1 1 寒为阴邪 易伤阳气 寒凉 寒为阴邪 易伤阳气 寒凉 性质 性质 阴邪 阴邪 阴盛则寒阴盛则寒 致病特点 致病特点 损伤阳气损伤阳气 明显寒象症状明显寒象症状 恶寒 肢冷恶寒 肢冷 分泌物分泌物 排泄物清冷 排泄物清冷 下利清谷 小便清长下利清谷 小便清长 2 2 寒 寒 1 1 寒为阴邪 易伤阳气寒为阴邪 易伤阳气 2 2 寒性凝滞寒性凝滞 凝滞 即凝结 阻滞不通 凝滞 即凝结 阻滞不通 性质 性质 凝凝 寒性使万物凝结寒性使万物凝结 滞滞 寒性使万
10、物痹阻不通寒性使万物痹阻不通 致病特点 致病特点 经脉气血凝结 阻滞不通经脉气血凝结 阻滞不通 产生痛的症状产生痛的症状 素问素问 痹论痹论 痛者 寒气多也 有寒故痛也痛者 寒气多也 有寒故痛也 2 2 寒 寒 1 1 寒为阴邪 易伤阳气寒为阴邪 易伤阳气 2 2 寒性凝滞寒性凝滞 3 3 寒性收引寒性收引 收引 收缩牵引 收引 收缩牵引 性质 性质 收引 寒性有收缩牵引之性 收引 寒性有收缩牵引之性 致病特点 致病特点 气机收敛气机收敛 腠理闭塞腠理闭塞 恶寒发热 无汗恶寒发热 无汗 经络筋脉收缩挛急经络筋脉收缩挛急 头身疼痛 脉紧 关节曲伸头身疼痛 脉紧 关节曲伸 不利等不利等 3 3 暑
11、 暑 暑为夏季的主气 为火热所化 暑为夏季的主气 为火热所化 暑邪致病 有严格的季节性 纯属外邪 暑邪致病 有严格的季节性 纯属外邪 1 1 暑为阳邪 其性炎热 炎热 暑为阳邪 其性炎热 炎热 性质 性质 阳邪阳邪 暑为火热之气 火热为阳 暑为火热之气 火热为阳 炎热炎热 阳胜则热阳胜则热 致病特点 致病特点 一派阳热症状 壮热 面赤 心烦 脉象洪大 一派阳热症状 壮热 面赤 心烦 脉象洪大 3 3 暑 暑 1 1 暑为阳邪 其性炎热暑为阳邪 其性炎热 炎热 炎热 2 2 暑性升散 易伤津耗气 升散 暑性升散 易伤津耗气 升散 性质性质 暑为火热之气 主升主散 暑为火热之气 主升主散 致病特点
12、 致病特点 开泄汗孔 上犯头目 开泄汗孔 上犯头目 易伤津耗气易伤津耗气 见于上部 外部症状见于上部 外部症状 汗多 突然昏倒汗多 突然昏倒 伤津 耗气症状 乏力气短 汗多 口渴喜饮 小便伤津 耗气症状 乏力气短 汗多 口渴喜饮 小便 短赤 短赤 3 3 暑 暑 1 1 暑为阳邪 其性炎热暑为阳邪 其性炎热 2 2 暑性升散 易伤津耗气暑性升散 易伤津耗气 3 3 暑多挟湿 易夹湿 暑多挟湿 易夹湿 性质 性质 暑季炎热 且多雨潮湿 热蒸湿动 相兼侵犯暑季炎热 且多雨潮湿 热蒸湿动 相兼侵犯 人体为病 人体为病 致病特点 致病特点 暑热及湿的症状夹杂暑热及湿的症状夹杂 身热不扬 四肢困倦 身热
13、不扬 四肢困倦 胸闷呕吐 恶心 大便溏泄而不爽 胸闷呕吐 恶心 大便溏泄而不爽 4 4 湿 湿 湿邪致病途径 湿邪致病途径 感受雾露之气 感受雾露之气 以水为事 以水为事 久居湿地 久居湿地 涉水淋雨 涉水淋雨 4 4 湿 湿 1 1 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 性质 性质 阴邪 湿性类水 水属阴 阴邪 湿性类水 水属阴 致病特点 致病特点 阻遏气机阻遏气机 气机升降失常气机升降失常 胸闷脘痞 大便不胸闷脘痞 大便不 爽爽 损伤阳气损伤阳气 常困脾阳 脾阳不振 运化无权 水常困脾阳 脾阳不振 运化无权 水 湿停聚湿停聚 腹泻 水肿 腹水 小便不利 腹泻 水肿
14、腹水 小便不利 4 4 湿 湿 1 1 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 2 2 湿性重浊湿性重浊 性质 性质 重浊 即沉重 重着和秽浊不净重浊 即沉重 重着和秽浊不净 重重 湿性类水而沉重湿性类水而沉重 浊浊 湿性秽浊不清湿性秽浊不清 致病特点 致病特点 症状沉重症状沉重 头重如裹头重如裹 周身困重 周身困重 分泌物 排泄物秽浊不清分泌物 排泄物秽浊不清 大便溏泄 下痢粘液大便溏泄 下痢粘液 小便混浊 白带过多 湿疹浸淫流水 小便混浊 白带过多 湿疹浸淫流水 4 4 湿 湿 3 3 湿性粘滞湿性粘滞 性质 性质 粘滞 即粘腻滞着 粘滞 即粘腻滞着 粘粘 湿性粘腻
15、不爽湿性粘腻不爽 滞滞 湿性滞着不畅湿性滞着不畅 致病特点致病特点 症状粘腻不爽症状粘腻不爽 排泄物 分泌物多滞涩不爽 排泄物 分泌物多滞涩不爽 病程缠绵难愈病程缠绵难愈 病程长 或反复发作 病程长 或反复发作 4 4 湿 湿 1 1 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 湿为阴邪 易阻遏气机 损伤阳气 2 2 湿性重浊湿性重浊 3 3 湿性粘滞湿性粘滞 4 4 湿性趋下 易袭阴位 趋下 湿性趋下 易袭阴位 趋下 性质性质 趋下 水湿具有向下特性 趋下 水湿具有向下特性 致病特点致病特点 易袭阴位易袭阴位 多见机体下部症状多见机体下部症状 水肿 淋浊水肿 淋浊 带下 泄痢 带下 泄痢 5 5 燥 燥
16、 1 1 燥性干涩 易伤津液 干燥 涩滞 燥性干涩 易伤津液 干燥 涩滞 性质 性质 干涩干涩 燥性干而涩滞燥性干而涩滞 致病特点 致病特点 易伤津液易伤津液 易伤津液易伤津液 口鼻干燥 咽干口燥 皮肤口鼻干燥 咽干口燥 皮肤 干涩 皲裂 痰粘滞难出 大便干结等干涩 皲裂 痰粘滞难出 大便干结等 5 5 燥 燥 1 1 燥性干涩 易伤津液燥性干涩 易伤津液 2 2 燥易伤肺燥易伤肺 燥邪伤肺之因燥邪伤肺之因 天气通于肺 肺为娇脏喜濡润 天气通于肺 肺为娇脏喜濡润 致病特点 致病特点 易伤肺阴 伤肺络易伤肺阴 伤肺络 伤及肺阴伤及肺阴 干咳少痰 或痰粘难咯干咳少痰 或痰粘难咯 损伤肺络损伤肺络 咯血 胸痛咯血 胸痛 6 6 火 火 火 热 温同性 均表示气的阳热特性 火 热 温同性 均表示气的阳热特性 区别区别 程度差异 程度差异 温为热之渐温为热之渐 热为火之渐热为火之渐 火为热之极 火为热之极 差异 差异 温热温热 多表示邪气多表示邪气 火火 可为邪气 亦可为正气可为邪气 亦可为正气 少火少火 为生理之火 指藏于脏腑之内 具有温煦 推动 为生理之火 指藏于脏腑之内 具有温煦 推动 生
